糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我有脑出血，头痛不想吃东西，这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。每天都在与时间赛跑，生怕下一秒就失去知觉。起初，我试图忽视这些症状，认为只是普通的疲劳或压力过大。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。头痛变得频繁而剧烈，食欲也完全消失了。我知道我不能再拖延了，必须寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的问诊和分析，他诊断出我患有丘脑出血，并且已经破入脑室。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳，但医生的话语却给了我一丝希望。他建议我进行腰椎穿刺以释放血性脑脊液，减轻头痛和其他症状。虽然这个过程听起来有些可怕，但我知道这是我恢复健康的唯一途径。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天都有医生和护士来看我，确保我的状态稳定。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态。他们告诉我，保持积极的心态对于康复至关重要。渐渐地，我开始感觉到自己的身体在恢复，头痛减轻了，食欲也慢慢回来了。这个过程虽然漫长而艰辛，但我知道我正在走向正确的方向。

丘脑出血是一种常见的脑出血疾病，主要发生在丘脑部位，与豆状动脉破裂有关。丘脑出血的症状主要包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和剧烈头痛等。

一、丘脑出血的症状

1. 偏瘫

偏瘫是丘脑出血最常见的症状之一，表现为四肢麻木无力，同侧上下肢、面部肌肉和舌下部肌肉的运动障碍。轻度偏瘫患者虽然还能活动，但行走时往往上肢弯曲，下肢伸直，用瘫痪的下肢画半圈，称为偏瘫步态。重症患者往往卧床不起，丧失生活能力。

2. 偏身感觉障碍

偏身感觉障碍是指感觉减退、感觉过敏等一个肢体感觉异常的症状，是由于大脑或周围神经、颈椎对感觉神经的压迫而引起的。

3. 偏盲

偏盲是指视力的异常，甚至是视野的缺陷。如果出血量较大，会引起轻度的意识障碍，更严重者会造成昏迷。

4. 剧烈头痛

剧烈头痛是丘脑出血的常见症状之一，可能与脑血管疾病或原发性头痛疾病有关。

二、丘脑出血的预防与治疗

1. 预防

预防丘脑出血的关键是控制血压，避免情绪激动，保持愉快的心情，戒烟戒酒，适量运动等。

2. 治疗

丘脑出血的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗主要针对高血压、糖尿病等基础疾病进行控制。手术治疗适用于出血量大、压迫脑组织等症状明显的情况。康复治疗则有助于患者恢复生活自理能力。

三、丘脑出血的护理

1. 保持安静舒适的环境

为患者提供一个安静舒适的环境，有助于患者休息和恢复。

2. 合理饮食

给予患者易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，保证患者营养需求。

3. 观察病情变化

密切观察患者的病情变化，如意识、肢体活动、血压等，及时发现并处理异常情况。

四、丘脑出血的预后

丘脑出血的预后与出血量、治疗及时程度等因素有关。早期诊断、及时治疗的患者预后相对较好。

我是一位患有丘脑出血后遗症的患者，最近睡眠质量很差，经常失眠，让我备受困扰。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。在问诊中，医生非常耐心地听取我的主诉，详细了解我的病情，并给予了专业的诊断和治疗建议。

医生为我开具了符合我的病情的药物处方，并告诉我如何正确使用药物，以及用药期间需要注意的事项。经过药师审核通过后，我顺利预约购药，开始了治疗过程。在用药期间，如果有任何不适，我会及时就诊，保障我的健康。

最近，我父亲因为丘脑出血破入脑室的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我们沟通，详细了解了病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我父亲，他的病情需要进一步处理，需要进行脑室腹腔分流手术，以及颅骨修复。在询问了手术的相关情况后，医生给出了详细的解释和建议。

在医生的指导下，我决定在当地的***医院进行进一步的治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢医生的帮助和支持。

那是一个阳光明媚的午后，我通过互联网医院预约了一位中医内科的专家。专家在了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有疑问，让我感受到了来自医生的关爱。

我记得那天是3月23日，我因为右边手脚中风被紧急送往医院。经过急诊科的初步诊断，我被诊断为丘脑出血。在住院治疗期间，我接受了氯化钠注射液、矛头蝮蛇血凝酶、甘露醇注射液、维生素C和维生素B6等治疗。幸运的是，在我住院的第二天，手脚就恢复了正常，血压也一直保持稳定。

在康复的过程中，我在京东大药房购买了北京同仁堂的安宫牛黄丸，想了解一下是否适合现在食用。通过与医生的线上沟通，我得知安宫牛黄丸不太适合我的情况，医生建议我可以留着备用，在高热昏迷一类的症状出现时再使用。此外，医生还推荐了我牛黄清心丸，并告诉我后遗症期需要注意休息，做好康复和针灸。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对疾病有了更深的了解。我非常感激这位医生，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的服务。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院这一平台，为自己的健康保驾护航。

我从未想过，自己会在一场意外中，面临生死的考验。6月29日，一个普通的周末，我在家中不小心摔倒，头部磕在床头柜上，随后便失去了知觉。等我醒来时，已经在医院的ICU病房里。医生告诉我，我患有丘脑出血，血液已经进入脑室，情况非常危急。

在接下来的日子里，我经历了无数次的恐惧和绝望。每当我看到医生和护士忙碌的身影，心中就充满了不安。他们说我的血压一直很高，需要进行引流手术。但即使在ICU病房里接受治疗，我的血压仍然居高不下，达到了190mmHg。这种情况让我感到非常无助和恐惧。

在这个过程中，我通过互联网医院与一位医生进行了线上问诊。虽然他不能亲自为我手术，但他提供了宝贵的建议和安慰。我们讨论了使用安宫牛黄丸的可能性，并且他也提醒我要注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。虽然我知道这并不能直接解决我的问题，但他的话语让我感到了一丝希望和温暖。

现在，我仍然在接受治疗，等待着血液被完全清除。虽然前路漫长且充满不确定性，但我会继续保持信心和耐心，相信自己能够战胜这场病魔。