糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近感觉皮肤有点麻麻的，不知道是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒了一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生告诉我他正在详细阅读我的病情描述，我感到他非常专业和细心。

我描述了我的皮肤麻麻的情况，医生给出了建议，并提到可能是面神经麻木导致的。

医生建议我避免受凉吹风，服用活络丹、甲钴胺和维生素B1，并解释了面神经麻木和植物神经紊乱的关联。

我提问了药物的服用时间和与胃病药物的搭配情况，医生都耐心地回答了我的问题。

最后，医生提醒我服用活络丹一个月，同时告诉我如果一侧手脚出现异常需要考虑中风的可能性。

整个问诊过程非常愉快，医生给出的建议让我感到很安心，我对他的服务非常满意。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备进行线上问诊。

我点击了“预约医生”，选了一个神经内科的专家。很快，医生接听了电话，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。

我向医生详细描述了我的症状：四肢无力，手部不太灵活，感觉手部肌肉有点萎缩，有的时候肉跳，而且这种症状似乎和新冠康复有关。

医生耐心地听我说完，没有打断我，也没有表现出不耐烦。他询问了我最近做了哪些检查，包括血常规、尿检和头颈腰核磁，并且根据我的描述，给我提供了一些建议。

医生告诉我，我的症状可能与渐冻症有关，但他也强调，这只是一个初步的判断，不能确定。他建议我去医院做进一步的检查，包括体格检查和肌电图。

听到医生的建议，我感到有些紧张，但更多的是安心。因为我知道，医生是在为我着想，他不会轻易下结论，而是会让我去接受进一步的检查。

整个问诊过程，医生的态度都非常专业，他的耐心和细心让我感到非常感动。虽然只是线上问诊，但我却感觉到了医生对我的关心和爱护。

最后，医生告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常温暖，感谢医生给了我这样的机会。

我最近一年左右总觉得手抖，有时候还会抖得厉害，尤其是在感到急切或者劳累的时候。我开始担心起来，于是决定在网上找个医生咨询一下。我在京东互联网医院上找到了一位神经内科的医生，他很耐心地听我描述了症状，并建议我做了一系列的检查。我通过网盘发送了检查报告给医生，他仔细分析后给出了诊断结果，建议我到门诊去详细检查一下。我在医生的指导下逐渐接受了治疗，虽然刚开始有些迷茫，但医生一直在耐心地帮助我。最后，我接受了治疗并逐渐好转，我很感激医生的专业和耐心。

最近我不知道怎么了，小拇指和无名指居然开始麻痹了，而且已经有10多天了。不仅如此，手掌下部分也开始麻痹，这可把我吓坏了。我赶紧在网上找到了***互联网医院，希望能够得到专业的帮助。

经过完整查看病例后，***医生开始了诊疗行为。他友善地和我交流，倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他耐心地询问我的症状，并客观地评价我的病情，给出了最合适的治疗方案。他建议我先进行核磁颈椎和肘关节的检查，以便更清楚地了解我的情况。

***医生的专业素养让我感到非常安心。他不仅注重细节，而且尊重我的意见和选择。他的细心、耐心和专业让我对治疗充满信心。我相信，在***医生的帮助下，我的症状一定会得到有效的缓解。

我对***互联网医院的服务非常满意。我将在问诊记录中发起复诊，并按照***医生的建议前往医院就诊。感谢***医生的专业诊疗，让我重新找回了对健康的信心。