糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在一次线上医疗咨询中，一位患者向医生咨询关于青春期发育迟缓的问题。患者表示自己16岁了，但第二性征并不明显，甚至胡子都很稀疏，喉结也不明显。两年前曾因此做过性激素检查，结果显示睾酮数值正常。患者身高180厘米，体重85公斤，但上肢细长，缺乏力量。患者透露自己在高二才开始发育，发育速度较慢，导致体育成绩不佳。患者感到自卑，尤其在宿舍生活中感到尴尬，因为他是唯一不用刮胡子的人。医生建议患者多锻炼，转移注意力，不要过于自卑，尽量不要过于关注这个问题。患者对医生的建议表示感谢，问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗请前往医院就诊。

我22岁了，但是我的脸依然像小时候一样，胡子也很少，这是病吗？我很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我进入了线上问诊的平台，医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，然后问诊就开始了。

我告诉医生我长得一点都不像成年人，腋毛也是这一两年才有几条，脸长的非常幼稚，对我的心理影响非常大。阴毛13、14岁就有了，腋毛腿毛也就这一两年有一点。有时候就真的很怕，找对象都找不到，跟同龄人站一起我就像个小孩子，有时候就觉得人生都一片黑暗。

医生耐心倾听着我的话，然后告诉我问诊已结束，服务已结束。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我知道这将是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是主任的助理张晓医生，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在24小时内给您答复。”

我深吸一口气，开始讲述我的困扰：我15岁了，现在还没来月经。电话那头，张医生耐心地询问了我的详细情况，包括小时候是否有过月经，以及现在的症状等。

过了几天，我收到了张医生的回复。她告诉我，我的情况属于青春期延迟，不需要过于担心，但建议我定期检查，并注意饮食和锻炼。听到这个消息，我如释重负，原来一切都在正常范围内。

在随后的日子里，我每隔一段时间就会在线上与张医生沟通，她总是耐心地解答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。在她的帮助下，我逐渐找到了适合自己的生活方式，身体状况也日渐好转。

如今，我已经走出了那段困扰我的时光，感谢张医生在我最需要的时候给予的帮助。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀更是让我倍感温暖。

那天，我第一次通过互联网医院预约了一位妇科医生。屏幕那头，医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的情况，让我感到安心。

从十三岁开始，我的月经一直不太规律。刚开始只是在内裤上显示有一点点，几个月有一点点，去年九月份来的量比之前多一些，但也不需要护垫。颜色很淡，来了十几天，然后又停了四个月直到这个月二十几号才来到现在，这一次的量比之前又多了一点点，需要放护垫了。

医生***仔细听了我的描述，然后耐心地解释说，这是青春期女孩常见的月经不规律现象，不需要过于担心。她建议我注意调整作息，加强锻炼，避免肥胖等影响的诱因。她还告诉我，如果2个月不来月经，可以口服黄体酮十天来模拟正常人的内膜脱落，防止异常出血影响生长发育。

我还提到了我有时会这里骨头痛那里骨头痛，查骨密度显示缺钙。医生***建议我去儿科生长发育和营养科，补充营养。

在医生的指导下，我开始注意调整饮食，加强锻炼，生活规律。虽然我的月经还是不太规律，但我明显感觉身体状况有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。在医生***的耐心指导下，我学会了如何更好地管理自己的身体。

青春期是人生中最关键的成长阶段，男孩在青春期会经历一系列生理变化，如声音变低沉、肌肉发达、体毛增多等。然而，有些男孩会出现性发育延迟的情况，这可能会影响他们的身心健康。本文将介绍男孩性发育延迟的鉴别方法，帮助家长及时发现并采取相应措施。

性发育延迟是指男孩在青春期发育过程中，身体发育指标（如身高、体重、睾丸体积等）与同龄人存在明显差异。这可能是由于遗传、营养、疾病等因素引起的。以下是一些常见的性发育延迟症状：

1. 身高增长缓慢：青春期是男孩身高增长最快的时期，如果身高增长缓慢，可能提示性发育延迟。

2. 体重增长缓慢：青春期是男孩体重快速增长期，如果体重增长缓慢，也可能提示性发育延迟。

3. 睾丸体积较小：青春期初期，男孩的睾丸体积会逐渐增大，如果睾丸体积小于同龄人，可能提示性发育延迟。

4. 声音嘶哑：青春期男孩的声音会变低沉，如果声音嘶哑或音调过高，也可能提示性发育延迟。

5. 体毛稀疏：青春期男孩的体毛会逐渐增多，如果体毛稀疏或分布不均匀，也可能提示性发育延迟。

为了鉴别性发育延迟，家长可以采取以下措施：

1. 定期测量身高、体重、睾丸体积等指标，并与同龄人进行比较。

2. 观察男孩的发育过程，如声音、体毛、生殖器等。

3. 如果发现异常，及时咨询医生，进行相关检查。

4. 保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、适量运动等。

性发育延迟并非罕见现象，家长不必过于焦虑。只要及时发现问题并采取相应措施，多数男孩仍能达到正常的发育水平。

那天，我刚刚年满十七岁，正在经历青春期带来的各种困扰。作为一个高中生，我面临着巨大的学业压力，而在这个阶段，我还发现自己无法控制自己的一些冲动。那天晚上，我鼓起勇气，决定向互联网医院的医生寻求帮助。

我选择了XXX医生，他看起来和蔼可亲，让我感到很放心。在详细地描述了我的症状后，他耐心地听我倾诉，没有一丝不耐烦。他告诉我，这是青春期常见的现象，需要我调整心态，合理安排生活。

医生的建议很简单，但却让我受益匪浅。他让我尽量分散注意力，多参加运动，培养兴趣爱好。他还提醒我，保持良好的生活习惯，不要熬夜，不要过度手淫。在医生的指导下，我逐渐学会了如何控制自己，生活也变得有序起来。

随着时间的推移，我发现自己的情况有了明显的好转。我不再那么焦虑，也不再为那些冲动而烦恼。我深深地感谢XXX医生，是他让我重新找回了生活的信心。

现在，我已经顺利地度过了青春期，迈向了新的生活阶段。每当回想起那段经历，我都感慨万分。感谢互联网医院，让我在迷茫的时候找到了方向；感谢XXX医生，让我学会了如何面对生活中的困扰。

青春期是女性生长发育的关键时期，月经初潮的到来标志着女性生殖系统的成熟。然而，许多17岁的少女在经历月经初潮后，可能会遇到月经推迟的问题，这令她们感到困惑和焦虑。本文将探讨17岁女孩月经推迟的常见原因，并提供相应的应对策略。

一、月经推迟的常见原因

1. **内分泌失调**：内分泌系统是调节月经周期的重要因素，当内分泌功能出现异常时，会导致月经周期紊乱。常见的原因包括垂体功能异常、甲状腺功能异常等。

2. **情绪波动**：青春期少女情绪波动较大，长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，会影响内分泌系统的正常运作，从而导致月经推迟。

3. **饮食因素**：不健康的饮食习惯，如偏食、挑食、暴饮暴食等，会导致营养不良，影响内分泌系统的正常功能，进而引起月经推迟。

4. **运动不足**：长期缺乏运动会影响身体的代谢功能，导致内分泌系统失调，进而引发月经推迟。

5. **生活作息不规律**：作息不规律、熬夜等不良生活习惯会影响内分泌系统的正常运作，导致月经推迟。

二、应对策略

1. **保持良好的心态**：学会调节情绪，保持乐观、积极的心态，有助于改善内分泌系统的功能。

2. **均衡饮食**：保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免暴饮暴食和挑食。

3. **适量运动**：坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于调节内分泌系统，改善月经周期。

4. **规律作息**：保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

5. **及时就医**：如果月经推迟持续时间较长，或伴有其他不适症状，应及时就医，以便及时发现问题并进行治疗。