糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

你是否经常感到胸闷、气短，甚至疼痛？这可能是横隔膜综合症在作祟。

横隔膜是位于胸腔和腹腔之间的一块肌肉，它负责控制呼吸运动。当横隔膜受到压迫或损伤时，就会引发一系列症状，如胸闷、气短、疼痛、呼吸困难等，这就是所谓的横隔膜综合症。

那么，是什么原因导致横隔膜受到压迫呢？常见的原因包括：

• 长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。
• 过度使用腹部肌肉，如过度锻炼、提重物等。
• 腹部肥胖。
• 肺部疾病，如肺炎、肺气肿等。
• 手术损伤。

为了缓解横隔膜综合症的症状，我们可以采取以下措施：

• 改善坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 加强腹部肌肉锻炼，提高横隔膜的力量和灵活性。
• 控制体重，避免腹部肥胖。
• 戒烟限酒，减少对肺部的刺激。
• 避免过度使用腹部肌肉，如提重物等。

此外，还可以尝试以下方法来缓解横隔膜综合症的症状：

• 进行呼吸练习，如腹式呼吸、胸式呼吸等。
• 进行瑜伽或普拉提等拉伸运动。
• 进行按摩或理疗。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，关注横隔膜健康，从改善生活习惯做起，让我们一起远离横隔膜综合症的困扰。

骨筋膜室综合征，这一听起来陌生的名词，却潜藏着巨大的风险。它是一种严重的骨科并发症，如果不及时处理，可能导致肢体坏死、截肢等严重后果。因此，了解骨筋膜室综合征的护理方法至关重要。

首先，让我们明确一点，骨筋膜室综合征一旦确诊，就必须进行手术干预。手术的目的是切开肿胀的肢体，进行减压，以防止神经和肌肉发生缺血性坏死。这一步骤至关重要，是挽救患者肢体健康的关键。

术后护理同样重要。患者需要将患肢抬高，维持在45度左右，这样有利于血液循环。需要注意的是，术后不可以采用石膏或夹板固定患肢，以免影响血液循环。同时，切勿对患肢进行按摩，以免加重病情。

在术后护理过程中，患者需要密切观察患肢的血运情况。特别是足背动脉、胫前动脉和胫后动脉，这些部位的血运情况直接关系到患者的肢体健康。如果出现牵拉痛、无脉等症状，应立即报告医生，以便及时处理。

此外，专家还提醒我们，骨筋膜室综合征是一种严重的骨科并发症，一旦确诊，必须及时进行手术干预。术后护理过程中，要注意抬高患肢、密切观察血运情况，并避免采用石膏或夹板固定和按摩患肢。

总之，了解骨筋膜室综合征的护理方法，对于预防和治疗这一疾病至关重要。只有正确、及时地处理，才能最大限度地降低患者的痛苦，挽救肢体健康。

我在网上搜索了一下关于全身抽筋的情况，发现有一种药物可以缓解这种症状，于是我决定尝试在线问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一位内分泌科的医生，他非常耐心地询问了我的症状和病史，给予了我专业的建议和治疗方案。在与他的沟通中，我感受到了医生的细心和关心，让我感到很放心。

经过医生的指导，我开始服用药物，并逐渐感觉到症状有所缓解。医生还提醒我要多加注意休息和饮食，帮助我更好地恢复健康。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和责任心，也更加相信了互联网医院的便捷和高效。感谢医生的帮助，让我能够及时得到治疗和关怀。

我是一名小说家，平时的工作让我很少有时间关注自己的健康。直到双腿疼痛加重，早上起床更明显，我才意识到问题的严重性。起初，我以为这只是因为长时间坐着写作引起的，但当疼痛开始影响我的日常生活时，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和一些非处方药物，但都没有明显的效果。最后，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过线上问诊，我遇到了一个非常有经验的医生，他详细询问了我的症状，并建议我可能是腰椎间盘突出或肌筋膜疼痛综合征引起的疼痛。

医生建议我拍照上传相关的检查片子以便更好地诊断，但我当时没有片子。医生仍然耐心地解释了可能的原因，并建议我去当地的疼痛科就诊。他的专业知识和同情心让我感到非常安慰和放心。

我按照医生的建议去看了专科医生，经过一系列的检查和诊断，确诊了我的病因。现在，我正在接受相应的治疗，并且已经开始感觉到疼痛有所缓解。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要，特别是在互联网时代，我们可以更方便地获取到优质的医疗资源。