糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

球形肺炎，也称为球形肺炎链球菌肺炎，是一种由肺炎链球菌引起的肺部感染。在治疗球形肺炎之前，了解一些注意事项对于提高治疗效果至关重要。

（一）治疗

1. 抗生素治疗：一经疑似诊断，应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对于青霉素敏感菌株，青霉素G是首选药物。对于青霉素耐药菌株，可以选择头孢菌素类、氟喹诺酮类、红霉素等药物。

2. 支持治疗：包括卧床休息、补充液体、使用止痛剂等。对于病情较重或伴有并发症的患者，可能需要入住ICU进行监护。

3. 其他治疗：如疑有脑膜炎，可给予头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素等药物。如疑有脓胸，除给予抗生素外，治疗应包括局部引流。

（二）预后

球形肺炎的预后一般良好，经过及时有效的治疗，大部分患者可以康复。但对于病情较重或伴有并发症的患者，预后可能较差。

（三）日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 增强体质，提高免疫力。

3. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。

球形肺炎作为一种常见的肺部疾病，其临床表现与多种疾病相似，容易造成误诊。其中，与肺癌的鉴别诊断尤为重要。

肺癌的早期病灶，尤其是周围型肺癌，其影像学表现与球形肺炎相似，如病灶边缘模糊、分叶、毛刺等征象不明显。此外，肺栓塞也常表现为球形或类圆形病灶，需要与球形肺炎进行鉴别。

球形肺炎的病灶通常在1-2周内消退吸收，而大叶肺炎的病灶消退速度较慢。因此，通过观察病灶的吸收情况，可以初步判断疾病的性质。

CT检查和经皮肺穿刺活检是鉴别球形肺炎和肺癌的有效手段。CT检查可以清晰地显示病灶的密度、边缘和支气管情况，有助于诊断。经皮肺穿刺活检可以直接获取病变组织的病理学检查，对于确诊具有重要意义。

在临床工作中，医生需要结合患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果，综合判断疾病的性质，避免误诊。

此外，对于球形肺炎患者，需要给予积极的治疗，包括抗感染治疗、抗结核治疗等。同时，加强患者的日常保养，如戒烟、避免接触刺激性气体等，有助于疾病的恢复。

总之，球形肺炎的鉴别诊断对于临床医生来说至关重要。只有准确诊断，才能给予患者正确的治疗，提高治疗效果。

阿克森费尔德-里格尔综合征（Axenfeld-Rieger syndrome，A-R综合征）是一种罕见的遗传性眼病，主要表现为虹膜和房角的发育异常。为了准确诊断A-R综合征，需要与多种类似疾病进行鉴别诊断。

一、虹膜角膜内皮综合征（Iridocorneal endothelial syndrome，ICE）

ICE综合征与A-R综合征在临床表现和组织病理学上相似，但有以下区别：

• ICE综合征多见于单眼发病，而A-R综合征多为双眼发病。
• ICE综合征的家族史较少，而A-R综合征的家族史较多。
• ICE综合征的发病年龄较晚，多在青年期发病，而A-R综合征的发病年龄较早，多在出生后不久。

二、角膜后部多形性营养不良（Posterior polymorphous dystrophy，PPD）

PPD与A-R综合征相似，但有以下区别：

• PPD主要表现为角膜内皮层和后弹力层的异常，而A-R综合征主要表现为虹膜和房角的异常。
• PPD的角膜后弹力层可见泡状或囊状外观，排列呈线状或簇状。

三、其他需要鉴别的疾病

除了上述疾病外，还需要与以下疾病进行鉴别：

• Peter异常：表现为角膜中央、虹膜及晶状体的发育异常。
• 无虹膜：表现为虹膜缺失，伴有青光眼。
• 先天性虹膜发育不良：仅为虹膜发育不良，无房角或任何其他异常。
• 眼齿指发育不良：表现为牙发育不良、虹膜基质发育不良、角膜缺陷、小眼球及青光眼。
• 晶状体与瞳孔异位：表现为双眼晶状体及瞳孔异位，瞳孔异位与A-R综合征相似，但无虹膜角膜角的发育缺陷。

球形肺炎，顾名思义，是一种在X光片上呈现圆形病灶的肺炎。这种肺炎主要是由肺炎链球菌、哈夫尼亚菌和大肠杆菌这三种病菌引起的。

对于球形肺炎的治疗，首先要明确诊断。一旦确诊，应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。在我国，约90%的肺炎链球菌对青霉素G敏感，因此青霉素G是治疗球形肺炎的首选药物。

除了青霉素G，还可以使用其他抗生素进行治疗，如阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素、氟喹诺酮类等。治疗过程中，应根据病情调整药物剂量和疗程。

除了药物治疗，还需要进行支持治疗，包括卧床休息、补充液体、使用止痛剂等。对于病情较重的患者，可能需要入住重症监护室进行监护。

在治疗过程中，患者需要注意以下几点：

• 按时按量服用药物，不要自行停药或更换药物。
• 注意观察病情变化，如有发热、咳嗽、呼吸困难等症状加重，应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和吸烟。
• 保持室内空气流通，预防感冒。

此外，对于35岁以上的患者，治疗后应定期进行胸部X光检查，以便及时发现病情变化。

总之，球形肺炎是一种可治性疾病，只要及时治疗、积极配合医生，大多数患者都能康复。