糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近皮肤长了一些癣，已经有一个半月了。我涂过酮康唑药膏，但效果不佳，开始担心是不是牛皮癣。于是我选择了线上问诊，向医生求助。

医生很耐心地询问了我的情况，听取了我的描述，并根据我的症状给出了专业的建议。他告诉我可能是银屑病或者钱币状湿疹，但需要做进一步的辅助检查才能做出最终诊断。医生还提醒我要尽量避免感冒，不吃辣不吃油炸的东西，并建议我尽快到皮肤科就诊。

医生还向我介绍了银屑病诊疗中心，告诉我在哪里可以找到更多的科普知识和患者教育群。最后，医生还为我解答了一些疑问，让我对疾病有了更深入的了解。

经过这次线上问诊，我感到医生非常耐心、细心，他的专业知识和良好的沟通能力给了我很大的安慰和帮助。我会尽快按医生的建议前往医院就诊，希望早日康复。

钱币状湿疹是一种常见的皮肤病，其病因复杂，治疗难度较大，容易反复发作，给患者的生活带来诸多困扰。要想彻底摆脱钱币状湿疹，患者需要采取综合的治疗措施，包括药物治疗、饮食调理、中医调理、皮肤护理和环境卫生等方面。

首先，药物治疗是治疗钱币状湿疹的基础。患者需要在医生的指导下，规范用药，避免自行用药或随意停药，以免导致病情加重或反复。常用的外用药物包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等，口服药物包括抗组胺药、免疫调节剂等。

其次，饮食调理对于钱币状湿疹的治疗也至关重要。患者应避免食用易致敏的食物，如海鲜、芒果、菠萝等，同时也要避免食用牛羊肉、桂圆、榴莲等热性食物。此外，患者可以适当食用一些具有健脾祛湿作用的食物，如薏米、茯苓、赤小豆、冬瓜等。

中医调理也是治疗钱币状湿疹的一种有效方法。中医认为，湿疹与脾虚湿盛有关，因此可以通过中药调理脾胃，达到祛湿止痒的效果。常用的中药方剂有参苓白术散、二妙散等。

皮肤护理对于钱币状湿疹的治疗也非常重要。患者应保持皮肤清洁干燥，避免用手抓挠，以免加重病情。同时，患者可以适当使用保湿润肤剂，缓解皮肤干燥症状。

此外，保持良好的环境卫生也是预防钱币状湿疹反复发作的关键。患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，家中不宜养宠物和种植花草。

总之，钱币状湿疹的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意饮食、皮肤护理和环境卫生等方面，才能达到理想的治疗效果。

我是一位患者，最近因为肚子上长了10几个小红包，感到很不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和感觉，然后根据我的描述给出了专业的建议。医生还提醒我需要密切关注药物的使用和注意事项，非常细心。

在医生的建议下，我购买了药品并开始了治疗，感觉症状有所缓解。非常感谢医生的专业指导和关心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心、专业和关爱，为我解决了疾病带来的困扰，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

钱币状湿疹和铜钱癣是两种常见的皮肤病，虽然名字相似，但却是两种不同的疾病。本文将详细解析这两种疾病的区别，帮助大家正确认识它们。

首先，钱币状湿疹和铜钱癣的病因不同。钱币状湿疹可能是由遗传、环境等因素引起的，而铜钱癣则是由真菌感染导致的。

其次，钱币状湿疹和铜钱癣的症状也有所不同。钱币状湿疹通常表现为皮肤表面出现硬币大小的红色斑片，伴有水疱、结痂等症状；而铜钱癣则表现为皮肤表面出现红色针头大小的丘疹和水疱，皮疹逐渐扩散，中间逐渐消退。

在诊断方面，钱币状湿疹主要依靠观察皮肤表面的症状进行诊断，而铜钱癣则需要进行镜检和真菌培养等检查。

治疗方面，钱币状湿疹和铜钱癣都可以通过药物治疗进行缓解。钱币状湿疹的治疗需要根据病因进行针对性治疗，而铜钱癣的治疗则要遵循坚持治疗的原则。

除了药物治疗，日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 饮食上要清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 避免用手抓挠患处，以免加重病情。

4. 保持患处干燥，避免潮湿环境。

5. 定期观察病情变化，如有异常及时就医。

总之，钱币状湿疹和铜钱癣虽然都是皮肤病，但它们的病因、症状、诊断和治疗方式都有所不同。了解这些区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上，我的腿上突然冒出了许多钱币状的湿疹。它们不仅看起来可怕，还非常痒。我试图用各种方法来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的帮助。

我在网上找到了一个互联网医院，通过视频咨询了一个医生。医生很友善，仔细听我描述了症状后，告诉我这可能是钱币状湿疹。他建议我使用某种乳膏来治疗，并且在皮肤恢复正常后继续使用保湿霜来预防复发。

我按照医生的建议做了，果然有效。现在我的皮肤已经完全恢复正常了。整个过程中，我深深感受到了互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，我发现自己的身上长出了红色的斑块。起初我并不在意，认为可能是皮肤过敏或者是被蚊子咬了。但是随着时间的推移，这些斑块不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用地奈德药膏和其他一些外用药物。虽然这些药物可以暂时缓解症状，但是新的斑块仍然不断出现。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了详细的交流。医生询问了我的病史、过敏史和其他相关信息，并且详细了解了我的症状和治疗经历。最终，医生初步诊断我可能患有钱币状湿疹，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括血常规、凝血功能全套和过敏原检测。结果显示，我的血小板数量正常，凝血功能也没有异常，但过敏原检测结果显示我对某些物质过敏。医生根据这些结果，调整了我的治疗方案，包括口服抗过敏药物和外用激素药膏。

经过两周的治疗，我的症状明显改善，新的斑块不再出现，旧的斑块也开始消退。我感到非常庆幸和感激，能够通过线上问诊找到合适的治疗方案，并且避免了长时间的等待和奔波于各大医院之间的麻烦。

钱币状湿疹，又称盘状湿疹，是一种常见的皮肤炎症性疾病，多发于婴幼儿和过敏体质的人群。夏季是钱币状湿疹的高发季节，患者皮肤会出现密集的红斑、丘疹、疱疹、渗液和剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

为了有效治疗钱币状湿疹，除了及时就医外，合理的饮食调理也是关键。以下是一些钱币状湿疹的饮食注意事项：

1. 避免辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、八角等辛辣调味料会刺激皮肤，加重炎症和瘙痒，患者应尽量避免。

2. 避免过敏食物：海鲜、坚果、鸡蛋等常见过敏原，患者需注意检测自身过敏源，避免食用。

3. 避免湿热食物：糯米、猪肉、肥肉等食物会助长湿热，加重湿疹症状，患者应少吃。

4. 低脂饮食：油腻食物会加重皮脂分泌，加重湿疹症状，患者应选择低脂饮食。

5. 多吃清热利湿食物：绿豆、薏米、冬瓜等食物具有清热利湿、健脾消肿的功效，对湿疹患者有益。

6. 多吃富含维生素和膳食纤维的食物：绿叶蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有助于调节身体机能，减轻湿疹症状。

除了饮食调理外，患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，以免加重病情。

钱币状湿疹，作为一种常见的皮肤疾病，其症状表现为皮肤上出现钱币大小的圆形红色斑片，伴随瘙痒、水疱、丘疹等，对患者的健康和生活质量造成一定影响。

钱币状湿疹的发病原因复杂，主要与以下三个方面密切相关：

1. 饮食因素：个体体质差异和饮食多样性可能导致过敏反应，引发钱币状湿疹。因此，保持饮食卫生，避免过敏食物摄入至关重要。

2. 过敏体质：部分人群对某些物质过敏，容易引发皮肤过敏，进而诱发钱币状湿疹。

3. 环境因素：环境污染、潮湿阴暗等环境因素容易导致皮肤疾病，钱币状湿疹便是其中之一。

针对钱币状湿疹，治疗方法包括药物治疗、日常护理和避免诱发因素等。药物治疗包括抗过敏药物、抗炎药物等；日常护理包括保持皮肤清洁、避免搔抓、保持环境干燥等；避免诱发因素包括避免过敏原、保持室内通风等。

钱币状湿疹的治疗需要综合考虑病因、病情和个体差异，寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，以降低复发率。

在日常生活中，关注皮肤健康，预防钱币状湿疹的发生，对于维护身体健康具有重要意义。

2024年9月5日，15时24分，西城区的某位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的皮肤科医生寻求帮助。患者自述在2023年中秋节时被蚊虫叮咬，随后出现了瘙痒的症状，尤其是在夜间更为明显。为了缓解症状，患者断断续续地使用了“复方多黏菌素B软膏”和“丙酸氟替卡松乳膏”，按照1:1的比例混合涂抹在患处，持续了大约两个月。然而，停药半个月后，部分患处开始感染扩大，流脓，并伴有剧烈的瘙痒，白天时流脓和瘙痒常常与衣物粘连，流脓后结痂却无法自愈。患者还注意到膝盖下方出现了小疙瘩，怀疑是用药不良反应所致。

医生仔细分析了患者的病情，并给出了专业的建议。首先，医生指出患者的症状可能是钱币样湿疹，这种病通常在湿疹的基础上合并了细菌感染。医生建议患者使用乳酸依沙丫啶溶液进行局部湿敷，每天两次，每次10分钟，然后将派瑞松乳膏和夫西地酸乳膏混合在一起外用，每天两次。医生还强调了治疗过程中需要密切观察变化，通常需要两周才能看到效果。由于夫西地酸乳膏是处方药，医生为患者开具了相应的处方，并提醒患者在用药期间如有不适，应及时就诊。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的知识和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

钱币状湿疹，作为一种常见的皮肤疾病，其发病率较高，主要影响手背部、四肢伸侧和背部等部位。患者常常会出现硬币大小的圆形红色斑块，并伴随水泡、丘疹、轻度糜烂及渗出等症状。这种疾病的治疗具有一定的难度，因此及早治疗至关重要。

钱币状湿疹的病因复杂，可能与过敏体质、环境刺激、遗传等因素有关。治疗时，患者应避免接触过敏原，加强皮肤屏障，并采用药物治疗。常用的抗过敏药物包括抗组胺药、糖皮质激素等，外用药物则包括湿疹药膏、润肤剂等。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养。保持皮肤清洁、干燥，避免过度搔抓，穿着宽松透气的衣物，避免摩擦和刺激。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定。

钱币状湿疹的治疗是一个长期过程，患者需要耐心配合医生的治疗方案。在治疗期间，患者应定期复诊，及时调整治疗方案。此外，患者还应积极寻求心理支持，减轻心理负担。

对于钱币状湿疹，及时诊断和治疗非常重要。患者应选择正规医院就诊，明确诊断，制定合理的治疗方案。在日常生活中，患者应加强自我管理，预防疾病复发。