糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是2016年的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，翻看着手中的病历。两年前，我在本地一家医院的肠镜检查中被诊断出内痔，从那时起，我的生活便与便秘、直肠脱垂结下了不解之缘。

那天，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。很快，一位来自江门市中心医院的医生加入了我们的对话。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是痔疮脱出，并建议我调整饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油炸食物。他还建议我每天做提肛运动，以增强肛门括约肌的力量。此外，医生还提醒我要保持大便通畅，每次大便时间不超过5分钟，并保持肛周卫生干洁。

在医生的指导下，我开始了我的健康管理计划。每天，我都会按照医生的建议调整饮食，坚持做提肛运动，并注意保持大便通畅。虽然这个过程并不容易，但我相信，只要坚持，我的病情一定会得到改善。

在此过程中，医生一直陪伴着我，给予我鼓励和支持。每当我遇到困难，医生都会耐心解答我的疑问，让我感到温暖和安慰。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在这个信息时代，互联网为我们提供了许多便利，让我们能够足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有越来越多的患者通过线上问诊，享受到更好的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天的工作。然而，我的心情并没有因为阳光而明媚起来，因为我的身体再次出现了不适。自从高中时期第一次经历肛门下垂的问题，我就开始了与痔疮的不懈斗争。每年的这个时候，我都会因为这个问题而痛苦不已。

我知道，我不能再拖下去了。于是，我决定利用互联网医院的便利，找一位专业的医生进行咨询。在京东互联网医院，我找到了一位中医肛肠科的医生，他给我详细的问诊，了解了我的病情。

医生非常耐心地听我描述，他告诉我，我现在的症状是直肠粘膜脱垂松弛，混合痔，肛裂。他建议我进行保守治疗，调整饮食，保持大便通畅，并使用一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我开始调整饮食，尽量减少辛辣刺激食物的摄入，并且每天按时使用药物。虽然治疗的过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答我的每一个问题。这让我感到非常温暖和安心。

现在，我的病情已经得到了控制，我再次感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从那次上厕所出现了肉球脱出后，我的生活就被打乱了。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题，过几天就会自行恢复。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，伴随着便血和疼痛，我开始感到非常焦虑和恐惧。

我决定去医院进行检查，医生告诉我可能是出血性痔疮或息肉。听到这个消息，我心中充满了疑问和担忧。医生建议我进行进一步的检查和治疗，但我对医院的繁琐程序和高昂的费用感到厌烦和无奈。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我可以在家中就能与专业的医生进行交流和咨询。医生详细地询问了我的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。他们告诉我，我的情况属于内痔脱垂，需要及时治疗以避免进一步恶化。

医生开具了一些药物，包括地奥司明和马应龙痔疮栓，并指导我如何正确使用。同时，他们还提供了一些生活习惯上的建议，如避免久坐、多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以帮助我改善肠道健康。

通过在线问诊，我不仅节省了时间和金钱，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我曾经历过一段艰难的时光，肚子不舒服、便血、肉球脱出，这些症状让我生活在极度的痛苦和焦虑中。每次吃甜的、辣的、凉的或喝饮料酒，我的肚脐上面和左边就会剧烈疼痛，随之而来的是腹泻和总感觉有便意的折磨。更糟糕的是，肉球脱出必须用手按进去，伴随着便血的恐惧。我的肚子总是感觉不舒服，仿佛有一团火在燃烧。这种情况已经持续了两年多，我的生活被完全打乱了。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃药和改变饮食习惯，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索“脾虚肠道无力排便”，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片以便进行中医辨证。根据我的描述和舌苔情况，医生初步诊断我可能患有内痔的脱垂和肠道问题，建议我进行肠镜检查以确认诊断。同时，他也给出了中药调理的建议，认为中药可以从根本上治疗我的问题，而不仅仅是缓解症状。

我按照医生的建议，进行了肠镜检查，并开始服用中药。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。腹泻和便血的情况减少了，肚子也不再那么痛苦。虽然痔疮的问题还需要进一步治疗，但我已经感受到了巨大的变化。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们在第一时间找到正确的治疗方案。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，避免食用刺激性食物和饮料，保持良好的生活习惯。

我最近在肛肠方面有些不舒服，于是决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我找到了一个信誉良好的互联网医院，我开始了我的线上问诊之旅。

刚开始，医生助理向我解释了一下他们的问诊流程，并告诉我问诊会持续两天，然后一位肛肠科的副主任医师接手了我的咨询。他很友善地询问了我的症状，并建议我拍一张肛门的照片给他看。虽然我觉得有些不方便，但他很耐心地等待，给了我充分的时间。

我向医生描述了我的症状，他推测可能是痔疮脱垂，并建议我考虑手术。但我希望能够尝试保守治疗，于是医生建议我自己尝试将痔疮送回去。我试了一下，果然成功了！

在结束之前，医生还为我推荐了一种痔疮膏，并告诉我不需要口服药物。我很感谢他的专业建议和耐心解答，整个问诊过程非常顺利。最后，医生告诉我问诊已结束，我也愉快地结束了这次线上问诊。

我从来没有想过，痔疮这个小小的问题会让我如此痛苦。每个月的那几天，我都像是在承受着世界上最大的折磨。排便时的疼痛，内痔脱出的不适感，甚至是走路时的不便，都让我感到无比的窘迫和焦急。

在一次特别严重的发作后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了排便前后的照片。从照片中，他诊断出我患有混合痔，内痔脱出明显。医生告诉我，痔疮可以通过保守治疗控制，但如果效果不佳，可能需要手术治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和护理。首先，我要避免便秘、腹泻、久坐久站久蹲等痔疮诱因。其次，每天早晚各一次进行温水坐浴，使用康复新液可以提高效果。然后，涂抹痔疮膏剂和塞入痔疮栓剂。口服药物地奥司明片或迈之灵片也被列入了我的治疗计划中。

经过一段时间的用药观察，我的症状有所缓解。但医生仍然建议我来门诊检查一下，以便更好地评估我的病情和制定下一步的治疗方案。

那天，阳光正好，我独自一人坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的病情，我不得不又一次踏上了寻求帮助的道路。上一次，是我因为混合痔、脱垂性内痔和肛乳头肥大而就诊，现在，那些药已经用完了，而痔疾洗液更是到处都买不到。我感到肛门有肉球坠胀感，下坠感越来越强，站立时总想收缩肛门，这让我非常痛苦。

我通过网络搜索到了一家互联网医院，抱着试试看的心态，我预约了一位肛肠科的医生。医生助理热情地与我沟通，详细了解了我的病情，并告诉我，他们的存在是为了辅助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很安心，于是详细描述了我的症状。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节。我告诉他，平时家里是马应龙麝香痔疮膏和痔疾洗液搭配使用的。医生听了后，稍作思考，便为我开具了处方。他告诉我，洗剂和乳膏都是必不可少的，而且要按照他的建议用药，如有不适，请及时线下就诊。

当我提出想要多配一些洗剂时，医生耐心解释说，洗剂一次用完，一瓶只能用两次，而且外面很难买。我听了后，便按照医生的建议，多配了一些。我还得知，便捷复诊功能将在本次问诊结束后生效，这让我感到很方便。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他的建议让我感到安心，也让我对病情有了更深的认识。我想，这就是互联网医院带给我的便利吧。在今后的日子里，我会按照医生的建议用药，也希望自己的病情能有所好转。