糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我因为肛门处突然出现的肉球而感到困惑。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的中医肛肠科医生。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地告诉我，这可能是因为女性常见的结缔组织外痔。虽然现在不疼不痒不出血，但如果不及时处理，以后可能会越来越严重，甚至影响到分娩。

医生的建议让我感到十分安心，他告诉我，如果症状不严重，可以先不用处理，平时注意用湿厕纸擦拭，便后及时坐浴清理。他还告诉我，这种痔疮就像肘部的赘皮，虽然存在，但并不会带来太多不适。

在医生的指导下，我开始注意生活习惯，并且定期复诊。每次与医生的交流，都让我感受到了他专业的素养和亲切的态度。虽然我们不能见面，但他的专业知识和耐心让我感到温暖。

现在，我已经习惯了线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业建议让我更加放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我最近有些不舒服，上大便时总是感觉有东西脱出来，需要用手帮助才能将其推回去。这让我感到很焦虑和困扰，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

经过医生的详细询问和仔细检查，医生给出了不同的治疗方案和建议。他耐心地解释了病情的原因，并提出了药物治疗和手术治疗两种选择。我感到非常感激医生的细心和专业，他的建议让我更加明确了自己的病情和治疗方向。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并养成了良好的生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，我也逐渐恢复了健康。

在这次在线问诊中，我真切地感受到了医生的耐心和细心，他的专业知识和人性关怀让我深受感动。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生给予我这么好的治疗体验。

我从来没想过自己会成为一个痔疮患者。两三天前，我在上厕所时发现了一件非常尴尬的事情：我的内痔脱出了。虽然拉屎时没有血，但每次擦拭时都会有血迹。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些解决方案。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了治疗建议。

在医生的指导下，我开始服用地奥司明片和涂抹马应龙麝香痔疮膏。同时，医生还建议我使用复方黄柏液涂剂进行坐浴。虽然一开始我对坐浴的温度和时间有些疑虑，但医生耐心解答了我的问题，帮助我克服了困惑。

经过几天的治疗，我的症状明显改善。现在，我已经可以正常上厕所了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到高质量的医疗服务。

　　辛辣食物在我国深受喜爱，火锅、辣椒、辣酱等更是餐桌上的常客。然而，不少人在享受美食的同时，也饱受着肛门疼痛的困扰。吃辣后肛门疼痛，甚至出现肿块脱出，这是怎么回事呢？

　　这种症状很可能是“嵌顿痔”引起的。嵌顿痔是痔疮的一种严重并发症，其形成原因有以下几点：

　　1. 辛辣食物刺激：辣椒等辛辣食物会刺激直肠粘膜和肛门皮肤，导致血管扩张，肛管压力增高。

　　2. 大便秘结：辛辣食物容易导致便秘，排便时用力过度，推压肛垫，导致局部血液循环受阻，痔疮加重。

　　3. 痔疮本身：部分患者已有混合痔或其他肛肠疾病，但症状不明显，未引起重视。吃辣后，痔疮症状加重，形成嵌顿。

　　嵌顿痔症状明显，疼痛难忍，严重影响生活质量。若不及时治疗，可能导致血栓形成、感染、坏疽等严重并发症。

　　治疗嵌顿痔需要及时就医，选择合适的治疗方法。常见治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。其中，手术治疗是最有效的治疗方法，但手术难度较大，需要在正规医院进行。

　　预防嵌顿痔，首先要避免辛辣食物，保持良好的饮食习惯。其次，要养成良好的排便习惯，避免便秘。此外，加强体育锻炼，增强体质，也有助于预防痔疮的发生。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从那次上厕所出现了肉球脱出后，我的生活就被打乱了。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题，过几天就会自行恢复。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，伴随着便血和疼痛，我开始感到非常焦虑和恐惧。

我决定去医院进行检查，医生告诉我可能是出血性痔疮或息肉。听到这个消息，我心中充满了疑问和担忧。医生建议我进行进一步的检查和治疗，但我对医院的繁琐程序和高昂的费用感到厌烦和无奈。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我可以在家中就能与专业的医生进行交流和咨询。医生详细地询问了我的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。他们告诉我，我的情况属于内痔脱垂，需要及时治疗以避免进一步恶化。

医生开具了一些药物，包括地奥司明和马应龙痔疮栓，并指导我如何正确使用。同时，他们还提供了一些生活习惯上的建议，如避免久坐、多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以帮助我改善肠道健康。

通过在线问诊，我不仅节省了时间和金钱，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，鼓起勇气，第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位来自广东省江门市市中心医院的肛肠科医生，他亲切的笑容让我感到温暖。

我的主诉是脱肛发炎，医生详细询问了我的症状，并让我上传了患处的照片。他诊断我患有混合痔，并给出了详细的诊疗方案。从用药到饮食，从日常护理到手术建议，他一一为我解答，让我对病情有了更清晰的认识。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要保持积极的心态，相信自己会战胜病痛。在他的指导下，我开始了治疗之旅。

治疗过程中，我遇到了一些问题，但医生总是耐心地为我解答，让我感到很安心。他告诉我，治疗需要时间，要相信自己，坚持治疗，一定会有好转的。

如今，我的病情已经得到了明显改善。感谢那位来自江门的肛肠科医生，是他让我在病痛中找到了希望，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家中，突然接到父亲的电话，他声音略显焦虑。‘儿子啊，我最近有点不对劲，感觉肛门那里好像有点脱出。’

我立刻意识到父亲可能遇到了健康问题，于是安慰他不要担心，并约定第二天带他去附近的互联网医院——京东互联网医院看医生。

第二天，我陪着父亲来到了京东互联网医院。医生***非常和蔼可亲，他详细询问了父亲的症状，然后耐心地解释了病情的可能原因和治疗方法。

‘您的情况可能是脱肛，这是一种常见的肛肠疾病，老年人更容易发生。’医生的话让我对父亲的病情有了初步的了解。

医生还告诉我，脱肛的治疗需要综合评估，包括药物治疗和手术治疗。但他建议我们先从药物治疗开始，观察一下效果。

‘您之前有治疗过这种病吗？’医生问。

‘有啊，几年前买过药，效果还不错。’父亲回答。

医生听了父亲的回答，皱了皱眉，‘那种药可能已经不再适用了，您需要重新评估一下病情。’

虽然有些失望，但我也知道医生的建议是正确的。于是，医生为父亲开了一些药物，并告诉他用药期间要注意的事项。

‘这个医生真的很负责，不像有些医生只顾着开药，他还会告诉我注意事项。’父亲离开医院时对我说。

接下来的几天，我每天都会询问父亲的病情，他告诉我药物的效果不错，疼痛有所减轻。

‘谢谢你陪我来看病，儿子。’父亲在一次电话中说。

‘不用谢，爸爸，这是我应该做的。’我微笑着回答。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和耐心。

我从来没有想过，一个小小的急性咽炎会引发一连串的麻烦。周二那天，我突然感到喉咙疼痛，伴随着发热和咳嗽，去医院看了医生，确诊为急性咽炎。医生开了一些药物让我回家服用，告诉我要多喝水，注意休息。可是，周三下午我就开始感到便秘，晚上更是难受，肛门周围疼痛不已，好像有什么东西在里面。起初，我以为是因为咽炎引起的上火，导致便秘所致，于是就抹了一些马应龙麝香痔疮膏，希望能缓解一下症状。可是一天过去了，情况并没有好转，反而越来越严重。昨晚，我甚至用温水泡了高锰酸钾，仍然没有效果。今天，我在网上搜索相关信息，发现可能是内痔脱出，心中不免有些恐慌。于是，我来到了这家互联网医院，希望能得到专业的帮助和建议。

医生很耐心地听完了我的叙述，并要求我提供肛门局部照片以便更好地判断。虽然有些尴尬，但我还是照做了。医生看了照片后，告诉我可能是内痔脱出，并建议我继续使用马应龙麝香痔疮膏，同时注意饮食和生活习惯的调整。医生还提醒我，如果情况恶化，需要及时去医院就诊。听完医生的建议，我心中的一块石头落了地，感觉自己不再孤单，至少有了一个方向可以去努力。

在这家互联网医院的帮助下，我开始了自己的治疗和调理之路。每天早晚都涂抹马应龙麝香痔疮膏，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，我也注意休息，避免过度劳累。经过一周的努力，我的症状逐渐缓解，痔疮不再发作，生活也恢复了正常。感谢这家互联网医院的医生们，他们的专业知识和温暖关怀让我度过了难关。