糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

怀孕初期，孕妇可能会遭遇流产的困扰，这无疑给她们的心理和生理带来了极大的压力。面对这种情况，我们应该如何应对呢？以下是一些关键的建议：

1. 定期进行妇科检查：妊娠早期，孕妇应认真进行一次妇科检查，了解子宫形态、大小以及怀孕月份是否相符。同时，要检查附件是否有肿块，观察宫颈是否有病变，如宫颈息肉、宫颈糜烂等。此外，孕妇要警惕宫外孕的风险，若出现单侧下腹剧痛、阴道出血或昏厥等症状，应及时就医。通过尿妊娠测试、B超甚至腹腔镜检查等手段，可帮助确诊。

2. 及时就诊处理阴道出血：阴道出血是早期怀孕的常见问题，大约有四分之一的孕妇会遇到。虽然超过30%的孕妇在妊娠头三个月时出现过阴道流血，但迄今为止，人们并不清楚这种症状对妊娠结局会产生什么不利影响。如果早孕妇女发生阴道流血，但超声波显示胚胎没有异常，那么妊娠完全可以继续下去，并不会对妊娠结果产生不良影响。然而，作为医生，我们不能对此掉以轻心。一旦早孕妇女出现阴道流血，就需要经常进行监护，及时就医，并在医生的帮助下做好保胎工作。

3. 及时就诊处理腹痛：怀孕早期流产的症状之一是阵发性宫缩样疼痛，出现阴道出血后，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，导致阵发性下腹疼痛。晚期怀孕早期流产的症状则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，导致阴道流血出现在腹痛之后。孕妇出现腹痛症状时，要引起足够重视，及时就医，进行检查，如子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜等，以便了解妊娠周数及怀孕早期流产症状过程，采取相应的治疗措施。

4. 注意日常保养：孕妇在日常生活中要注意保暖，避免过度劳累，保持良好的作息规律。同时，要避免接触有害物质，如烟、酒、射线等，以免影响胎儿的发育。

5. 选择合适的医院和科室：孕妇在选择医院和科室时，应选择专业、设备齐全、服务优质的医疗机构。如有条件，可选择专科医院，如妇产科医院，以便得到更专业的治疗和护理。

6. 咨询专业医生：孕妇在孕期遇到问题时，应及时咨询专业医生，听取医生的建议，以便更好地应对孕期问题。

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，它不仅会侵犯皮肤、粘膜，还会侵害多种组织器官，引发多种症状和体征，严重威胁患者健康。

令人担忧的是，梅毒还可以通过胎盘感染胎儿，或在分娩过程中感染新生儿，导致新生儿梅毒。然而，通过早期诊断、早期治疗以及采取有效的阻断措施，梅毒孕妇同样可以拥有健康的宝宝。

以下是一些预防梅毒母婴传播的方法：

1. 定期检测：建议高危人群、孕产妇及婚检人群定期进行梅毒检测，以便及时发现感染并采取相应措施。

2. 重视产前保健：对疑似梅毒患者进行血清试验，以便早期发现并治疗。妊娠早期进行抗梅毒治疗，可以有效降低胎儿感染的风险。

3. 预防知识普及：对所有孕产妇进行梅毒预防知识的咨询和检测，提高孕产妇对梅毒的认知和防范意识。

4. 遵医嘱治疗：梅毒感染孕妇在治疗过程中应严格按照医嘱进行，确保治疗有效。

5. 定期随访：梅毒感染孕妇在治疗结束后，应定期进行随访，以确保病情稳定。

除了预防母婴传播，以下措施也有助于降低梅毒感染风险：

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触梅毒患者的血液、分泌物等。

2. 使用安全套，避免高危性行为。

3. 注重性伴侣的身体健康，避免与梅毒患者发生性接触。

4. 积极参加健康体检，及时发现并治疗梅毒。

5. 如有不适，及时就医。

怀孕期间，女性的身体会经历许多变化，其中也包括药物的代谢和作用。如果孕妇在孕期生病，需要使用药物进行治疗，那么如何判断药物是否会对胎儿造成伤害，是否需要中止妊娠，是许多孕妇和家属关心的问题。

事实上，药物对胎儿的影响取决于多种因素，包括药物的毒性、剂量、用药时间以及孕妇的个体差异等。以下是一些关于孕期用药和胎儿影响的科普知识，希望对大家有所帮助。

1. 药物对胎儿的影响

药物对胎儿的影响主要表现在以下几个方面：

• **致畸作用**：某些药物可能具有致畸作用，导致胎儿发育异常。
• **致畸前期影响**：药物可能影响胎儿的早期发育，如神经管缺陷、心脏畸形等。
• **致畸后期影响**：药物可能影响胎儿的后期发育，如智力发育迟缓、生长发育迟缓等。
• **影响胎儿器官功能**：药物可能影响胎儿的器官功能，如肝、肾功能异常等。

2. 如何判断药物对胎儿的影响

判断药物对胎儿的影响，主要可以从以下几个方面进行考虑：

• **药物的毒性**：药物的毒性越大，对胎儿的影响越大。
• **剂量**：药物剂量越大，对胎儿的影响越大。
• **用药时间**：孕期不同阶段，胎儿对药物的影响敏感性不同。
• **个体差异**：不同孕妇对药物的敏感性不同。

3. 孕期用药注意事项

为了确保母婴安全，孕妇在孕期用药时需要注意以下几点：

• **遵医嘱**：在医生指导下使用药物，不要自行购买药物。
• **了解药物信息**：了解所用药物的成分、剂量、用法等信息。
• **注意用药时间**：尽量在医生指导下选择合适的用药时间。
• **定期检查**：定期进行产检，监测胎儿发育情况。

总之，孕期用药需要谨慎对待，孕妇和家属应充分了解药物对胎儿的影响，并在医生指导下进行用药。

在生殖医学领域，HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平是评估妊娠状况的重要指标之一。HCG值282IU/L的参考值，需要结合具体病因进行综合分析。

1. 早期妊娠

早期妊娠是指怀孕的前14周。此时，女性可能会出现恶心、呕吐、乏力等症状，同时抽血检查HCG水平会明显升高。HCG值282IU/L可能是怀孕30天左右，此时受孕时间较短，建议患者隔天复查，如数值翻倍增长，则为正常。此外，建议补充叶酸，预防胎儿畸形，并保持良好的生活习惯。

2. 宫外孕

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。其典型症状包括停经、腹痛、阴道出血等。宫外孕患者的HCG水平也会升高，但比宫内妊娠低。HCG值282IU/L无法判断是否为宫外孕，建议患者隔天复查，并进行超声检查以明确诊断。如确诊为宫外孕，可根据病情选择药物治疗或手术治疗。

3. 肺癌

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，其症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等。肺癌患者的HCG水平也可能轻微升高。肺癌的治疗包括手术治疗、化疗、放疗等，以缓解症状、延长生存期为主要目的。

4. 甲状腺功能异常

甲状腺功能异常也可能导致HCG水平升高。甲状腺功能亢进或减退的患者，在抽血检查时可能会出现HCG水平升高的情况。建议患者进行甲状腺功能检查，明确病因后进行治疗。

5. 药物影响

某些药物也可能导致HCG水平升高，如性激素类药物、某些抗癌药物等。建议患者在服用这些药物时，密切关注HCG水平的变化，并及时咨询医生。

怀孕对于许多女性来说是一件喜事，但有时意外怀孕却给她们带来了困扰。特别是怀孕六个月时，如何安全有效地进行流产成为了许多女性的关注焦点。

首先，怀孕六个月已经进入了中晚期，此时进行流产需要更加谨慎。通常情况下，医生会建议选择药物流产或者手术流产。

药物流产适用于停经时间不超过49天、胚胎发育正常的女性。具体操作为：在医生指导下服用药物，通过药物的作用使胚胎脱落，然后排出体外。药物流产的副作用较小，恢复时间也相对较快。

手术流产适用于停经时间超过49天、胚胎发育异常或者有其他禁忌症的女性。手术流产分为吸宫术和钳刮术两种。吸宫术适用于孕周较小的女性，钳刮术适用于孕周较大的女性。手术流产的恢复时间较长，术后需要注意休息，避免感染。

无论选择哪种流产方式，都需要在医生的指导下进行。术前需要进行详细的检查，确保手术的安全性。术后也需要按照医生的指导进行恢复，避免出现并发症。

除了选择合适的流产方式，女性在怀孕期间也需要做好自我保健。保持良好的作息习惯，合理膳食，适当运动，避免接触有害物质，这些都是预防意外怀孕的有效措施。

肾囊肿，作为一种常见的肾脏疾病，其发病原因复杂多样，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。本文将从多个角度探讨肾囊肿的成因，帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，遗传因素是导致肾囊肿的重要原因之一。多囊肾病是一种常见的遗传性疾病，患者往往有家族史。此外，基因突变也可能导致肾囊肿的发生。

其次，环境因素也对肾囊肿的发病起着重要作用。长期接触某些化学物质、毒素、药物等，都可能增加患肾囊肿的风险。

不良的生活习惯也是肾囊肿的诱因之一。长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等，都可能影响肾脏健康，导致肾囊肿的发生。

此外，感染、情绪因素、妊娠等也可能导致肾囊肿。感染会破坏肾脏的正常功能，情绪波动可能导致内分泌失调，而妊娠则可能加重患者的病情。

了解肾囊肿的成因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。除了积极治疗外，患者还应注意调整生活方式，保持良好的心态，避免接触有害物质，从而降低肾囊肿的复发风险。

引产后便秘是许多女性产后常见的困扰，它不仅影响生活质量，还可能对身体健康造成一定的影响。本文将详细介绍引产后便秘的原因、症状以及有效的预防和治疗方法。

一、引产后便秘的原因

1. 药物影响：引产手术中使用的药物可能导致肠道蠕动减慢，从而引发便秘。

2. 饮食不当：产后饮食过于精细，缺乏膳食纤维，容易导致便秘。

3. 休息不足：产后身体虚弱，缺乏运动，导致肠道蠕动减慢。

4. 情绪因素：产后情绪波动，如焦虑、抑郁等，也可能导致便秘。

二、引产后便秘的症状

1. 便便干硬，排便困难。

2. 排便次数减少，甚至几天才排便一次。

3. 腹部胀痛，恶心欲吐。

三、引产后便秘的预防和治疗方法

1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入，如粗粮、水果、蔬菜等，促进肠道蠕动。

2. 充足饮水：每天喝足够的水，保持肠道湿润，有助于排便。

3. 适当运动：产后适当进行运动，如散步、瑜伽等，促进肠道蠕动。

4. 药物治疗：在医生指导下，可使用开塞露、乳果糖等药物缓解便秘。

5. 保持良好心态：避免焦虑、抑郁等情绪因素影响肠道功能。

四、引产后便秘的注意事项

1. 产后便秘不要自行使用泻药，以免引起腹泻等不良反应。

2. 如果便秘症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

五、引产后便秘的预防措施

1. 产后饮食要多样化，保证营养均衡。

2. 保持良好的作息习惯，保证充足睡眠。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 适当进行运动，促进肠道蠕动。

5. 定期进行体检，了解自身健康状况。

拔牙是一项常见的口腔治疗手段，但并非所有情况下都适合进行拔牙。以下列举了拔牙时需要特别注意的八大禁忌，帮助您了解哪些情况下应该避免拔牙。

禁忌一：月经期

女性在月经期间，牙槽可能会发生代偿性出血，因此原则上应避免拔牙。但若牙痛影响日常生活，且牙齿已经松动，可以在月经过后进行拔牙。

禁忌二：心血管疾病和高血压

患有严重心血管疾病和高血压（180/100毫米汞柱以上）的患者，拔牙时需要特别注意。麻醉剂中不应添加肾上腺素，以免诱发心衰。拔牙前后应进行抗感染预防处理。

禁忌三：出血性疾病

患有血友病、原发性血小板减少性紫癜等出血性疾病的患者，拔牙后容易出现大出血，甚至危及生命。白血病患者拔牙后容易发生感染，因此这些情况下应避免拔牙。

禁忌四：严重的肝肾功能损害

患有慢性肝炎、肝硬化等严重肝肾功能损害的患者，拔牙后容易发生出血不止。拔牙前应补充适量的维生素K，以促进凝血酶原合成。

禁忌五：恶性肿瘤和精神病发作期

恶性肿瘤患者和精神病发作期患者，拔牙后容易出现感染和出血，因此应避免拔牙。

禁忌六：糖尿病症状未控制

糖尿病症状未得到有效控制的患者，拔牙后容易发生感染和出血，因此应避免拔牙。

禁忌七：剧烈运动、劳动后和饮酒后

剧烈运动、劳动后和饮酒后，身体处于疲劳状态，拔牙后容易出现出血不止，因此应避免拔牙。

禁忌八：普鲁卡因麻醉药过敏

对普鲁卡因麻醉药过敏的患者，可以选择其他麻醉方式，如指压、针麻等。

随着科技的进步，医学领域取得了长足的发展。然而，对于许多疾病，我们仍然缺乏有效的治疗手段。本文将围绕疾病诊断、治疗方法和日常保养等方面展开讨论，旨在帮助读者更好地了解疾病，提高自我保健意识。

一、疾病诊断的重要性

疾病诊断是治疗疾病的第一步。准确的诊断有助于医生制定合理的治疗方案，提高治疗效果。目前，医学诊断手段主要包括影像学检查、实验室检查和病理学检查等。例如，CT、MRI等影像学检查可以直观地显示器官结构和功能；血液检查可以检测各种指标，如血糖、血脂、肝功能等；病理学检查可以通过观察细胞形态、组织结构等来判断疾病类型。

二、治疗方法的多样化

随着医学的发展，治疗手段也日益多样化。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和康复治疗等。药物治疗是通过药物的作用来改善症状和延缓病情发展；手术治疗是针对一些需要手术干预的疾病，如肿瘤、骨折等；物理治疗和康复治疗则侧重于改善患者的肢体功能和生活质量。

三、日常保养的重要性

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是疾病治疗的重要组成部分。良好的生活习惯可以增强体质，提高免疫力，有助于疾病的治疗和康复。例如，合理饮食、适量运动、充足睡眠和戒烟限酒等都是有益于健康的日常保养措施。

四、医院和科室的选择

选择合适的医院和科室对于疾病的治疗至关重要。不同医院和科室的医疗水平、设备条件和医生经验等方面存在差异。因此，患者在选择医院和科室时，应综合考虑自身病情、医院口碑和医生评价等因素。

五、医学研究的未来展望

医学研究是推动医学发展的重要力量。随着科学技术的不断进步，医学研究正朝着更加精准、高效的方向发展。例如，基因编辑技术、人工智能等新兴技术有望为疾病治疗带来新的突破。

近年来，随着生活水平的提高，越来越多的家庭选择装修新房。然而，装修过程中产生的室内环境污染问题也日益凸显。甲醛作为常见的室内污染物，其危害不容忽视。本文将围绕甲醛超标对孕妇和胎儿的影响展开，并介绍如何预防和应对甲醛污染。

一、甲醛的危害

甲醛是一种无色、有刺激性气味的气体，广泛应用于家具、涂料、胶粘剂等装修材料中。长期接触甲醛可引起以下危害：

• 呼吸系统疾病：甲醛可刺激呼吸道，引起咳嗽、喉咙痛、呼吸困难等症状。
• 过敏反应：甲醛可引起皮肤过敏、哮喘等过敏性疾病。
• 致癌风险：世界卫生组织已将甲醛列为1类致癌物，长期接触甲醛可增加患癌症的风险。
• 对孕妇和胎儿的影响：甲醛可影响孕妇的免疫系统，导致胎儿发育异常、流产、胎儿死亡等严重后果。

二、如何预防甲醛污染

1. 选用环保装修材料：在装修过程中，尽量选择环保型涂料、胶粘剂等材料，降低甲醛释放量。

2. 通风换气：保持室内空气流通，有助于甲醛的挥发和释放。

3. 使用空气净化器：空气净化器可以有效去除室内空气中的甲醛等污染物。

4. 定期检测：入住前和入住后定期进行室内空气质量检测，确保甲醛浓度在安全范围内。

三、甲醛超标后的应对措施

1. 通风换气：加大室内通风换气力度，加速甲醛的挥发和释放。

2. 使用活性炭：活性炭具有强大的吸附能力，可以吸附室内的甲醛等污染物。

3. 联系专业机构进行治理：如甲醛浓度过高，可联系专业机构进行室内空气净化治理。

四、结语

甲醛污染对孕妇和胎儿的影响不容忽视。为了自己和家人的健康，请重视室内空气质量管理，预防甲醛污染。