糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。医生***的微笑给了我一丝安慰，她温柔地问我：“你好，能告诉我你的症状吗？”我犹豫了一下，但还是如实告诉她：“我已经半年了，每天内裤都是湿润的。”医生表情严肃，关切地问道：“在吗？”我点了点头，心里有些紧张。

医生详细询问了我的病情，我告诉她没有其他症状，也不疼不痒的，就是睾丸挨着的地方，内裤是湿润的。医生说：“这么严重，还需要进一步了解。”她让我放松，然后开始详细检查。

检查结束后，医生告诉我：“这是阴囊湿疹了，前列腺也有影响。”我有些惊讶，没想到小小的湿疹竟然有这么严重的影响。医生接着说：“可以吃二妙丸。”我有些疑惑，只吃这个药吗？医生看出我的疑惑，解释道：“口服的就这样，不需要涂抹的药。”

我按照医生的指示买了药，并开始服用。几天后，病情果然有所好转。我再次来到京东互联网医院，医生告诉我：“涂抹的可以用炉甘石，但口服的药就可以。”我感到非常安心，终于找到了合适的治疗方案。

在整个治疗过程中，医生***的耐心和专业让我深受感动。她不仅关心我的病情，还关心我的生活，告诉我如何保持内裤透气，如何调整饮食。我真心感谢她，是她的专业和关爱让我战胜了病痛。

那天，阳光明媚，我正在家中享受着午后的宁静，突然眼睛一阵刺痛，红肿得厉害。想到之前有过类似的经历，我决定上网寻求帮助。于是，我打开京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理热情地向我介绍，他们的存在是为了更好地辅助医生了解病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到十分安心，便开始了问诊。

医生非常专业，首先询问了我的症状，然后详细了解了以往的治疗经历。为了更准确地判断病情，医生建议我拍个舌头照片。虽然有些不便，但我还是照做了。

医生询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及其他疾病史。我一一回答后，医生告诉我，他们会尽快将我的病情提交给主任，主任会及时给我诊断建议。

等待的过程中，医生还为我提供了用药建议，优先选择中药颗粒剂型，并告诉我如果对药品剂型有特殊要求，可以及时告知他们。

不久后，主任给出了诊断建议，并为我开具了2周的代煎剂。医生还告诉我，在服药12天后要拍一张舌苔照片，以便主任根据我的恢复情况调整方剂。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和关心让我感到十分温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生们真诚的关怀。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情打开了电脑，决定尝试线上问诊。由于工作繁忙，去医院看病的次数并不多，但最近我发现小便时有不适感，便想起了互联网医院这个便捷的途径。

接诊的医生是泌尿外科的苗医生，他的态度非常和蔼，让我感到很安心。苗医生耐心地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。他告诉我，我的体检报告显示有前列腺囊肿，但无需治疗。

听到这个消息，我有些意外，但也放心了。苗医生解释说，前列腺囊肿是一种良性病变，通常不会对健康造成严重影响，除非出现并发症。他建议我平时多注意饮食和生活习惯，无需过度担心。

在咨询过程中，苗医生还提醒我注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣食物。
• 保持规律的生活作息，避免熬夜。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

苗医生的专业知识和耐心解答让我深受感动。虽然只是线上问诊，但他给我带来的帮助和安慰让我感受到了医者的温暖。通过这次经历，我更加认可了互联网医院这个便捷的医疗服务模式。

那天，我独自一人坐在电脑前，敲击着键盘，向一位来自郑州的三甲医院的泌尿外科、男科主任寻求帮助。他，就是我的医生，一个在我病情面前严谨认真，在我困惑时给予指导的专家。

我们的对话从前列腺增生这个话题开始。医生详细询问了我的病情，从性生活时间到手淫史，再到日常习惯，他耐心地倾听，并不时地点头，仿佛在思考着什么。最后，他告诉我，我的前列腺增生和性生活时间短与长时间过度手淫有着密不可分的关联。

医生不仅给我提出了治疗方案，还建议我改变不良的生活习惯。他推荐的药物包括临时提升性药物的达泊西汀，日常调理的还少胶囊、温肾苏拉甫片，以及针对前列腺增生的金萆通淋颗粒和坦索罗辛缓释胶囊。虽然我不能直接从医生那里获取处方，但他还是细心地给了我推荐，并提醒我在药店购买前可以截图给他确认。

在服用达泊西汀后，我的性生活时间并没有得到改善，这让我的心情变得有些低落。但医生告诉我，达泊西汀需要提前1-3小时服用，而我可能没有按照规定的时间服用。这让我重新振作起来，决定按照医生的指导再次尝试。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅关心我的病情，更关心我的生活。这让我对治疗充满了信心，也对未来充满了希望。

那天，我像往常一样打开京东互联网医院，预约了一位中医神经内科的医生。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

医生很亲切，详细询问了我的病情，包括失眠、口干、舌有裂纹、苔白，以及耳鸣、晚上尿频、上身热、下身寒等症状。我一一回答，尽量描述得详细。

医生耐心地听我说完，然后根据我的病情给出了专业的建议。他告诉我，耳鸣可能与年龄增长和退化有关，建议我保持良好的生活习惯，适当锻炼，并注意饮食。

对于尿频的问题，医生建议我去做一下前列腺彩超，以排除前列腺增生等可能的原因。他还告诉我，目前可以先尝试吃一些中成药，如乌梅丸和前列康，以缓解症状。

在医生的指导下，我开始尝试服用这些药物。虽然病情并没有立刻好转，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会逐渐改善。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我对中医有了更深的了解。我会继续关注自己的病情，并在医生的指导下进行治疗。

那是去年初冬的一个周末，天气阴冷，我正在家中无所事事。突然，一阵奇痒让我忍不住伸手去摸下体，没想到竟然摸到了一些凸起的白色颗粒。这让我心头一紧，想起之前听说过的前列腺炎，于是决定上网寻求帮助。

我选择了郑州一家知名医院的线上问诊服务，很快就联系到了一位泌尿外科的医生。医生非常专业，详细询问了我的症状，包括瘙痒时间、是否伴随其他不适等。我如实回答后，医生告诉我初步诊断为皮脂腺囊肿和前列腺炎。

医生为我开具了处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。他告诉我，皮脂腺囊肿可以通过激光去除手术来治疗，而前列腺炎则可以通过药物治疗来缓解症状。听到这些，我顿时感到一丝安慰，觉得终于找到了解决问题的方法。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，并注意调整生活习惯。虽然治疗周期较长，但我始终保持着信心。在医生的帮助下，我的病情逐渐好转，下体的瘙痒症状也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会去帮助那些需要帮助的人。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的一个重要趋势。

前列腺钙化灶，这一男性常见的前列腺疾病，往往困扰着众多中年男性。它通常源于前列腺炎未得到有效治疗，导致钙质在前列腺内沉积，从而引发一系列问题。前列腺钙化灶不仅影响生活质量，还可能引发其他疾病，因此及早发现和治疗至关重要。

针对前列腺钙化灶的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗生素治疗：这是治疗前列腺钙化灶最基本的方法。抗生素可以有效控制症状，但由于药物在腺泡内难以达到有效浓度，因此疗效有限。

2. 注射治疗：注射治疗是将抗生素直接注入前列腺，以提高药物浓度，增强杀菌效果。

3. 物理治疗：物理治疗通过电、热、光、声、水等物理因素作用于前列腺腺体，改善局部血液循环，有助于炎症消散。但物理治疗无法从根本上杀灭细菌，因此通常作为辅助治疗方法。

4. 中医治疗：中医治疗通过中药调理，改善前列腺功能，增强免疫力，对前列腺钙化灶的治疗具有积极作用。

5. 日常保养：养成良好的生活习惯，避免刺激性食物，戒烟戒酒，保持大小便通畅，对前列腺钙化灶的恢复具有重要意义。

前列腺钙化灶的治疗需要患者积极配合医生，采取综合治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极面对疾病，提高生活质量。

在一天的问诊结束后，我在互联网医院与医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的病情，询问了我的主诉和症状，然后给我做了详细的评价和分析。医生非常耐心地听取了我的描述，然后提供了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能是前列腺钙化灶、龟头敏感和早泄。他向我介绍了一些治疗方法和药物，详细解释了药物的使用方法和注意事项。医生还强调了药物的副作用和注意事项，让我感到很贴心。

最后，医生开具了一份详细的处方，并告诉我如何预约药品和复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导和帮助。