糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在电脑前，满心焦虑地面对着电脑屏幕，屏幕上闪烁着一条信息：“您好，我是XXX医院的医生，您的主诉是什么？”我深吸一口气，将心中的不安压了下去，开始向这位素未谋面的医生讲述我的病情。

“医生，我最近总是感觉湿热下注，痔疮脱肛，肾阳虚，真是痛苦不堪。”我尽量详细地描述了我的症状。

“好的，根据您的描述，这个药适合中气下陷型。”医生的话让我有些疑惑，“适合我吗？”我小心翼翼地追问。

“假如是单纯的轻度脱肛，可以用。”医生的话让我心中稍安，“轻度”，这个词让我看到了希望。

“那个中成药能调理一下？”我又问，“假如是肾阳虚的，金贵肾气丸。”医生的建议让我感到欣慰。

“想从根本上治愈痔疮脱肛，用啥中成药合适？”我再次向医生请教，“一般的脱肛，补中益气丸更适合。”医生的话让我对治愈痔疮充满了信心。

“啥叫一般的轻度脱肛？还有个问题，脱肛一定是犯痔疮了吗？”我继续提问，“痔疮脱出，可以口服爱脉朗、迈之灵等，结合麝香痔疮栓和药膏。”医生详细地解答了我的疑问。

“肛周拍个清晰的照片发我看看。”医生的建议让我有些尴尬，但我还是照做了。

“已经快好了。”看到照片后，医生这样告诉我。

“想服用中成药一段时间，免得在犯病！不知道补中益气丸合适不？”我又一次向医生请教，“假如是气虚的话，可以吃的。”医生的回答让我心中有了底。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话让我对这位医生的信任更加深厚。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活习惯也不是很好。最近一段时间，我开始感觉肛门周围不适，偶尔会有轻微的疼痛和出血。起初我并没有太在意，认为只是因为便秘引起的痔疮。但是，情况越来越严重，内痔脱出后我再也按不回去了。这种窘迫和焦急的感觉让我无法集中精力工作，甚至连走路都变得困难。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频通话，医生很快就诊断出我的问题是混合痔，并且内痔已经脱出。医生建议我使用复方荧芥熏洗剂进行清洁，并涂抹痔疮膏进行治疗。同时，他还教我如何正确坐浴，缓解症状。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛所有的困扰都可以被解决。

然而，事情并没有那么简单。就在我用完复方荧芥熏洗剂后，内痔脱出得更厉害了。我再次联系医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，这是正常现象，内痔脱出后需要时间来恢复。他再次强调了坐浴和涂抹痔疮膏的重要性，并且提醒我如果情况恶化，一定要及时就医。

我按照医生的建议进行治疗，虽然过程中有过一些小插曲，但最终还是成功地让内痔萎缩回去了。整个线上问诊的过程让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性是非常高的。尤其对于像我这样工作繁忙、不方便去医院的人来说，线上问诊无疑是一个福音。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主要咨询了痔疮核脱出肛门外的治疗问题。助理医生张晓很专业地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、检查情况、以及之前的治疗情况等。接诊医生在忙完后也及时给出了答复，建议我继续使用已经在使用的药物，因为症状已经有所缓解，说明药物有效。医生还提醒我继续观察，并保持大便通畅。我对医生们的专业和耐心很满意，也感谢他们的建议和关心。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我发现自己有了内痔脱垂、便秘、鲜血便和发烧的症状。起初，我只是觉得肛门有些不适，没太在意。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。便秘使得排便变得异常困难，而鲜血便则让我感到极度恐惧和无助。最终，我的身体开始发烧，这时我才意识到问题的严重性。

我急忙上网搜索相关信息，发现了京东互联网医院这个平台。通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议。医生告诉我，我的症状可能与脾虚泄泻大便和溏泄有关。他们建议我服用头孢呋辛酯片和布洛芬来控制感染和发烧，并开具了痔疮药物的处方。

在等待明天的医院检查的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否是我长期的不良饮食习惯和缺乏运动导致了这个问题？我决定从现在开始改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，增加运动量，希望能早日康复。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从那次上厕所出现了肉球脱出后，我的生活就被打乱了。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题，过几天就会自行恢复。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，伴随着便血和疼痛，我开始感到非常焦虑和恐惧。

我决定去医院进行检查，医生告诉我可能是出血性痔疮或息肉。听到这个消息，我心中充满了疑问和担忧。医生建议我进行进一步的检查和治疗，但我对医院的繁琐程序和高昂的费用感到厌烦和无奈。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我可以在家中就能与专业的医生进行交流和咨询。医生详细地询问了我的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。他们告诉我，我的情况属于内痔脱垂，需要及时治疗以避免进一步恶化。

医生开具了一些药物，包括地奥司明和马应龙痔疮栓，并指导我如何正确使用。同时，他们还提供了一些生活习惯上的建议，如避免久坐、多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以帮助我改善肠道健康。

通过在线问诊，我不仅节省了时间和金钱，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。