糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

最近，因为工作忙碌，我无法抽空去医院做常规的孕检。一次偶然的机会，我了解到京东互联网医院这个平台，于是决定尝试线上问诊。

那天，我通过平台预约了一位产科医生。医生助理很亲切，提醒我准备好相关资料以便医生更好地了解我的病情。

当我向医生描述了我的情况：怀孕初期下体有轻微出血现象时，医生耐心地询问了我一些细节。由于疫情原因，医生告诉我可能需要等待一段时间，他正在努力回复每一个患者。

等待期间，我有些焦虑，但医生助理的回复让我感到安慰。终于，医生给出了诊断：目前考虑宫内孕，建议我一周后复查B超和孕酮hcg。医生还告诉我，由于孕酮还可以，一过性出血或腹痛建议注意休息即可。

医生还提醒我，如果反复腹痛或出血，建议使用黄体酮或地屈孕酮进行保胎治疗。我有些担心，询问医生是否需要立即保胎，医生告诉我，由于我现在停经才30几天，建议先观察一段时间。

医生的建议让我放心了许多。他不仅给出了专业的治疗方案，还告诉我需要注意卧床休息，预防便秘，多吃蔬菜，保持心情放松。这些温馨的提醒让我感到医生真的很关心我的健康状况。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然是通过线上交流，但我感受到了医生对我的关心和尊重。感谢京东互联网医院，让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗建议。

那是一个普通的周二早晨，我正在准备去医院的路上，心里却充满了不安。自从孕18周+2开始出血，我就一直在医院和家里来回奔波，检查、治疗，生活变得混乱不堪。这次的出血比之前都要严重，我担心胎儿的安全，也担心自己的身体状况。

医生***接待了我，他详细询问了我的症状和病史，然后耐心地为我解释了病情。他说，我目前的状况可能是由于子宫收缩和胎盘早剥引起的，需要住院治疗。我听了他的话，心里虽然有些害怕，但更多的是对他的信任。

住院期间，医生***一直陪伴在我身边，他不仅给予了我专业的医疗建议，还经常安慰我，让我感到温暖。我记得有一次，我在床上辗转反侧，无法入睡，他特意来看我，陪我聊天，直到我入睡。那一刻，我感受到了医生的责任和关爱。

治疗过程中，医生***严谨细致，他密切关注我的病情变化，及时调整治疗方案。我记得有一次，我因为用药不当出现了过敏反应，他立刻为我更换了药物，并详细解释了原因。他的专业素养让我对治疗充满信心。

在医生***的帮助下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我始终坚信，只要坚持治疗，就能战胜病魔。如今，我已经顺利度过了危险期，胎儿也健康成长。这一切都离不开医生***的辛勤付出。

那天阳光正好，我坐在客厅的沙发上，看着手中的孕检报告，心里五味杂陈。孕酮值还可以，但医生的建议是卧床休息，这让我有些措手不及。

“大夫，我记得我不？孕早期出血的那个，你给我开的黄体酮让我吃的。”我试图平静地询问。

“是的，你记得。”医生的声音透过电话传来，听起来很亲切。

接下来的几天，我严格按照医嘱服用黄体酮，但昨天晚上，我突然发现内裤上有少量的鲜血。

“我昨天吃了两顿黄体酮，有鲜血出来了，但不多，就是擦的时候血在阴道里。”我紧张地向医生描述。

医生在电话那头沉默了一会儿，然后说：“没有做彩超啊超声波啥的，去医院大夫说还太小看不到就没做，那我应该做吗？做的话做哪个检查啊？结果有啥说头啊？”我有些迷茫。

医生耐心地解答了我的疑问：“那我就先吃两天黄体酮吧，现在都有出血，虽然不多。”听到这里，我心中的石头终于落地。

“嗯，每天早上一顿晚上一顿，饭后的。”医生再次叮嘱。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的信任更加坚定。

我是一位即将迎来宝宝的孕妈妈，最近因为一些突发情况，迫切需要专业医生的建议。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地进行了一番详细的询问和解答，让我倍感安心。

我突然发现自己有少量出血，这让我非常担心，于是我赶紧向医生咨询。医生首先询问了我的情况，包括是否有宫缩和其他症状，并要求我提供出血量的图片。经过详细的沟通，医生判断出血不多，没有活动性出血，而且肚子没有宫缩的迹象，给予了我很大的安慰。

医生建议我先卧床休息，观察一段时间。如果出血停止并没有其他不适症状，就不需要再做其他检查。医生还耐心地解释了出血对胎儿的影响，让我完全放心。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地与我沟通，让我感受到了专业和关怀。我对互联网医院和医生的服务非常满意，感到非常安心和放心。

那天，阳光透过窗帘洒在房间的每一个角落，我静静地坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。作为一名来自江西景德镇市的准妈妈，我正经历着孕期出血的困扰。

医生助理的问候如春风拂面，让我感到温暖和安心。医生询问了我的生育史，我小心翼翼地回答着，心中满是感激。医生的话语里透露出的专业和对患者的关心让我倍感信任。

医生的询问细致入微，从最后一次月经的时间到出血的情况，每一个细节都不放过。我如实回答，心中不禁对这位医生的专业素养产生了敬意。

医生告诉我，由于出血量较大，需要警惕宫外孕的风险。我心中一紧，但医生的话语又让我感到一丝安慰。医生告诉我，如果hcg持续下降，可能就意味着孩子已经流掉了。虽然这个消息让我感到难过，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，如果出血量太多，需要及时就医。虽然心中满是担忧，但我知道，只有通过医生的指导和治疗，我才能安心度过这段孕期。

七天后，我再次进行了复查。医生告诉我，出血量已经有所减少，但仍然需要继续监测。医生的话语让我感到一丝希望，我知道，只要坚持下去，我一定能度过这个难关。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我在景德镇也能享受到专业医生的指导。感谢医生的专业和耐心，让我在这个特殊的时期感受到了温暖和关爱。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，踏入了互联网医院的大门。作为一名初为人母的孕妇，我最近总是感到腹部不适，且有少量出血，心里难免有些担忧。

医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地听我讲述了我的症状，并告诉我，她会先查看我的病例，然后才会给出诊疗建议。

在详细了解了我的情况后，***医生告诉我，目前我的症状可能是由于孕早期出血引起的，建议我继续观察，并告诉我了一些注意事项。

接下来的几天，我按照医生的建议，合理安排作息，注意休息，并按时服用黄体酮。期间，我还和***医生保持联系，她总是耐心地回答我的疑问，让我感到很安心。

一周后，我按照约定的时间再次与***医生进行了线上问诊。她询问了我的身体状况，并告诉我，下个星期一需要去医院做个B超，以便进一步观察胎儿的情况。

听到这个消息，我有些担心，因为那时候我的黄体酮还没打完。但***医生安慰我说，如果情况允许，可以提前一点过来B超，这让我心里踏实了许多。

在这次问诊结束后，我感到非常满意。虽然只是线上问诊，但***医生的专业知识和耐心让我感到很安心。我相信，在***医生的指导下，我的宝宝一定会健康成长。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里的沙发上，心情有些忐忑。自从怀孕38天出现见红的情况后，我就一直在担心。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能得到专业的帮助。

医生***通过视频连线，温柔地询问了我的症状和检查结果。我详细地描述了我的情况，她耐心地听完后，告诉我孕早期出血的原因不好确定，但检查结果是正常的。她建议我继续用药预防流产。

听到这个消息，我有些疑惑：“那我只是继续吃黄体酮就可以了吗？”医生***微笑着回答：“可以的。”

我接着问：“不需要别的药辅助治疗吗？”医生***回答：“都可以，也可以再加点中成药。”她列举了两种中成药，保胎灵和滋肾育胎丸。

我有些担心地问：“需要什么药？出血量不多，心里担心，怕流产或者别的原因造成的出血。”医生***安慰我说：“不要过度焦虑，用药后再复查。”

在医生的鼓励下，我放松了许多。她说：“用药后再复查，相信你的宝宝会健康成长的。”

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对未来的孕期生活充满了信心。

标题：怀孕5周见红怎么办 教你如何预防孕早期出血问题

怀孕初期，尤其是5周左右，是胚胎发育的关键时期，这个阶段的胚胎非常脆弱，容易受到外界因素的影响，导致流产。因此，孕妇在这个阶段需要特别注意身体的任何异常变化，尤其是阴道出血的问题。

如果孕妇在怀孕5周时出现少量阴道出血，但无其他明显不适，这可能是由于胚胎着床引起的少量出血，通常不需要过分担心。然而，如果出血量增多，并伴有腹痛、小腹坠胀等症状，这可能是流产的征兆，需要立即就医。

在孕早期，孕妇应避免服用任何未经医生推荐的药物，特别是那些具有活血作用的药物，如某些中药补品，这些药物可能会刺激子宫收缩，增加流产的风险。

为了预防孕早期出血，孕妇应采取以下措施：

1. 避免剧烈运动和重体力劳动：孕妇应避免参加高强度运动和重体力劳动，可以选择散步、瑜伽等低强度的运动方式。

2. 穿着舒适：孕妇应选择舒适的平底鞋，避免穿着高跟鞋，以防摔倒或扭伤，增加流产的风险。

3. 谨慎饮食：孕妇应避免饮用含有咖啡因的饮料，如茶和咖啡，同时避免食用山楂和龙眼等可能刺激子宫收缩的食物。

4. 避免接触宠物：孕妇应避免接触宠物，以防寄生虫感染，增加流产的风险。

5. 保持良好的生活习惯：孕妇应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

总之，孕早期是孕妇需要特别关注的时期，一旦出现异常症状，应及时就医，避免造成不可挽回的损失。

在某一天的中午，***突然出现了阴道出血的情况，让她倍感焦虑和不安。她急忙去了***医院，接受了一次超声检查，但并没有进行验血和孕酮的相关检查。她对医生的诊断结果产生了疑惑，于是决定寻求更多的医疗意见。

在网上搜索了一番后，***发现了***互联网医院，她决定尝试一下在线问诊的方式。于是，在网上填写了自己的病情描述，并与一位产科医生进行了沟通。医生询问了她的末次月经时间、月经规律以及其他相关细节，并建议她进行血液HCG、孕酮、雌二醇的化验，以及复查超声检查。医生还详细告知了***需要注意的事项和饮食调理的建议，让***感到十分贴心和专业。

在与医生的交流中，***逐渐释放了内心的焦虑，并对医生提出的建议和治疗方案充满信心。通过医生的细心询问和专业建议，***感到自己的病情得到了更加全面的关注和治疗。她决定按照医生的建议，尽快进行化验，并定期进行产检，为自己和宝宝的健康保驾护航。

那是一个普通的周二早晨，我像往常一样，通过京东互联网医院预约了一位产科专家进行线上问诊。我的月经一直很规律，但最近我发现了一些异样。从7月26日算起，我已经怀孕45天了，但是今天早上突然出现了少量出血，这让我非常担心。

我向医生详细描述了我的症状，她耐心地询问了我月经的情况，并告诉我，根据我的月经规律和B超检查结果，考虑是宫内怀孕的可能。但是，医生也提到，由于我只有4天的时间没有明显的变化，所以具体情况还需进一步检查。

医生询问了我之前是否有囊肿的情况，我告诉她，怀孕前一个月的检查中并没有发现囊肿。医生告诉我，右侧卵巢有个囊肿，但是囊肿不影响怀孕，可能会自己吸收，不需要处理。

当我询问是否需要安胎时，医生告诉我，安胎的意义不大，因为用和不用效果差不多。她建议我顺其自然，并且详细说明了先兆流产黄体酮和孕酮片的使用方法。

整个沟通过程中，医生的专业知识让我非常敬佩，她的耐心和细致也让我感到非常安心。虽然我现在还在等待血HCG检查的结果，但我对京东互联网医院的服务和医生的专业性充满了信心。