糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，铜陵市的一位孕妇在网上向一位医生寻求帮助。孕妇表示她在孕早期出现了全身瘙痒的症状，尤其是在手臂、后背和腿部。这种瘙痒已经持续了半个月，挠破皮肤后会肿起来。医生首先询问了孕妇是否有过敏性体质，但孕妇否认。医生查看了孕妇提供的照片，发现有红斑风团样的损害，初步判断可能是过敏引起的。医生建议孕妇抽血检查胆酸水平，以便更准确地诊断。由于孕妇在孕期，医生提醒她在用药方面需要格外小心。医生建议孕妇使用炉甘石洗剂止痒，并告知她这个药物在孕期是安全的。孕妇还问到是否可以用酒精消毒，医生则建议不要这样做，因为酒精可能会刺激皮肤，反而加重瘙痒感。最后，医生再次确认炉甘石洗剂在孕期是可以使用的，并安慰孕妇不用担心。孕妇表示感谢，并询问是否可以在皮肤挠破的情况下使用炉甘石洗剂。医生回复说轻微的破损关系不大。

怀孕8周的患者突然得了荨麻疹，全身严重发作，求助医生治疗。医生根据患者描述的症状建议去医院查血常规，确认是否感染。医生建议使用炉甘石洗剂缓解症状，并可以短期使用激素如强的松。患者提到怀孕无法用药，医生强调查血有感染不治疗不可。患者表示穿衣服会导致严重症状，询问是否可以住院治疗，医生建议去高新急诊内科就诊。经查血，确诊为感染，问诊结束后患者感谢医生建议，并提醒医生回复仅为建议，如需诊疗请前往医院。

我从来没有想过，自己会在怀孕期间经历皮肤瘙痒的折磨。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，没太在意。但随着时间的推移，瘙痒变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作。我试图用各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏和保湿乳液，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定尝试一下，毕竟我已经尝试了很多方法都无效。通过视频咨询，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了可能的原因。原来，孕期皮肤瘙痒可能与免疫系统、胎儿代谢物等因素有关。医生还建议我注意饮食，避免辛辣刺激的食物，并推荐了一些外用药膏和保湿产品。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始效果不明显，但我坚持使用，并且注意了日常生活中的细节。慢慢地，我的皮肤开始恢复正常，瘙痒也逐渐消失了。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了极大的帮助和支持。

我怀孕38周，准备进行39周的剖腹产，身上的皮疹非常严重，导致晚上根本无法入睡。前天晚上我服用了一粒扑尔敏，昨天中午和晚上各服用了两粒，症状稍微有所缓解。我感到非常焦虑和不安，希望能够得到专业的建议和帮助。

在与医生沟通后，医生建议我可以口服氯雷他定来缓解症状，同时建议我使用外用的炉甘石洗剂来减轻瘙痒感。然而，我使用炉甘石后发现情况并没有好转，反而变得更严重了。我向医生反映了这一情况，医生提醒我注意保湿，不要天天洗澡，并表示可以使用曲安奈德来缓解皮疹。医生还告诉我可以口服氯雷他定一周，同时表示术后情况可能会有所缓解。医生的建议给了我一些希望，我感到非常感激和放心。

最终，医生建议我在39周进行剖腹产，同时安慰我说许多孕妇在产后皮疹会有所减轻。我非常感谢医生的建议和帮助，在医生的指导下，我对未来的情况有了一些盼头。

虽然情况仍然很艰难，但我相信在医生的指导下，我会迎来更好的未来。

那天，我正在家中悠闲地度过孕期的一天，突然感到皮肤一阵瘙痒，忍不住用手去抓。可是，抓破的地方更痒了，真让我难受。想着这可能是孕期常见的皮肤问题，我便决定上网寻求一些止痒药膏的建议。

我选择了某知名互联网医院，通过线上问诊功能，我向一位产科医生咨询了这个问题。医生非常耐心地听我描述症状，然后告诉我可以尝试使用一些市面上常见的止痒药膏。医生还提醒我，如果有抓破的地方，需要用碘伏消毒。

由于附近药店没有贝比滴这类产品，医生又为我提供了其他的选择。她告诉我，宝宝花露水、炉甘石等都可以尝试。医生的建议让我感到安心，因为她既考虑了我的需求，又提醒了我一些注意事项。

在与医生的交流过程中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了多种选择，还告诉我如何正确使用这些药物。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生的品质有了更高的评价。

通过这次线上问诊，我不仅解决了皮肤瘙痒的问题，还学到了很多孕期护理的知识。我相信，在未来的孕期里，我还会通过互联网医院得到更多的帮助。

在怀孕期间，患者发现自己身上出现了疑似湿疹的皮肤状况，去医院就诊后被医生建议使用炉甘石洗剂治疗，但效果并不明显。患者开始感到困惑和焦虑，希望能够得到更好的治疗建议。

经过详细的问诊和沟通，医生为患者提出了外用丁酸氢化可的松乳膏治疗的建议，并解释了该药物对孕妇的安全性。患者对医生的建议表示满意，感谢医生的耐心和专业。

在孕期的女性常常会遇到各种身体反应，其中之一便是全身发痒。有些民间说法认为，孕妇全身发痒是胎毒引起的，然而，这种说法并没有科学依据。

孕期女性体内激素水平的变化是导致各种身体反应的主要原因。这种激素变化可以引起皮肤瘙痒，甚至手掌和脚底变红。通常情况下，这种瘙痒感在生产后会自然消失。

孕妇皮肤瘙痒的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 环境因素：孕期女性皮肤容易干燥，特别是在干燥的环境中，如果不及时保湿，会导致皮肤瘙痒。

2. 皮肤油脂分泌旺盛：孕期女性新陈代谢加快，皮肤油脂分泌旺盛，如果不及时清洁，容易导致皮炎。

3. 过敏反应：过敏体质的女性在孕期更容易出现过敏反应，导致皮肤瘙痒。

4. 血糖升高：孕期血糖升高，可能导致皮肤瘙痒。

5. 局部炎症：孕期女性抵抗力较弱，容易患上外阴炎、阴道炎、手癣、脚癣等局部炎症，引起皮肤瘙痒。

6. 肝内胆汁淤积：妊娠期肝内胆汁淤积会导致胆汁酸代谢障碍，引发皮肤瘙痒。

孕妇皮肤瘙痒虽然看似小问题，但如果处理不当，可能会引发感染等问题。因此，孕妇应了解瘙痒的原因，并及时寻求医生的帮助。

那天，阳光正好，我怀着孕三个多月的身体，第一次遭遇了孕期中的皮肤问题。那天中午，我像往常一样外出吃饭，没想到，一顿饭之后，我的手心和脸部突然出现了云团般的皮疹，又痒又难受。这让我想起了怀孕前有过皮肤湿疹的经历，但这次的症状似乎有所不同。

我立刻上网查询，心里充满了不安和担忧。孕期中的皮肤问题，是否会影响胎儿的健康？我是否需要用药？这些疑问让我坐立不安。后来，我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科的医生。医生在详细询问了我的症状后，给出了专业的诊断：急性荨麻疹。听到这个消息，我顿时松了一口气，因为医生告诉我，这种症状对胎儿没有影响，而且通常不会严重。

医生建议我使用炉甘石洗剂涂抹患处，并告诉我这是过敏引起的。虽然我之前有过皮肤湿疹，但这次的症状让我更加明白了孕期中皮肤问题的重要性。医生还耐心地告诉我，这种荨麻疹通常不会持续太久，一周左右就会自愈。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然症状持续了几天，但在我坚持用药和保持良好的生活习惯后，皮疹逐渐消退。这次的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业和耐心充满了敬意。

在此，我想分享我的经历，希望能够帮助到更多的人。孕期中的皮肤问题并不可怕，只要我们及时寻求医生的帮助，保持良好的心态，就能顺利度过这个阶段。

2024年8月的一个午后，我怀着忐忑的心情来到了线上互联网医院。作为一名孕妇，肚子上突然起了一片疹子，发痒得让我坐立不安。我打开了手机上的APP，预约了一位产科的专家进行线上问诊。

医生首先询问了我孕期的情况，得知我已经怀孕三个月，并且之前没有其他基础病，只是做过一次体检。接着，医生询问了我最近是否有肝功能检查，我回答还没有。

医生告诉我，孕妇出现皮肤瘙痒可能是妊娠期肝内胆汁淤积综合征的症状。虽然我的症状看起来不太像，但医生建议我还是去化验一下肝功能，以排除肝脏引起的可能性。

随后，医生又询问了我是否有过敏史，以及最近是否有发热症状。我告诉医生，哈尔滨这几天气温升高，我身上可能出现了痱子。医生则建议我可以温水洗浴，降温，并擦炉甘石。

在医生的耐心指导下，我按照建议进行了处理。第二天，我迫不及待地去做了肝功能检查，并期待着检查结果。

几天后，我收到了医生的回复，肝功能检查结果一切正常。医生告诉我，我的疹子可能是由于孕期激素变化引起的，不必过于担心。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利。医生的专业知识和耐心解答让我对孕期保健有了更深的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，我会顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

怀孕期间，孕妇的身体会经历一系列的变化，其中之一就是皮肤瘙痒。这是因为怀孕期间激素水平的变化，导致皮肤屏障功能下降，从而引起瘙痒。

常见的孕期瘙痒原因包括：

1. 妊娠皮疹：这是一种常见的孕期皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑和丘疹，通常在怀孕中期出现。

2. 妊娠瘙痒症：这是一种非炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒，通常在怀孕晚期出现。

3. 妊娠胆汁淤积症：这是一种严重的孕期并发症，会导致皮肤瘙痒、黄疸和尿色加深，需要及时治疗。

4. 妊娠纹：怀孕期间，皮肤过度拉伸会导致妊娠纹的出现，虽然不会引起瘙痒，但会影响美观。

为了缓解孕期瘙痒，可以采取以下措施：

1. 保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的洗涤用品。

2. 穿着宽松透气的衣物，避免摩擦皮肤。

3. 保持室内空气流通，避免高温和潮湿。

4. 避免过度搔抓皮肤，以免加重症状。

5. 遵医嘱使用止痒药物。