糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

腮腺肿大是一种常见的病症，指的是腮腺组织体积增大，形成与腮腺表面相一致的肿块。在正常情况下，腮腺区呈凹陷状，且腮腺所处位置较深，在扪诊时难以触及。但当腮腺开始肿大时，凹陷会变浅或消失，这时我们就可以观察到腮腺肿大的现象。

腮腺肿大可能与多种因素有关，其中最常见的是腮腺炎。腮腺炎是由病毒感染引起的，常见症状包括腮腺肿大、疼痛、发热、咀嚼困难等。此外，腮腺肿瘤、结石、感染、自身免疫性疾病等都可能导致腮腺肿大。

腮腺炎的治疗主要是对症治疗。对于轻症患者，可以通过休息、保持口腔清洁、服用清热解毒药物、抗病毒药物等方式缓解症状。如果症状严重，可能需要住院治疗，接受抗病毒治疗、退热治疗、局部冷敷等措施。在日常生活中，应注意保持口腔卫生，避免过度劳累，增强免疫力。

腮腺肿大不仅影响外观，还可能带来其他并发症，如继发性感染、面部神经麻痹等。因此，一旦出现腮腺肿大症状，应及时就医，明确病因，接受正规治疗。

在日常生活中，预防腮腺肿大也很重要。以下是一些预防措施：

• 保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。
• 避免过度劳累，保证充足睡眠。
• 增强免疫力，适当锻炼，提高抵抗力。
• 避免接触腮腺炎患者，减少感染机会。
• 接种腮腺炎疫苗，预防病毒感染。

总之，腮腺肿大是一种常见的病症，了解病因、症状、治疗方法及预防措施对于保障患者健康具有重要意义。

2024年9月4日，晚上7点53分，静安区的一位年轻母亲带着10个月大的宝宝来到京东互联网医院进行在线问诊。宝宝脖子上有一个小白点，出生时就有，随着宝宝的成长，这个小白点也在逐渐变大。母亲担心这个小白点会影响宝宝的健康，于是决定寻求专业医生的意见。

在与医生的交流中，母亲详细描述了宝宝的情况，医生则通过视频观察和询问，初步判断这个小白点可能是腮管囊肿。医生建议等宝宝1岁以上再去耳鼻喉科做手术割除，目前不需要过于担心。母亲表示理解，并感谢医生的耐心解释和专业建议。

在此次问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅对宝宝的病情进行了详细的解释，还关心宝宝的整体健康状况，提醒母亲注意宝宝的日常护理。这样的医生，无疑是每个患者都希望遇到的。

腮腺炎是一种常见的疾病，其病因复杂，包括感染性、免疫性、阻塞性和未明原因等。那么，由炎症引起的腮腺炎是否具有传染性呢？下面我们来详细了解一下。

首先，我们需要明确腮腺炎的传染途径。腮腺炎病毒主要通过呼吸道传播，如咳嗽、打喷嚏等。因此，感染性腮腺炎具有传染性。常见于儿童，尤其是5~15岁年龄段。

其次，免疫性腮腺炎通常是由于免疫系统异常导致的，不具有传染性。阻塞性腮腺炎是由于腮腺导管阻塞引起的，同样不具有传染性。未明原因腮腺炎则是指病因不明的情况。

对于成人腮腺炎，其传染性取决于病因。细菌性腮腺炎，如化脓性腮腺炎，具有传染性。病毒性腮腺炎，如流行性腮腺炎，也具有传染性。而免疫性、阻塞性或症状性腮腺肿大则不具有传染性。

针对腮腺炎的治疗，主要包括抗病毒、抗生素和手术治疗等。患者应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。此外，注意口腔卫生，避免感染。

在日常生活中，预防腮腺炎的关键是增强免疫力，避免接触传染源。以下是一些建议：

• 保持良好的作息，保证充足的睡眠。
• 加强体育锻炼，提高身体素质。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
• 避免接触感冒患者。
• 接种腮腺炎疫苗。

总之，炎症引起的腮腺炎是否具有传染性，取决于病因。了解腮腺炎的病因、传染途径及治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗该疾病。

那天，我正在家中无聊地刷着手机，突然接到了来自一家互联网医院的消息。他们告诉我，可以在线上与医生进行问诊，这让我感到既惊喜又好奇。于是，我决定尝试一下这个新的服务。

与我交流的医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、严重程度以及之前是否有类似的经历。我告诉他，我的主诉已经有一年多了，平时不痛不痒的，但最近感觉囊肿好像变大了。

医生耐心地听我讲述，并没有急于给出诊断，而是询问了我是否做过其他检查，比如B超等。我告诉他，县级医院建议我到市里去看，但具体检查并没有做。医生又询问了我的家庭病史，我告诉他，父母还在世，应该不是遗传。

医生告诉我，这种情况可能是需要手术的。我有些担心，询问是否可以用药物控制。医生告诉我，上个月我在县级医院做了胆结石的手术，现在如果没有疼痛，也可以不用药。我感到一丝安慰。

医生还告诉我，一般没有并发感染的话，囊肿的大小不会有明显变化。但我也注意到，去年和今年比，囊肿好像确实大了好多。医生安慰我说，这并不意味着病情会变严重。

我担心手术的风险，询问医生手术是否保险。医生告诉我，对于普通人来说，这种手术并不算大，但考虑到我家老人的全身情况不太好，需要谨慎评估。医生还告诉我，腮腺囊肿是个良性的肿瘤，一般恶变的可能性也很小。

医生建议我去宁波第一医院挂卓群豪医生的号，他在这块是比较专业的。我感到很庆幸，因为正好我打算上午先去拍增强核磁共振，下午就能看病了。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给出了诊断建议，还告诉我如何观察病情，并提醒我在必要时再次就诊。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一位患有腮腺肿物的患者，最近去了互联网医院进行在线问诊。在和医生的交流中，医生给了我很多专业的建议和诊疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我需要进一步确诊我的病情，建议我将病理切片带到医院进行会诊，同时重新做B超检查，以便重新评估我的病情。在医生的指导下，我开始准备相关资料并希望尽快得到进一步的诊疗。

虽然我还有一些疑惑和不确定的地方，但医生的耐心解答和专业建议让我感到很安心。我决定按照医生的建议继续治疗，并对未来的康复充满信心。