糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

妊娠合并心脏病是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。本文将详细介绍妊娠合并心脏病的护理方法，包括孕前检查、产前检查、心理调整、饮食控制、运动建议等方面，帮助孕妈妈们更好地应对这一疾病。

首先，孕前检查对于妊娠合并心脏病至关重要。医生会根据孕妈妈的心脏病类型和严重程度，制定个性化的护理方案。对于患有严重先天性心脏病或艾森曼格综合征的孕妈妈，可能需要住院治疗。

其次，产前检查是监测母婴健康的重要环节。孕妈妈应定期进行产前检查，包括心电图、超声心动图等，以便及时发现并处理潜在的心脏病风险。

心理调整也是妊娠合并心脏病护理的重要方面。孕妈妈要学会放松心情，避免过度紧张和焦虑，以免加重心脏病症状。

饮食控制对于妊娠合并心脏病患者同样重要。孕妈妈应保持均衡饮食，避免高热量、高脂肪和高盐分的食物，以免加重心脏负担。

此外，适当的运动也有助于改善心脏病症状。孕妈妈可以选择散步、瑜伽等低强度运动，但应避免剧烈运动。

最后，妊娠合并心脏病患者应选择合适的医院和科室进行治疗。心内科和妇产科是治疗妊娠合并心脏病的重要科室，孕妈妈应选择经验丰富的医生进行治疗。

妊娠期心脏病作为一种特殊类型的心脏疾病，对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁。本文将深入探讨妊娠期心脏病的常见症状，帮助孕妇及时识别并采取措施。

一、心慌气急：妊娠期心脏病患者在劳累后容易出现心慌、气急等症状，严重时甚至伴有肺部啰音，影响呼吸。

二、咳嗽与呼吸困难：突发性心脏病可能导致咳嗽，并伴随阵发性呼吸困难，引发肺部感染。及时检查和治疗至关重要。

三、焦躁不安：妊娠期心脏病患者由于缺氧，可能会出现焦虑、窒息感，甚至血压升高。

四、急性肺水肿：妊娠期心脏病患者从事体力劳动时，可能导致呼吸困难，引发急性肺水肿等严重并发症。

为了应对妊娠期心脏病，孕妇应密切关注自身症状，及时就医。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。此外，保持良好的休息和情绪，避免过度刺激，对保障母婴健康至关重要。

妊娠期心脏病需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持等。药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。生活方式调整方面，孕妇应保持良好的作息，避免过度劳累，适当进行有氧运动，增强体质。心理支持方面，孕妇应保持积极乐观的心态，寻求家人和社会的支持。

妊娠期心脏病患者应选择专业医院就诊，寻求心内科专家的帮助。心内科专家会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，确保母婴安全。

总之，妊娠期心脏病是一种需要引起高度重视的疾病。孕妇应了解其常见症状，及时就医，并积极配合医生进行治疗。通过科学合理的治疗和日常保养，可以有效降低妊娠期心脏病的风险，保障母婴健康。

妊娠期心脏病是孕期女性面临的一种严重疾病，它对母婴健康构成巨大威胁。当孕妇在怀孕期间被诊断出患有妊娠期心脏病时，医生会根据病情的严重程度和孕妇的具体情况，制定相应的治疗方案。治疗方案包括终止妊娠和继续妊娠两种选择。

对于选择继续妊娠的孕妇，医生会采取一系列措施来减轻心脏负担和提高心脏代偿功能，以预防心力衰竭的发生。

首先，医生会建议孕妇限制体力活动，增加休息时间，保持左侧卧位，以增加心搏出量及保持回心血量的稳定。同时，保持精神愉悦，避免情绪激动，对心脏健康至关重要。

其次，孕妇需要保持合理的饮食习惯，摄入高蛋白、低脂肪、多维生素的食物，限制钠盐摄入，避免水肿。控制体重的增加速度，每周不超过0.5千克，整个孕期不超过10千克，也是保护心脏的重要措施。

此外，医生会消除损害心功能的各种因素，如贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、感染、妊娠高血压综合征等。对于需要输血或补液的孕妇，医生会严格控制输血量和补液量，以及滴速。

对于心功能较差的孕妇，医生可能会采取心血管手术、洋地黄化等治疗措施。心血管手术适用于病情较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、手术不复杂、麻醉要求不高的孕妇。洋地黄化则适用于出现心力衰竭先兆或早期心力衰竭、心功能Ⅲ级的孕妇。

孕妇在继续妊娠期间，需要定期进行产前检查，包括心电图、超声心动图等，以监测心脏功能和病情变化。如有心力衰竭先兆，应立即住院治疗。

妊娠期心脏病继续妊娠存在一定风险，孕妇需要密切关注病情变化，并在必要时终止妊娠。

在女性怀孕期间，心脏病的存在会给母婴健康带来巨大的风险。妊娠期间，孕妇的心脏负担会明显增加，这可能导致一些原本健康的心脏病患者出现并发症。以下列举了妊娠合并心脏病可能引发的一些风险：

一、心脏功能衰竭：这是妊娠合并心脏病最严重的并发症之一，会对孕妇的心脏健康和胎儿发育产生严重影响。早期可能表现为呼吸困难、肺部水肿等症状，随着病情进展，孕妇还可能出现血压下降、休克等情况。

二、感染性心内膜炎：孕妇在妊娠期间容易发生局部细菌感染或微生物感染，这些感染可能导致心血管健康受损，甚至引起心脏瓣膜发炎感染。感染性心内膜炎的发病期间，患者可能出现发热、栓塞等症状，如果不及时治疗，还可能诱发心衰。

三、心律失常：妊娠合并心脏病可能导致心血管系统血流动力异常，从而引起血压下降。如果不及时治疗，心律失常可能导致严重的并发症。

四、子宫缺氧：妊娠合并心脏病会对孕妇和胎儿健康产生严重影响，可能导致子宫缺氧。缺氧可能导致胎儿出现先天性心脏病，甚至危害母婴生命安全。

五、其他风险：妊娠合并心脏病还可能引发其他风险，如胎儿发育迟缓、早产、胎盘早剥、产后出血等。

针对妊娠合并心脏病，孕妇应定期进行产检，及时发现并治疗相关疾病。同时，孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息和营养，以降低妊娠合并心脏病的风险。

那天，阳光透过窗帘洒在温暖的卧室里，我轻按了手机上的按钮，开启了与医生的线上问诊之旅。屏幕那头的医生，声音温和而专业，让我感到一丝安心。

自从怀孕以来，我对每一次产检都格外小心。唐筛显示低风险，我便没有选择做无创。然而，在22周的临床检查时，胎儿的心脏彩超报告却让我有些担忧——三尖瓣少许反流。

医生在电话那头告诉我，三尖瓣少许反流没有关系，不用担心，定期产检就可以了。他的话语如同定心丸，让我心中的石头落下了。医生接着解释说，胎儿超声心动图没有看到明显的结构畸形，这个不用担心，不需要进一步检查。听到这些，我心中的焦虑渐渐消散。

医生还告诉我，胎儿的大小是相符的，这让我感到一丝欣慰。在整个交流过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到温暖。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我躺在床上，心中充满了感激。这次线上问诊让我明白了，在现代社会，互联网医疗为我们提供了极大的便利，让患者在第一时间得到专业医生的指导和建议。

那个晚上，夜深了，我坐在电脑前，心情沉重。北京的夜晚，寒冷的空气透过窗户，带来一丝凉意。我知道，我必须做出一个重要的决定，而这个决定，与我的孩子息息相关。

我打开了京东互联网医院，犹豫了一下，还是鼓起勇气，向一位产科专家发出了咨询信息。‘有什么问题可以先留言’医生的回复显得那么温暖，给了我一丝安慰。

‘可以帮我分析一下报告吗？’我小心翼翼地问道。很快，医生回复了，告诉我需要先做羊水穿刺来进一步确认情况。‘羊水穿刺’这个词，让我紧张得手心冒汗。

几天后，羊水穿刺的结果出来了，‘显示肺动脉狭窄’。这四个字，像一把锋利的刀，割开了我心中的平静。‘这种情况严重吗，可以继续要吗？这个孩子’，我心中充满了疑惑。

医生告诉我，如果羊水穿刺没有问题，这个孩子可以要。但是，如果情况严重，可能需要考虑手术。‘胎儿的肺动脉狭窄是轻度，还是重度的’，我迫切地想要知道答案。

‘穿刺结果呢？’医生再次回复，‘还需要做全外显子检测’。我明白了，这个结果需要时间来确认。

‘然后前几天做了一个胎儿的心脏彩超’，我补充道。医生告诉我，‘倾向于重度’。这个消息，像一块巨石压在我的心头。

‘帮看一下’，我请求医生。‘每个医院出来的数据都有点不一样’，我解释道。‘不是不一样，是差距有点大’，医生的回复让我更加不安。

‘从哪些方面可以看出是重度的？’我问道。‘动脉导管有反向血流’，医生回答。‘心脏彩超这个吗？’我追问道。‘心脏彩超是22号做的，前天’，我补充道。

‘东莞这个好像还比较轻’，医生说。‘就拿东莞心脏彩超来看，相对问题就没有这么严重，是吗’，我追问。‘这个胎儿的准确狭窄值，是不是只有生下来做心脏彩超才能确定’，我迫切想要得到一个明确的答案。

‘噢！现在看我的报告是不是只有肺动脉狭窄这一个问题’，我疑惑地问道。‘前面那个报告中山大学附属医院，还有一个鼻骨未明显钙化，这个是什么问题’，我继续问道。‘不确定，每个医院习惯不一样’，医生的回答让我感到一丝安慰。

‘如果鼻骨显示不清就更麻烦’，医生接着说。‘叠加起来和染色体异常关系会再密切一些’，这个消息让我更加紧张。

‘好的’，我回复道。‘如果看东莞这个报告，胎儿的超声心脏，这个狭窄程度是属轻度的吗’，我再次问道。‘正常主动脉与肺动脉的值多少’，我追问道。‘1.25’，医生回答。‘是肺动脉与主动脉的比值吗’，我确认道。‘1.25’，医生再次确认。

‘这个肺动脉狭窄会随着孕周变化而长好吗’，我问道。‘长好可能性不大’，医生的回答让我心如刀绞。

‘一般像我的这种情况，生下来需要做手术吗’，我问道。‘这个应咨询小儿心脏外科大夫’，医生建议道。‘我推测是要’，医生的回答让我感到一丝绝望。

‘好的’，我回复道。‘魏主任，有没有小儿心外科全威一点医生推荐，我咨询一下’，我请求医生。‘阜外医院 李守军医生集团’，医生给出了一个名字。

我知道，这个决定，无论结果如何，都将是我一生中最重要的一次选择。

妊娠合并心脏病是一种对孕妇和胎儿健康构成严重威胁的疾病。由于孕妇在妊娠期间心脏负担加重，可能导致心力衰竭，进而引发一系列严重后果。

一、胸闷心慌：妊娠合并心脏病早期症状可能表现为胸闷、心慌、心率加快等。孕晚期若出现此类症状，应及时通过剖腹产手术进行治疗。

二、胎儿发育不良：心脏病影响孕妇健康的同时，也会对胎儿造成不良影响。孕早期心脏病可能导致胎儿死亡或流产，新生儿窒息风险较高。

三、药物不良反应：妊娠期心脏病患者需遵医嘱用药，但药物可能存在毒副作用，长时间服用可能影响胎儿健康发育。

四、遗传性因素：妊娠期心脏病具有一定的遗传性，可能导致新生儿出现先天性心脏病。若出现相关症状，应及时治疗，必要时终止妊娠，避免影响胎儿健康。

五、治疗建议：妊娠期心脏病患者应选择合适的治疗方案，如药物治疗或物理治疗。同时，注意休息，定期进行身体检查，避免并发症发生，确保母婴安全。

六、医院与科室选择：妊娠期心脏病患者应选择正规医院，前往心内科或妇产科就诊，以便获得专业诊断和治疗。

七、日常保养：妊娠期心脏病患者应注意日常保养，如保持良好心态、合理饮食、适量运动等，以减轻心脏负担，提高生活质量。

八、心理支持：妊娠期心脏病患者可能面临心理压力，家属和医护人员应给予充分的心理支持，帮助患者度过难关。