糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

饮酒过量不仅损害肝脏、胃和神经系统，更令人忽视的是它对胰腺的潜在危害。

胰腺作为人体最大的消化腺，一旦发生急性胰腺炎，胰液外溢将引发严重后果。

暴饮暴食、过量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因。大量高脂肪、高蛋白食物刺激胰腺分泌过多胰液，若无法及时排出，便会导致胰腺自体消化，引发重症。

在西方国家，酒精中毒是急性胰腺炎的主要病因。据统计，约50%-60%的急性胰腺炎与酒精中毒有关。酒精可能通过多种途径引发急性胰腺炎，包括高甘油三酯血症、十二指肠内压升高、Oddi括约肌痉挛等。

急性胰腺炎的典型症状为突然发生的剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等。重症病人可能出现休克、黄疸等并发症，死亡率较高。

预防急性胰腺炎的关键在于控制饮酒，避免暴饮暴食。特别是有胆道疾病的患者，更应注意饮食清淡，严格戒酒。

如果出现急性胰腺炎的症状，应立即就医。治疗主要包括禁食、补液、止痛、抗生素等。严重病例可能需要手术治疗。

此外，一些药物也可能诱发急性胰腺炎，如利尿剂、雌激素等。因此，患者在使用这些药物时应遵医嘱，并在医生指导下调整剂量。

总之，了解急性胰腺炎的病因、症状和预防措施，对于保护自身健康至关重要。

妊娠合并胰腺炎是一种较为常见的孕期并发症，其发病原因复杂多样，主要包括胆结石、高血脂、饮食不规律等因素。

首先，胆结石是引发妊娠期胰腺炎的主要病因之一。女性在怀孕前如果患有胆结石或肝胆疾病，在妊娠期间由于雌性激素和孕激素水平升高，导致肝脏代谢能力减弱，容易诱发急性胰腺炎。此外，孕期饮食不当，如过多摄入高胆固醇和高脂肪食物，也容易引发胆汁酸增多，进而诱发胆囊结石，最终导致妊娠期胰腺炎。

其次，饮食不规律也是导致妊娠期胰腺炎的重要因素。孕期代谢变化，长期饮食不规律可能导致血清胆固醇、甘油三酯升高，进而诱发急性胰腺炎。因此，孕期保持良好的饮食习惯，多摄入时令蔬菜水果，有助于预防胰腺炎的发生。

此外，高血脂也是妊娠期胰腺炎的重要诱因。孕期血脂水平升高，可能导致代谢紊乱，进而诱发急性胰腺炎。因此，孕期要注意控制血脂水平，避免血脂升高。

除了以上因素，不良的生活习惯和酗酒也可能导致妊娠期胰腺炎。孕期酗酒会刺激胰腺组织，容易引发急性胰腺炎。因此，孕期要保持良好的心态和生活规律，避免不良的生活习惯。

对于妊娠期胰腺炎的预防，建议孕妇定期进行产前检查，及时发现并治疗胆结石、高血脂等疾病。同时，孕妇要保持良好的饮食习惯，多摄入时令蔬菜水果，避免过多摄入高胆固醇和高脂肪食物。此外，孕妇要保持良好的心态和生活规律，避免不良的生活习惯和酗酒。