看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，是那位我信赖的医生，他总是那么耐心，那么专业。

那天，我向他咨询了我近期的心脏彩超结果。他询问了我现在的孕周，告诉我再过一个月再复查一下，并建议我找一家权威的医疗机构。我告诉他我已经跑了几个医院，检查结果都是一样的，心里不禁有些焦虑。

医生安慰我说，之前我已经做了个无创升级版，显示低风险。他告诉我，如果担心，可以再跑几个医院，但最好找一家权威的医疗机构。我听了他的建议，决定再去找找看。

接下来的日子，我跑遍了附近的医院，但结果都是一样的。我开始担心，如果胎儿出生后需要手术，那该怎么办？于是我又一次找到了那位医生，他告诉我，如果生下来，后期做手术的可能性是存在的，但具体还需要根据实际情况来判断。

在医生的鼓励下，我决定坚持下去。我知道，只有保持乐观的心态，才能给宝宝最好的成长环境。而那位医生，他的专业和耐心，让我在困境中找到了希望。

如今，宝宝已经健康成长，我也从那段经历中学到了很多。我想，这就是医生的魅力所在吧，他们用专业和爱心，为我们点亮了前行的道路。

我最近怀孕30周了，去了***互联网医院咨询了一下胎儿心脏的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并对我之前的心脏超声进行了详细的了解。医生询问了我之前有没有做过胎儿心脏超声，我回答说之前有返流的情况。医生询问了我是否有报心室或心房肥大，我回答说没有。医生询问了我最近的流速，我回答说是309。

医生告诉我，这种情况大多数情况下发病原因不太明确，建议我复查妊娠期病毒，也就是弓形虫，病毒系列检查。我问医生怎么查，医生建议可以采血查抗体检查。我又问如果有感染孩子能留吗，医生建议做手术以后是比较好的。我继续问医生手术后会好吗，医生建议我具体看一下手术的费用和手术的预后。

最后，医生告诉我如果没有胎儿宫内的感染，预后是可以的。我对医生的耐心解答感到很满意，决定等复查结果出来后再做进一步的决定。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情走进了这家名为“XX互联网医院”的线上问诊平台。作为一名准妈妈，我最近在妊娠期间发现了一些心脏方面的问题，心里非常担心，生怕影响到宝宝的健康。

医生***在接诊后，首先让我放松心情，详细询问了我的症状和过往病史。她耐心地解释了我的心脏彩超报告，告诉我二尖瓣轻度反流并没有太大影响，属于正常现象。这让我心中的一块大石头落下了。

在询问中，我发现医生***非常专业，她不仅对病情了如指掌，还能用通俗易懂的语言与我沟通，让我对病情有了更清晰的认识。当我询问这种反流是否会遗传给宝宝时，她安慰我说，不会的。

此外，医生***还提醒我，在孕后期要定期复查，以确保宝宝和我的健康。这让我感受到了医生的关爱和责任心。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了温暖和安心。虽然我们是通过屏幕交流，但她的专业和关怀让我仿佛感受到了她的陪伴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。感谢医生***的悉心诊治，让我对妊娠期间的心脏问题有了更深的了解，也让我对宝宝的未来充满信心。

我在一家互联网医院进行了幼儿心脏彩超的线上问诊，这是一次非常有意义的经历。我和医生进行了深入的沟通，医生给予了我专业的建议和支持。

医生非常耐心地解释了检查报告的内容，并对我的问题进行了仔细的分析和评估。我感受到了医生的细心和关心，这让我对自己和宝宝的健康感到非常安心。

医生建议我定期监测胎儿的心脏功能，对我提出了具体的复查项目和时间安排。我对医生的专业水平和细心态度非常满意，我会按照医生的建议进行后续的检查和治疗。

那是一个普通的下午，我正在家中焦急地等待医生回复我的消息。我的宝宝在出生后的心脏检查中显示主动脉瓣流速稍增快，我心中充满了不安。

我通过线上咨询的方式联系了医生，医生***回复得非常及时，他详细地解释了流速数值的正常范围，并告诉我目前宝宝的心脏结构没有问题，只是需要随访观察。

在医生的耐心指导下，我了解到胎儿肺动脉与主动脉内径比例尚可，主动脉瓣流速稍增快的情况可以随访观察。医生还建议我进行遗传学检查和胎儿超声心动图检查，以便更全面地了解宝宝的心脏情况。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。他的专业素养和对患者细致入微的关怀让我感到非常安心。

经过一段时间的随访观察，宝宝的心脏情况稳定，流速也逐渐恢复正常。我非常感谢医生***的耐心指导和关心，让我对宝宝的未来充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我怀揣着忐忑的心情走进了这家线上互联网医院。我怀孕17周＋3天，今天去做了B超，结果显示胎儿心脏可能存在问题，但我所在的地方医院无法给出确诊，于是我想到了这里。

我首先联系了一位产科医生，她很亲切地和我打招呼，得知我的情况后，她没有立即给出结论，而是耐心地询问了我更多的细节。

医生告诉我，我现在孕周还小，心脏超声检查有点早，但超声医生怀疑有室间隔缺损，甚至还有主动脉转位的可能。听到这里，我内心无比焦虑，但医生的话语中充满了安抚：“先别紧张，即使室间隔缺损一般问题不大，小的缺损可能自愈，大的缺损以后可以手术治疗。”

我仍然感到困惑，便向医生询问了“三血管切面异常”是什么意思。医生耐心地解释了这一情况，并告诉我，目前外力无法干预，如果怀疑大动脉转位，建议2—3周后进行心脏超声检查。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解答了疑惑，还提醒我医生的回复仅为建议，让我在必要时前往医院就诊。这让我对她的信任更加深厚。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以方便快捷地咨询专家，获得专业的建议。同时，我也感受到了医生们的敬业精神和对患者的关爱。我相信，在他们的帮助下，我的宝宝一定会健康成长。

互联网医院的问诊平台给了我很大的帮助，在家就可以与专业的医生进行沟通，省去了排队等候的时间。我在这里咨询了关于孕晚期心脏早博的问题，医生非常耐心地听取了我的描述，并通过评估后给出了专业的建议。医生给我的回复让我感到非常放心，他详细解释了心脏彩超结果并告诉我不用担心，这让我对待产的问题有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生始终保持着友善和细心的态度，他给出的建议让我觉得很贴心。他还提醒我需要做一些相关的检查，这让我觉得他非常细心负责。最后，医生还为我提供了一些关于心脏积液的解释，并建议我做一些必要的检查。

总的来说，通过互联网医院的问诊，我得到了及时的专业建议，让我对待产的过程更加有信心。非常感谢互联网医院和医生们的帮助。

那天，我怀着忐忑的心情走进了那家名为“京东互联网医院”的线上咨询平台。22周的大排畸检查结果显示胎儿心脏结构异常，我的心顿时沉重起来。医生***耐心地为我解答每一个疑问，让我在不安中感受到了一丝安慰。

他告诉我，胎儿右心室小于左心室，肺动脉管径细于主动脉，室间隔缺损可能，继发隔未显示，卵圆孔偏大。这些专业术语让我一头雾水，但在他的解释下，我渐渐理解了这些指标背后的含义。

我询问了关于胎儿是否可能存在先天性疾病的风险，他告诉我，这种情况会跟胎儿的姿势有关，或者可能还没发发育完全。他还建议我进行羊穿检查，以进一步确认胎儿的心脏状况。

在咨询过程中，我提出了关于室间隔缺损、继发隔、卵圆孔大小等问题的疑问。他一一为我解答，让我对自己的病情有了更深的了解。虽然有些问题他无法给出确切的答案，但他总是耐心地安慰我，让我感到温暖。

在医生的指导下，我预约了24-28周的复查。虽然结果还没有出来，但我对医生的专业和耐心充满信心。我相信，在他们的帮助下，我的宝宝一定会健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我一样的患者受益。

我是一位准妈妈，最近在网上咨询了一位产科医生。在这个过程中，我发现这位医生非常专业和有耐心，给予了我很多有用的建议。我怀孕期间出现了一些问题，胎儿心脏有4个结节，这让我非常担心和焦虑。但通过和这位医生的交流，我对这个情况有了更清晰的认识，并且知道了应该如何处理。医生不仅给我提供了治疗方案，还详细解释了胎儿情况的可能影响和处理方式。我感到非常幸运能够得到这样专业贴心的医生指导，让我对未来充满信心。

那个晚上，夜深了，我坐在电脑前，心情沉重。北京的夜晚，寒冷的空气透过窗户，带来一丝凉意。我知道，我必须做出一个重要的决定，而这个决定，与我的孩子息息相关。

我打开了京东互联网医院，犹豫了一下，还是鼓起勇气，向一位产科专家发出了咨询信息。‘有什么问题可以先留言’医生的回复显得那么温暖，给了我一丝安慰。

‘可以帮我分析一下报告吗？’我小心翼翼地问道。很快，医生回复了，告诉我需要先做羊水穿刺来进一步确认情况。‘羊水穿刺’这个词，让我紧张得手心冒汗。

几天后，羊水穿刺的结果出来了，‘显示肺动脉狭窄’。这四个字，像一把锋利的刀，割开了我心中的平静。‘这种情况严重吗，可以继续要吗？这个孩子’，我心中充满了疑惑。

医生告诉我，如果羊水穿刺没有问题，这个孩子可以要。但是，如果情况严重，可能需要考虑手术。‘胎儿的肺动脉狭窄是轻度，还是重度的’，我迫切地想要知道答案。

‘穿刺结果呢？’医生再次回复，‘还需要做全外显子检测’。我明白了，这个结果需要时间来确认。

‘然后前几天做了一个胎儿的心脏彩超’，我补充道。医生告诉我，‘倾向于重度’。这个消息，像一块巨石压在我的心头。

‘帮看一下’，我请求医生。‘每个医院出来的数据都有点不一样’，我解释道。‘不是不一样，是差距有点大’，医生的回复让我更加不安。

‘从哪些方面可以看出是重度的？’我问道。‘动脉导管有反向血流’，医生回答。‘心脏彩超这个吗？’我追问道。‘心脏彩超是22号做的，前天’，我补充道。

‘东莞这个好像还比较轻’，医生说。‘就拿东莞心脏彩超来看，相对问题就没有这么严重，是吗’，我追问。‘这个胎儿的准确狭窄值，是不是只有生下来做心脏彩超才能确定’，我迫切想要得到一个明确的答案。

‘噢！现在看我的报告是不是只有肺动脉狭窄这一个问题’，我疑惑地问道。‘前面那个报告中山大学附属医院，还有一个鼻骨未明显钙化，这个是什么问题’，我继续问道。‘不确定，每个医院习惯不一样’，医生的回答让我感到一丝安慰。

‘如果鼻骨显示不清就更麻烦’，医生接着说。‘叠加起来和染色体异常关系会再密切一些’，这个消息让我更加紧张。

‘好的’，我回复道。‘如果看东莞这个报告，胎儿的超声心脏，这个狭窄程度是属轻度的吗’，我再次问道。‘正常主动脉与肺动脉的值多少’，我追问道。‘1.25’，医生回答。‘是肺动脉与主动脉的比值吗’，我确认道。‘1.25’，医生再次确认。

‘这个肺动脉狭窄会随着孕周变化而长好吗’，我问道。‘长好可能性不大’，医生的回答让我心如刀绞。

‘一般像我的这种情况，生下来需要做手术吗’，我问道。‘这个应咨询小儿心脏外科大夫’，医生建议道。‘我推测是要’，医生的回答让我感到一丝绝望。

‘好的’，我回复道。‘魏主任，有没有小儿心外科全威一点医生推荐，我咨询一下’，我请求医生。‘阜外医院 李守军医生集团’，医生给出了一个名字。

我知道，这个决定，无论结果如何，都将是我一生中最重要的一次选择。