糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

首都医科大学附属北京安贞医院，作为我国心脏病诊疗领域的领军者，近年来在胎儿心脏病诊疗方面取得了显著成果。2013年8月，安贞医院率先成立胎儿心脏病母胎医学会诊中心，标志着我国胎儿心脏病诊疗迈入产前产后一体化医疗管理模式的新时代。

胎儿心脏病母胎医学会诊中心以胎儿心脏彩超为纽带，整合心内科、妇产科、遗传学等多个学科资源，为胎儿心脏病患者提供全方位、个性化的诊疗方案。通过多学科会诊，医生们可以全面评估患者的病情，制定出科学、合理的治疗方案，包括宫内治疗、出生即刻治疗以及出生后治疗等。

安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心的成立，填补了国内胎儿心脏病诊疗的空白。以往，许多胎儿心脏病患者由于缺乏有效的诊疗手段，往往在出生后因救治不及时而丧失手术机会。而安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心的成立，使得这些患者得到了及时、有效的救治，为他们带来了新的生命希望。

除了胎儿心脏病母胎医学会诊中心外，安贞医院还设立了门诊服务中心、急诊服务中心、住院服务中心等，为患者提供一站式服务。这些服务中心提供盖章、补打底方、复印病历、提供轮椅、饮用水、针线、花镜、纸笔等便民服务，帮助患者及家属更好地完成就医流程。

安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心的成立，不仅为胎儿心脏病患者带来了福音，也为我国胎儿心脏病诊疗领域的发展提供了新的思路。相信在不久的将来，我国胎儿心脏病诊疗水平将不断提高，为更多患者带来健康和希望。

我怀孕六个月了，最近总感觉胎动不安，去医院做了检查，医生说胎儿心脏有问题，需要做心脏彩超。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一个即将成为母亲的人，听到自己的孩子可能有健康问题，心情可想而知。尤其是在这个特殊的时期，不能随意外出，去医院也需要排队等候，真的很不方便。

幸运的是，我找到了一个在线问诊平台——京东互联网医院。通过这个平台，我可以在家里就能与专业的医生进行视频咨询，省去了很多麻烦。医生详细询问了我的情况，并告诉我需要做心脏彩超来排除其他心脏畸形。虽然这个结果让我更加担忧，但至少我知道了下一步该怎么做。

第二天，我按照医生的建议去做了心脏彩超。结果显示，胎儿确实存在心脏问题，需要密切关注。医生给了我一些建议，包括如何调整饮食和生活习惯，以便更好地照顾自己和胎儿。虽然这段时间会很艰难，但我相信只要我坚持下去，一切都会好起来的。

妊娠合并心脏病是一种相对常见的孕期并发症，对患者和胎儿的健康构成严重威胁。以下是一些妊娠合并心脏病常见的并发症，以及相应的预防和治疗建议。

1. 心力衰竭

心力衰竭是妊娠合并心脏病最严重的并发症之一。由于怀孕期间心脏负担加重，血容量增加，部分患者可能出现心跳加快、胸闷气短、呼吸急促、皮肤紫绀等症状。预防心力衰竭的关键在于定期监测心脏功能，并根据医生建议调整治疗方案。

2. 精神症状

妊娠合并心脏病患者可能出现失眠、健忘、焦虑等精神症状。这些症状可能与患者心理压力、睡眠质量下降等因素有关。建议患者保持良好的心态，适当进行放松训练，必要时寻求心理医生的帮助。

3. 亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎是一种罕见的妊娠合并心脏病并发症，患者可能出现持续发热、心脏杂音等症状。治疗亚急性感染性心内膜炎需要根据病原菌类型选择合适的抗生素。

4. 静脉血栓

妊娠合并心脏病患者容易出现下肢静脉血栓，严重时可能导致肺栓塞。预防静脉血栓的方法包括保持适度运动、穿着宽松的衣物、定期进行下肢超声检查等。

5. 其他并发症

妊娠合并心脏病还可能出现高血压、先兆子痫、胎儿生长受限等并发症。针对这些并发症，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

总之，妊娠合并心脏病是一种严重的孕期并发症，需要引起足够的重视。患者应定期进行产检，及时发现并治疗相关并发症，确保母婴健康。

2024年8月的一个午后，我怀着忐忑的心情，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是来自心血管内科的***医生。她温柔地询问我的症状，我详细地描述了我的情况：孕38周，今天做了心电图，结果显示窦性心律，但T波有改变，这让我非常担心。

***医生耐心地听我讲述，然后让我把心电图发过去。她仔细查看后，告诉我，虽然心电图上有T波改变，但没有胸闷胸痛的症状，暂时不需要处理。但为了保险起见，她建议我完善心脏彩超检查。

听到这里，我心中的大石头稍微落地。但***医生的话也让我意识到，孕期健康不容忽视。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无需出门，在家就能得到专业医生的诊断和建议。而且，医生的耐心和专业让我倍感温暖。

感谢***医生，感谢互联网医疗，让我在孕期也能得到及时、专业的医疗服务。