糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

颧骨和颧弓是面部结构中最突出的部分，容易受到撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相连，因此颧骨骨折通常伴随着上颌骨骨折。颧弓相对较细窄，更容易骨折。

临床表现包括颧面部塌陷、张口受限、复视、淤斑和神经症状。诊断要点包括外伤史、局部压痛、局部塌陷和X线检查。CT检查也可以用于确诊。

治疗原则是根据骨折的移位程度和功能障碍的严重性来决定是否进行复位。复位固定方法有多种，包括巾钳、单齿拉钩牵拉法、口内切开复位法、颞部切开复位法、上颌窦填塞复位法、面部切开复位法、头皮冠状切口复位法和眶底植骨复位法。神经松解也可能是必要的治疗步骤。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在一瞬间翻转了所有的美好。一个不小心的滑倒，我的脸部重重地撞在了坚硬的石头上，疼痛如潮水般涌来。随后，我的世界被一片模糊的黑暗所笼罩。

醒来时，我发现自己躺在医院的病床上，左颧骨骨折的诊断结果让我心如死灰。医生告诉我，需要进行手术治疗。我的心情从恐惧到绝望，仿佛被推入了无尽的深渊。手术？我从未经历过这种事，恐惧感油然而生。

在等待手术的日子里，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰。偶然间，我发现了京东互联网医院的存在，决定尝试一下。通过图文问诊，我与一位经验丰富的医生进行了深入交流。他的专业知识和耐心解答让我逐渐放下了心中的大石头。

“颧弓骨折手术多久内完成？”我问道，语气中充满了焦虑。医生温和地回答：“看骨折情况而定，普通的2～3小时。”我松了一口气，但随即又问：“如果我现在已经住院一个月了，手术还来得及吗？”医生告诉我，尽早手术是最好的选择，否则可能会错过最佳治疗时机。他的话让我更加坚定了接受手术的决心。

手术当天，我的心跳加速，手心冒汗。然而，医生和护士的专业和关怀让我感到安心。手术过程中，我闭上眼睛，默默祈祷着一切顺利。时间仿佛凝固了，直到医生宣布手术成功，我才松了一口气。

现在，回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗咨询，还让我在最需要帮助的时候找到了方向。如果你也遇到类似的情况，不妨试试京东互联网医院，相信它会给你带来意想不到的帮助。

健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天晚上，2月7日，一个不经意的摔倒改变了我的生活。从那以后，我的左上牙齿就像被施了魔法，失去了知觉。每次吃东西都只能用右边的牙齿咀嚼，左边的牙齿仿佛已经不属于我了。更糟糕的是，我的左上嘴唇也变得木讷，失去了感觉。这种情况持续了两周，我的心情也随之跌入谷底。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个医生，决定向他咨询我的问题。我们开始了电话咨询，我的心情紧张而又期待。

“医生，这种情况多久了呢？”他问道。我深吸一口气，回答：“两周了。”

“能电话咨询吗？”我请求道。医生同意了，我们继续交流。我向他描述了我的症状，包括左上部几颗牙齿没有知觉，不能嚼东西，左上门牙往左几颗不能活动等等。我的声音中充满了焦虑和担忧。

医生听完后，语气平静地告诉我：“如果张口受限明显还是需要做手术的。”我心中一惊，手术？我不想做手术啊！但我也知道，不能因为恐惧而放弃治疗的机会。

“看片子是有颧弓骨折。”医生继续说。我心中一沉，颧弓骨折？这听起来很严重。医生安慰我说：“颧骨先不用管，主要是影不影响张口。”

我问医生：“如果不想做可以观察吗？”医生回答：“这个没有什么好检查的片子就摆在那了，复查也是那样，不做手术回不去的。”

我开始犹豫，到底要不要做手术？我不想做手术，但又怕不做手术恢复不好影响牙齿功能。医生看出了我的纠结，建议我：“如果影响张口，就做手术；不影响就不需要做。”

我问医生：“什么算影响张口呢？张嘴也能张，但是喝水吃饭的时候左上侧的牙齿是不能自主活动的。”医生听完后，语气坚定地告诉我：“那就建议手术吧。”

我心中一沉，但也知道这是最好的选择。医生安慰我说：“不是大手术，就是一个小手术。”我问他：“做手术之后需要多久恢复？”医生回答：“一星期左右。”

我深吸一口气，决定接受手术。虽然我很害怕，但我知道这是为了我的健康着想。手术后的一星期，我开始逐渐恢复。虽然过程中有很多不适，但我知道这是值得的。

现在回想起来，我很庆幸当初选择了手术。虽然过程中有很多困难，但我最终战胜了它们。这个经历也让我更加珍惜自己的健康，希望大家也能从中吸取教训，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的内心却如同一潭死水，静止而沉重。因为我即将面对一个重要的决定：一针降颧弓，真的永久吗？

我走进了整形美容医院，心中充满了期待和忐忑。医生是一位温柔的女性，她详细地解释了手术的过程和可能的风险。我听得很认真，试图消除心中的疑虑。最后，我决定做这项手术，花了三万块钱，希望能改变我的外貌，提升自信心。

手术进行得很顺利，医生告诉我，通过脂肪、肌肉、筋膜和纤维组织的改变，我的颧骨将会变得更加柔和。然而，随着时间的推移，我开始感到不安。因为我发现，我的颧骨并没有像医生说的那样永久改变。相反，它们似乎在逐渐恢复原状，甚至出现了一些松弛的迹象。

我再次来到医院，向医生表达了我的担忧。医生安慰我说，这是正常的现象，需要观察一段时间才能看到最终的效果。但我无法释怀，毕竟我花了那么多钱，期待的是永久的改变，而不是暂时的美丽。

我开始怀疑自己是否被骗了，是否应该选择其他的整形手术。然而，医生的话语又在我耳边回响：“整形美容手术一旦开头，往往会收不住。会有这样或那样的不满意。”

我陷入了深深的思考，开始反思自己的选择。也许，美丽并不是通过一针降颧弓就能永久解决的。也许，我需要更多的时间和精力去关注自己的内心世界，去发现真正的自信和美丽。

现在，我仍然在等待，等待着手术的最终效果。同时，我也在学习如何接受自己，如何爱护自己。因为我知道，无论外表如何改变，内心的美丽才是最重要的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持和鼓励。毕竟，健康和美丽都需要我们用心去呵护。

颧骨突出可能会影响面部美观，甚至给人带来自卑感。那么，如何区分真性和假性颧骨突出？又有哪些方法可以改善颧骨突出？

首先，需要明确真性颧骨突出和假性颧骨突出的区别。真性颧骨突出是指颧骨本身过高或过度发育，或者脸部过宽导致的；而假性颧骨突出则是由于太阳穴凹陷，使得颧骨看起来更突出。

针对真性颧骨突出，可以采取颧骨颧弓整形术、颧骨内推和颧弓降低等手术方法。这些手术可以有效地缩小正面脸型宽度，降低侧面颧弓高度，达到改善颧骨突出的目的。

对于假性颧骨突出，主要是通过自体脂肪丰太阳穴或假体丰太阳穴来解决太阳穴凹陷问题，从而使颧骨看起来不再那么突出。这些方法可以帮助恢复太阳穴的饱满度，提高面部的协调性。

我爷爷的颧弓骨折经历

我的爷爷，一个七十岁的老人，最近在一次意外中摔倒了，导致颧弓骨折。起初，我们全家都非常担心，怕这次的伤势会对他的日常生活产生严重影响。然而，令我们意外的是，爷爷并没有表现出太多的不适，甚至可以正常吃饭和张嘴。我们开始认为这次的骨折可能影响不大，直到我们通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的医生咨询了这件事情。

医生告诉我们，虽然爷爷目前没有明显的不适，但颧弓骨折可能会对面型产生影响，时间久了，骨折那边的脸部可能会出现塌陷。更重要的是，爷爷的右眼眶外壁也骨折了，这可能会导致眼球无法被托住，进而引发眼睛问题。医生建议我们尽快去眼科检查，了解是否需要手术治疗。虽然爷爷本人并不想接受手术，但医生强调，这个决定不能仅凭老人的主观意识，需要根据实际情况来判断。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊功能不仅可以节省时间和精力，还能为我们提供专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对疾病和伤势，我们不能只听从自己的直觉，而应该寻求专业人士的帮助和指导。

颧骨和颧弓位于面部的侧方，具有重要的美学意义。由于其位置突出，容易在遭受侧方或侧前方直接暴力时发生骨折。颧骨和颧弓同时骨折被称为颧骨复合体骨折，而颧骨骨折常与上颌骨骨折联合发生，形成颧上颌复合体骨折。颧骨参与构成眶外下壁，骨折可能波及骨性眼眶和眶内容物，称为颧眶复合体骨折。

颧骨的外形为不规则的四棱形，存在四个突起：额突、颞突、上颌突和眶下缘，分别与额骨、颞骨、上颌骨和蝶骨相连接。颧骨复合体骨折会导致四个骨缝均裂开，并可能波及周围骨骼。颧弓由颧骨的颞突和颞骨的颧突构成。颧骨的感觉神经是三叉神经第二支，支配颊部和颞前区的感觉。眶下神经支配前颊、鼻侧、上唇和上颌前部牙齿的感觉。外眦韧带附着于眶外缘后方的颧结节，颧骨复合体骨折可能导致外眦角向下移位。

根据骨折的范围，可以将其分为单纯颧骨骨折、单纯的颧弓骨折和颧骨、颧弓联合骨折。目前，大部分颧骨、颧弓骨折是由机动车辆交通事故造成的，其他原因包括暴力、摔倒或体育运动。

初步检查项目包括全身损伤的情况、视力、眼球和视网膜受伤的情况。如果存在可疑眼部损伤，应请相关专业医生会诊。临床表现可能包括面部畸形、张口受限、眼眶症状和体征以及眶下神经损伤症状。影像学检查有助于明确骨折诊断，并作为法医学的证据，还可明确骨折的范围。平片和CT扫描是常用的影像学检查方法。

颧骨骨折不致命，通常在伴发的严重创伤稳定，伤后4-5天软组织肿胀缓解后进行治疗。治疗方法包括单齿钩复位法、经喙突外侧复位法和颞部切开复位法等。手术一般采用口内切口和面部小切口入路，骨折复位要在骨折断面充分暴露，骨折块充分松解的情况下进行多点协同复位。最终根据骨折移位类型用钛板钛钉进行坚固内固定。颧骨陈旧性骨折的治疗可能需要截骨矫治术或植骨矫治术等方法。

我从未想过自己会面临这样的困境。颧弓骨折，这个词对我来说曾经是陌生的，但现在却成了我生活中最重要的部分。我的脸部受伤后，肿胀和疼痛让我无法正常生活。每次张嘴都是一种折磨，吃饭、洗脸、甚至说话都变得困难重重。我感到绝望和无助，不知道该怎么办。

在黄浦区的某家医院，我遇到了那位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰。他告诉我，颧弓骨折需要手术治疗，否则会有凹陷和张嘴困难等后果。我问他手术的风险和恢复期，他耐心地解释了每一个问题，并且给出了详细的建议。虽然我和家人都很担心，但我们最终决定接受手术。

手术后，我开始了漫长的恢复期。每天都需要进行复杂的物理治疗和药物治疗。虽然过程很艰辛，但我始终保持着积极的态度。医生和护士们的关心和鼓励也让我坚持了下来。几个月后，我终于可以正常地张嘴和吃饭了。虽然脸部还有些微的凹陷，但我已经很满意了。这个经历让我更加珍惜健康，也让我对医生和医疗系统充满了感激。

我还记得那天晚上，车祸发生得太突然了。等我醒来，已经在医院里。医生告诉我，我左颧弓外侧壁有多发骨折，需要进一步检查和治疗。我的心一下子沉了下去，脑海中浮现出各种可怕的后果。

在等待检查结果的日子里，我开始担心自己的外貌。会不会留下疤痕？会不会影响我的面部表情？这些问题让我夜不能寐。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试。

通过视频连线，我和一位经验丰富的医生进行了交流。医生仔细询问了我的症状，包括嘴唇是否麻木，脸是否凹陷等等。虽然我当时的嘴巴不麻，脸还有点肿，看不出凹陷，但医生仍然建议我进行CT扫描以确定骨折的严重程度。

在等待CT结果的过程中，我又开始担心手术的风险。听说动手术可能会影响面部神经，还会留下疤痕。医生安慰我说，根据我的情况，可能可以采取保守治疗，避免手术的风险。这个消息让我如释重负。

最终，CT结果显示我的骨折并不严重，可以通过保守治疗恢复。医生给我开了一些药物，并指导我进行适当的休息和护理。经过一段时间的治疗，我的脸部逐渐恢复了正常，甚至比以前更美丽了。