糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院的平台，寻求专业医生的指导。屏幕那头，一位皮肤科医生***，用温和的语调向我打招呼，让我感到一丝安慰。

我向他描述了自己的症状：胳膊和大腿上长满了小疙瘩，有些痘痘还泛黑，偶尔还会出现白色的小颗粒。这些困扰了我近两年的问题，让我备受折磨。

***医生耐心地听我讲述，并询问了我之前的治疗经历。我告诉他，我曾经尝试过使用维A乳酸膏和尿素软膏，但效果并不明显。

他告诉我，我这种情况很可能是毛周角化症，并建议我可以尝试果酸治疗。他还告诉我，如果外用维A酸效果不佳，可以到医院进行果酸治疗。

得知这个信息，我感到有些迷茫，不知道接下来该怎么办。***医生耐心地为我解释了治疗的过程，并告诉我，如果有效的话，一般2-3个月可以看到效果。

在咨询的最后，他还提醒我要注意保湿，涂抹保湿霜。这让我感到非常贴心，因为我知道，保持皮肤的水润对于治疗毛周角化症也是非常重要的。

虽然现在我的治疗还在进行中，但我对***医生的耐心和专业表示衷心的感谢。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜这个困扰我的皮肤问题。

在一个晴朗的下午，我来到了***互联网医院进行在线问诊。主诉是皮肤上出现了一些红点，有时候还会感到痒痒。医生很快就开始了问诊，询问了症状持续的时间和感觉，是否有家族遗传等问题。

经过详细的询问，医生很快给出了诊断，称这是毛周角化病。医生建议我加强保湿，定期涂抹保湿剂，并推荐了一个身体乳。此外，医生还提到了口服药，但考虑到副作用比较多，建议我暂时不要使用。

医生还详细介绍了外用药的使用方法，提醒我要小面积试用，以免出现过敏反应。在结束问诊前，医生再次强调了保湿的重要性，并提醒我要坚持每天使用。

通过这次在线问诊，我对毛周角化病有了更深入的了解，也学会了如何正确进行保湿护理。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我受益匪浅。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了皮肤科医生关于胳膊上的鸡皮问题。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的主诉和症状，并给出了专业的诊疗建议。医生告诉我这是毛周角化，属于遗传问题，父母年轻时相同部位多有类似情况，不影响健康。医生给了我一些用药建议，并且很详细地解释了用药的注意事项和副作用。我对药物的使用时间、注意事项等方面提出了一些疑问，医生也一一回答了我的问题。最后，医生还给我提供了关于药物的图片以及使用方法。整个过程中，医生非常细心、耐心地为我解答了所有问题，让我感到非常放心和满意。非常感谢医生的专业与耐心！

我是一位患者，最近在网上看到了一个医生助理对于病情了解的重要性的介绍。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。这让我感到很安心，因为我知道我的病情会得到及时和专业的处理。

在和医生的问诊中，我发现医生非常细心和专业。他询问了我的病情持续时间和症状，还耐心地听取了我的描述。我感到很放心，因为医生给出的诊断和治疗方案都让我觉得很合理。

医生告诉我，我可能患有毛周角化，这让我有些担心。但医生解释说，这个病并不影响身体健康，只是外观上会有一些影响。同时，医生还指导我如何正确使用药膏治疗，让我觉得很贴心。

在和医生的交流中，我发现自己对病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。最后，我向医生表达了感谢，因为他的专业和耐心让我感到很满意。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验。医生的专业知识和细心态度让我觉得很安心，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理非常友好地辅助医生了解我的病情，让我感到很放心。问诊已经开始，持续两天，医生问我出现这种情况多久了，我说一直都有，而且我家大人也有这个情况，但都还没去过医院，所以想先咨询一下。医生告诉我，这种情况可能是毛周角化症，主要是皮肤屏障损伤所导致的，建议我涂抹透明质酸修复生物膜。我说夏天好很多，冬天就掉白色的像头皮屑一样，医生说这是一种角质层剥脱的症状，建议我配合吃一些复合维生素B片。我问医生能否根除，医生说这个可以缓解，但不能根治。医生帮我开具了检验单和处方，告诉我可以一键预约药品，用药期间如果有不适要及时线下就诊。不过后来医生说透明质酸平台缺货，问诊就此结束了。

那天，我坐在电脑前，心中有些不安。最近，我的皮肤上无缘无故地长出了许多小红豆，背上更是严重。这已经持续了好几年，我尝试过各种方法，但都没有明显改善。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决之道。

我选择了某互联网医院，找到了皮肤科的一位专家。医生通过屏幕与我沟通，询问了我的症状和时间。我详细描述了我的情况，医生认真倾听，并告诉我这是毛周角质化，可能与维生素缺乏有关。

医生建议我使用外用涂抹的维A酸乳膏，并告诉我如果情况严重，可以考虑激光治疗。听到这个消息，我心中既紧张又期待。激光治疗，这是我第一次听说，希望能有效改善我的皮肤状况。

医生还告诉我，虽然毛周角质化不会影响身体健康，但确实会影响美观。这让我更加坚定了治疗的决心。在医生的指导下，我开始使用维A酸乳膏，并期待着激光治疗的效果。

虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我的皮肤状况会得到改善。

我最近在胸口和后背发现了一些白色的东西，不知道是什么。我曾经用药膏涂抹，但效果不明显。在京东互联网医院，我咨询了医生关于这个问题。医生助理向我了解了病情情况，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。

主任医生判断可能是毛周角化症，建议长期涂抹尿素霜。我决定试试看，感谢医生的建议。

后来我发现资料已经被医生收集，主任医生正在忙，我耐心等待。医生再次提醒我要注意防晒，避免日晒。最终，医生给出了可能是色素缺失的判断。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，也感受到了医生的耐心和关心。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望病情能够有所好转。

我在一个晴朗的下午，打开了京东互联网医院的网页，开始了我的医疗咨询服务。我描述了我的手臂上出现的鸡皮肤情况，希望得到专业的建议和治疗方案。不久，一位专业的医生接诊了我，并提醒我医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。

医生非常友善地告诉我，可能是毛周角化症，俗称鸡皮肤，这个疾病一般认为是先天因素决定的，和遗传有一定的相关性。在治疗上，可以用果酸或者水杨酸等化学换肤的方法进行治疗，对这些角化性的丘疹有比较好的效果。一般情况下，2周左右治疗1次，大概3-5次就会有明显的效果。0.1%维a酸的治疗时间得3月以上。

医生还耐心地解答了我的疑问，告诉我这种情况只能缓解不能根除，推荐了一些软膏给我，并在结束问诊时提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过京东互联网医院，我得到了专业的医疗咨询服务，感觉非常满意。我会按医生的建议使用药品，并如有不适会及时线下就诊。