糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我像往常一样，开始了新的一天。突然，我注意到内裤上出现了一些褐色分泌物，心里不禁有些紧张。虽然肚子胀胀的，但并不疼痛。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位经验丰富的妇产科医生。医生在详细询问了我的症状和情况后，告诉我这是着床出血的迹象，让我不必过于担心，但需要继续观察。

医生还为我制定了详细的随访计划，并提醒我如果出现新鲜红色出血，要及时去医院。这让我感到很安心，也让我对医生的专业素养充满了信任。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，继续观察自己的身体状况。肚子胀胀的感觉逐渐消失，褐色分泌物也两天后消失了。这时，我又通过互联网医院咨询医生，医生告诉我目前暂时不用特别处理，但如果还是很担心，可以去复查血HcG+孕酮。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和医生的专业性。在医生的帮助下，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何更好地关注自己的身体健康。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

我在一家互联网医院妇产科配了药后出现了一点点出血，心里很着急，于是我选择了线上问诊。医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业的建议。他帮我确认了配药的名称，并让我继续观察用药情况。最后，医生还建议我挂个妇科号再做个简单的妇检，以确保我的健康。在结束问诊时，医生再次祝愿我早日康复，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊让我深切感受到了医生的耐心和细心，他们不仅具备专业的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者关心和支持。我对互联网医院的服务感到满意，将继续关注我的健康状况，并积极配合医生的建议来保障自己的健康。

那是一个普通的周二上午，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上咨询的开始。突然，屏幕上跳出一个咨询请求，是一位年轻的孕妇，她告诉我，她已经怀孕十周，最近开始有出血的情况。

我立刻意识到这可能是一个需要谨慎对待的情况。我安慰她，让她不要担心，并询问了一些具体的情况。她告诉我，出血不是很多，但让她有些紧张。我建议她先观察，如果出血量增多或有其他不适，立刻去医院。

接下来的几天，我们通过线上咨询保持着联系。她告诉我，出血情况有所改善，但她还是有些担心。我再次强调，十二周前，任何可能对胎儿造成伤害的行为都需要避免，并建议她去医院做B超检查，以确保胎儿的安全。

不久后，她告诉我，B超结果显示胎儿一切正常。她松了一口气，我也为她感到高兴。她问我，是否需要继续服用黄体酮，我告诉她，可以继续服用，但不需要担心，黄体酮对宝宝没有影响。

然而，没过多久，她又告诉我，晚上又有些出血。我安慰她，这可能是由于她最近爬楼梯导致的，并告诉她，黄体酮已经足够，不需要再增加剂量。她听了我的建议，心情也好了许多。

在整个过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为她提供帮助。虽然我们是通过网络交流，但我觉得，医患之间的信任和理解同样重要。我相信，只有建立了良好的沟通，才能让患者感到安心和放心。

最后，我提醒她，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。同时，我也建议她，如果需要诊疗，请前往医院就诊，因为线上咨询只能提供初步的指导和建议。

我怀孕十周了，昨天突然发现有褐色分泌物，很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，耐心地听取了我的描述，然后让我提供了一些化验报告单。医生非常专业地解读了我的化验报告单，给出了详细的诊疗建议，并告诉我要按医嘱用药，还叮嘱我注意饮食和生活细节。在医生的指导下，我对自己的情况有了更清楚的认识，同时也对未来充满了信心。

医生还非常耐心地回答了我的各种疑问，包括对药物的用法用量、病情的发展趋势等等。在结束问诊后，医生还不忘嘱咐我随时和他沟通，让我觉得非常贴心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

那是10月的一个早晨，我发现自己阴道开始出血，心里顿时紧张起来。孕15周，本应是安心养胎的时候，却出现了这样的状况。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，一位来自京东互联网医院的医生成为了我的主诊医生。

医生在了解了我的症状后，建议我到医院进行阴道检查，看看宫颈是否有息肉或糜烂等问题。在当地县医院进行了检查，结果显示宫颈有囊肿，但没有息肉和宫颈糜烂。医生告诉我这种情况并不常见，仅凭照片看不出来掉下来的是什么东西。

我担心出血会对胎儿产生影响，医生告诉我出血多可能会导致流产，但一般不会导致胎儿畸形。我还询问了之前使用的间苯三酚、头孢和阿奇霉素等药物是否会对孩子有影响，医生告诉我这些药物都是保胎药，一般不会影响胎儿。

然而，我仍然担心病情反复。医生在了解到我之前的治疗效果不佳后，建议我到医院进一步检查免疫方面的问题。我按照医生的指导做了检查，结果显示免疫方面也没有问题。

医生告诉我，除了口服地屈孕酮和注射黄体酮外，没有其他治疗方案。虽然我有些失望，但医生告诉我，医生的建议仅为建议，如果对我满意，可以在问诊记录中发起复诊。

经过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。虽然病情仍未完全好转，但我对医生的专业建议充满信心，也坚信自己能够顺利度过这个难关。

最近，我怀孕了二胎，但是出现了一些不寻常的症状，让我有些担心。因为疫情封控，我不能随意外出，所以我选择了在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的末次月经时间，并根据我的情况给出了专业的建议。他解释说，出现这种情况多半是孕卵着床出血，让我不要过于担心。他还详细告诉我了需要注意的事项，让我感到非常贴心。

最后，医生给我开了一些药物，并嘱咐我注意休息和饮食。在结束问诊之前，他再次嘱咐我不要过于紧张，保持心态平和。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗方式，我最近也在经历一次孕期出血的状况。10周的孕期，出现了少量的出血，让我十分担忧。通过和医生的在线交流，医生给予了我详细的建议和指导。

医生首先询问了我的活动情况和症状，然后建议我先卧床休息，并观察是否还有出血情况。医生还解释了孕期服药的影响，让我对自己的情况有了更清晰的认识。最后，医生建议我如果出现继续出血或腹痛情况再考虑口服保胎药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我及时的建议，还让我对自己的状况有了更深入的了解。我会继续遵循医生的建议，保持良好的休息状态，同时密切观察自己的症状变化。

我今天去了医院做了b超，结果让我有些担心。下午一点半我出了一点血，不知道是怎么回事。已经有一个星期没有异常出血了。我很害怕，因为五年来我好不容易才怀上，而且之前曾经发现过胎停。我需要专业的指导和建议。

我非常感谢医生的回复和建议，希望医生能够对我的情况进行评价并给出合适的治疗方案。

那天，我怀揣着忐忑的心情，预约了在线问诊，与医生开始了这次关于孕期出血的咨询之旅。

医生***的耐心和细致让我感到十分安心。她首先询问了我的出血情况，了解到我已经怀孕13周，但自10周开始就有出血，颜色有时红有时黑。她解释说，这可能是先兆流产的症状，并询问了我是否有胎停流产病史。

我如实告知医生，之前生过一个孩子，但并没有胎停流产的经历。医生又询问了我是否感到肚子不舒服，我回答说目前只是出血，没有其他不适。

医生建议我进行一些检查，包括抽血查自身抗体和易栓症筛查，以排除其他可能的病因。她还询问了我是否有宫颈息肉的情况，以及是否在服用保胎药。我告诉她，之前有过阴道炎，但已经停药了。

医生根据我的情况，为我开出了保胎宁和地屈孕酮片两种药物，并告诉我它们的服用方法。她还提醒我，如果易栓症有问题，可能需要注射低分子肝素针来保胎。如果宫颈息肉，则需要手术摘除。

这次线上问诊让我感到十分方便和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我更加安心。我决定按照医生的指导在家保胎，并注意避免劳累和情绪激动。

感谢医生***的悉心指导，让我在孕期出血的问题上得到了妥善处理。

今天19+5，上卫生间出血，挂急诊做B超，没检查出问题，挂产科号又咨询，号挂满，另一位医生开黄体酮软胶囊，阴道用药，出血没检查出原因。

医生询问出血量，患者描述特别少，只有用卫生纸擦拭时才能看见一点粉红色。

医生建议卧床休息，不用药。患者问是否需要用药，医生解释自己放不好容易出血。

患者回家后再次出血，医生再次建议卧床休息。患者追问胎儿双顶径股骨长情况，医生解释需要后期复查。

医生提醒患者医生的回复仅为建议，满意可发起复诊，需诊疗请前往医院就诊。