糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近日，香港九龙一家禽批发市场检出死鸡含有H5N1禽流感病毒，引发公众关注。那么，禽流感病毒为何再次出现？我们还能安心食用鸡肉吗？本文将从禽流感病毒的特点、传播途径、预防措施等方面进行科普，帮助大家了解这一疾病。

一、禽流感病毒的特点

禽流感病毒是一种主要通过鸟类传播的病毒，其中H5N1型病毒具有较高的致病性。禽流感病毒可以分为高致病性和低致病性两种类型，高致病性禽流感病毒对人类和家禽具有极高的致病性和致死性。

二、禽流感的传播途径

禽流感病毒的传播途径主要包括以下几种：

• 直接接触病禽或其排泄物、分泌物。
• 接触被病毒污染的物品。
• 通过呼吸道吸入病毒。
• 通过消化道摄入病毒。

三、预防措施

为预防禽流感病毒，我们应采取以下措施：

• 避免接触病禽及其分泌物、排泄物。
• 保持良好的个人卫生，勤洗手。
• 不购买活禽，避免食用生禽肉。
• 保持室内通风，减少病毒滋生。
• 如有疑似症状，应及时就医。

四、禽流感与人类健康

禽流感病毒对人类健康构成严重威胁，尤其是高致病性禽流感病毒。感染禽流感病毒后，患者可能出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重者可导致死亡。

五、结论

禽流感病毒再次出现，提醒我们要时刻保持警惕。了解禽流感病毒的特点、传播途径和预防措施，有助于我们更好地保护自己和家人的健康。

近年来，随着全球气候变化和人类活动的影响，人畜共患病的发生频率越来越高。据最新研究显示，60%的人类传染病来源于动物，50%的动物传染病可以传染给人，而当今人类新发传染病80%来源于动物。

中国工程院院士陈焕春指出，动物疫病预防控制是保障人类健康的重要环节。在动物饲养过程中，过度依赖药物会导致病原体产生抗药性，使得后期防治工作更加困难。因此，减少抗生素的使用，采取科学合理的饲养方式，对于预防人畜共患病具有重要意义。

以下是一些预防人畜共患病的方法：

1. 提高动物疫病防控意识，定期进行动物疫病检测。

2. 加强动物饲养管理，保持环境卫生，减少病原体滋生。

3. 限制野生动物接触，避免人畜共患病传播。

4. 饲养家畜时，避免过度依赖药物，提倡科学合理的饲养方式。

5. 在食用动物产品时，注意食品安全，避免感染人畜共患病。

总之，预防人畜共患病需要全社会共同努力，提高人们对人畜共患病的认识，加强动物疫病防控，保障人类健康。

一、禽流感的流行与传播

禽流感是一种由禽流感病毒引起的高度传染性疾病，主要感染鸟类，其中部分病毒株也能感染人类。禽流感病毒根据其基因组成和致病性可分为多个亚型，其中H5N1、H7N7和H9N2等亚型对人类具有较高致病性。

禽流感病毒主要通过禽类之间的直接接触传播，也可通过空气、飞沫和接触被病毒污染的物品传播。此外，某些禽流感病毒株还可以通过家禽市场、活禽交易等途径传播。

二、禽流感的症状与体征

禽流感的潜伏期一般为1-7天，大多数患者表现为急性起病，症状类似于普通流感。

主要症状包括：

• 发热：体温大多在38℃以上，可持续1-7天。
• 呼吸道症状：咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞。
• 全身症状：肌肉酸痛、乏力、头痛、全身不适。
• 部分患者还可出现消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐。

重症患者病情发展迅速，可能出现以下症状：

• 肺炎
• 急性呼吸窘迫综合征
• 休克
• 肾衰竭
• 败血症
• Reye综合征

三、禽流感的诊断与治疗

禽流感的诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查结果。

确诊需要以下条件之一：

• 从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒。
• 采用RT-PCR法检测到禽流感病毒基因。
• 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。

禽流感目前尚无特效治疗方法，主要采取对症支持治疗和抗病毒药物治疗。

四、预防禽流感的措施

预防禽流感的关键是加强个人防护和环境卫生管理。

以下是一些预防措施：

• 避免接触禽类及其粪便。
• 勤洗手，保持良好的个人卫生习惯。
• 避免前往活禽市场。
• 如出现发热、呼吸道症状等症状，应及时就医。

近年来，甲型H1N1流感疫情在全球范围内蔓延，我国四川地区也确认了首例病例。面对这一突发公共卫生事件，我们该如何应对？本期文章将为您揭秘甲型H1N1流感的防治要点，帮助您做好个人防护。

首先，我们要明确，目前尚无针对甲型H1N1流感的疫苗。虽然全球科学家正在加紧研发，但疫苗的研发和上市需要时间。因此，我们不能把所有希望都寄托在疫苗上。

其次，关于治疗药物，目前国际上公认的流感治疗药物主要有两种：磷酸奥司他韦胶囊（商品名：“达菲”）和扎纳米韦吸入粉雾剂（商品名：“乐感清”或“瑞乐沙”）。这两种药物对甲型H1N1流感病毒具有一定的抑制作用，但并非万能。病毒性疾病一般具有自愈性，抗病毒药物的作用是帮助恢复健康，减少并发症。值得注意的是，达菲已经对季节性普通流感产生了耐药性。因此，在使用抗病毒药物时，一定要在医生的指导下进行，切勿滥用。

那么，除了药物治疗，我们还能做些什么来预防甲型H1N1流感呢？以下是一些建议：

1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于提高免疫力，降低感染风险。

2. 个人卫生：勤洗手、戴口罩、避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴等，可以有效预防病毒的传播。

3. 避免密切接触：尽量避免与感冒患者密切接触，减少感染机会。

4. 保持室内通风：室内空气流通有助于降低病毒浓度，减少感染风险。

5. 注重心理调节：保持积极乐观的心态，有助于提高免疫力，降低感染风险。

最后，如果您出现发热、咳嗽、乏力等症状，请及时就医，以便得到及时的治疗。

禽流感，这个看似遥远的疾病，却时刻威胁着人类的健康。流感病毒家族庞大，包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型，其中甲型流感病毒可以跨越物种传播。H7N9禽流感病毒便是其中一种，主要在禽类动物中流行。

与普通感冒相比，H7N9禽流感病毒感染有8个明显症状特点：起病急，早期高热（38℃以上），咽痛不明显，咳嗽，一周内出现呼吸困难，进一步发展成重症肺炎，呼吸衰竭，死亡率高。

为预防禽流感，我们应养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等。此外，接触禽类的人群，如兽医、饲养员等，要特别注意防护，尽量避免直接接触病死禽畜，远离病禽的羽毛、粪便等。

煮熟的鸡肉、猪肉可以放心食用。禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，高温、紫外线、消毒药物等均可将其消灭。做饭时，要做到生熟分开，避免食用生的或半熟的禽类肉、蛋等。

中医药在预防禽流感方面也有一定作用。专家推荐了两种中药代茶饮处方，适用于儿童和成人。此外，步长香菊胶囊等中成药也有一定的预防和治疗作用。

总之，预防禽流感，我们要从个人卫生习惯、饮食安全、中医药预防等多方面入手，共同守护我们的健康。

为了应对今年秋冬季节可能爆发的甲型H1N1流感疫情，全球各国都在加紧进行流感疫苗的研发和测试。近期，美国在8座城市启动了针对甲型H1N1流感疫苗的人体试验，旨在评估疫苗的安全性和有效性。

此次临床试验在全国多个地点进行，包括圣路易斯、密苏里、亚特兰大、佐治亚以及艾奥瓦大学等，共有约2800人参与。马里兰大学医学院的威尔伯·陈博士介绍了试验的主要任务。

流感疫苗的研发是一个复杂的过程，需要经过多个阶段的测试，包括实验室研究、动物实验和人体临床试验。人体试验是评估疫苗安全性和有效性的关键阶段。

参与试验的志愿者将被随机分配到不同的组别，分别接种不同的疫苗剂量或安慰剂。研究人员将密切监测他们的健康状况，评估疫苗的免疫效果和安全性。

如果试验结果显示疫苗安全有效，那么它将得到批准并用于公众接种。这将有助于控制甲型H1N1流感的传播，保护公众健康。

除了疫苗研发，预防流感还需要采取其他措施，如保持良好的个人卫生习惯、避免接触流感患者、加强体育锻炼等。

流感是一种常见的呼吸道传染病，每年都会导致大量人群感染。流感病毒具有高度变异性，因此每年都需要更新疫苗。

此次甲型H1N1流感疫苗的研发和试验，对于保护公众健康具有重要意义。

近年来，禽流感疫情频发，引发了全球的关注。许多人对禽流感的起源产生了疑问，甚至有报道称中国可能是禽流感的发源地。然而，这一说法并没有任何科学依据。

事实上，禽流感作为一种家禽的烈性传染病，其产生和传播方式与流行病学的规律有关。要想了解其发病途径、来源，需要大量的科研工作者经过充分的试验和研究才能加以印证。

我国政府高度重视禽流感问题，从疫情爆发伊始就全面部署了各项防御措施。国家领导人胡锦涛、温家宝也多次发表指示，要求有关部门和地区要依靠科学、法律、群众，切实采取预防措施。

为了有效防控禽流感疫情，我国政府采取了以下措施：

• 加强疫情监测和报告制度
• 严格检查从疫区进口的家禽
• 禁止八国禽鸟入境
• 组织对疫苗的生产和储备
• 加强制度建设，健全完善有关法律法规

这些措施的实施，有效遏制了禽流感疫情的蔓延，保障了人民群众的生命安全和身体健康。

对于有报道称中国可能是禽流感的发源地一事，我国外交部发言人章启月表示，这种说法是完全不正确，没有任何证据的，而且是不尊重科学的、不负责任的一种说法。世界卫生组织的有关官员也表示，做类似这样的评论还为时过早。希望各方能本着科学的态度对待目前正在发生的禽流感疫情。

作为普通民众，我们应该如何预防禽流感呢？以下是一些建议：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩
• 避免接触病禽、死禽
• 不食用病禽、死禽
• 加强体育锻炼，提高自身免疫力

总之，禽流感并非不可战胜，只要我们采取科学的防控措施，就一定能够战胜禽流感疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康。

近年来，H7N9禽流感疫情频发，引起了广泛关注。为了更好地应对这一疫情，我国卫计部于4月10日发布了《人感染H7N9禽流感诊疗方案》第2版，对原有的诊疗方案进行了修订和完善。

与第1版相比，第2版方案在原有中成药的基础上，新增了金莲清热泡腾片、喜炎平注射液、热毒宁注射液、参附注射液等品种。其中，参附注射液和热毒宁注射液均为中药注射液，分别由华润三九和康缘药业生产。这些新增药物在临床应用中取得了良好的效果，为H7N9禽流感的治疗提供了更多选择。

除了中药注射液，第2版方案还保留了连花清瘟胶囊这一国家中医药管理局推荐用药。连花清瘟胶囊在预防和治疗流感方面具有显著疗效，被广泛应用于临床。

与此同时，第2版方案也对一些药物进行了调整。神威药业和益盛药业的清开灵注射液、生脉注射液因疗效不佳被剔除。此外，国家药监局批准的H7N9推荐用药帕拉米韦也首次入选国家诊疗方案。

针对H7N9禽流感，除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触禽类及其排泄物。一旦出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，以便得到及时治疗。

总之，新版H7N9诊疗方案的实施，为我国H7N9禽流感的防控提供了有力保障。广大医护人员应认真学习并掌握新方案，为患者提供优质的医疗服务。

2009年12月11日，卫生部召开例行新闻发布会，介绍甲型H1N1流感疫苗预防接种工作情况。

　　面对甲型H1N1流感的威胁，我国政府高度重视，采取了一系列措施进行防控。其中，疫苗接种是预防流感最有效的方法之一。

　　通过前一阶段的工作，全国疫苗接种工作总体进展顺利。但近期，部分地区的疫苗接种进度较慢。为切实做好下一阶段的防控工作，卫生部于12月4日召开全国卫生系统甲型H1N1流感疫苗预防接种工作电视电话会议，对下一阶段工作进行了部署。

　　会议强调，在前期推荐的重点接种人群基础上，将进一步扩大接种范围，将中等职业学校和高等学校学生、兽医、家禽家畜及野生动物养殖人员、集中用工单位的农民工等人群纳入重点接种人群范围。

　　此举旨在最大限度地发挥甲型H1N1流感疫苗在今冬明春疫情防控工作中的作用，保障广大人民群众的生命安全和身体健康。

　　除了疫苗接种，公众还需做好个人防护，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等，共同抵御流感的侵袭。

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近年来，随着禽流感的流行，许多准妈妈们对于禽蛋类副食的摄入产生了担忧。一方面，禽蛋类副食富含蛋白质和多种维生素，是孕产妇补充营养的良好途径；另一方面，禽流感病毒的传播途径也令人担忧。那么，准妈妈们该如何在保证营养摄入的同时，预防禽流感呢？本文将从疾病、治疗、日常保养等方面，为孕产妇们提供一些建议。

首先，了解禽流感的基本知识至关重要。禽流感是由禽流感病毒引起的一种传染病，主要通过禽类传播。虽然禽流感病毒对人类的致病性较低，但仍需引起重视。孕产妇由于免疫力较低，更容易受到禽流感病毒的侵袭。

其次，预防禽流感的关键在于做好个人防护。孕产妇应避免接触活禽、禽类分泌物和排泄物，避免到活禽市场等场所。在烹饪禽类食品时，要确保禽肉烧熟煮透，避免食用生或半生的鸡蛋。此外，孕产妇还应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部卫生。

针对孕妇对药物使用的担忧，专家指出，孕产妇在预防禽流感时，最好避免自行用药。如果出现感冒、发热等症状，应及时就医，由医生根据病情开具合适的药物。对于网上流传的“服中药预防禽流感”等说法，孕妇应谨慎对待，避免盲目用药。

除了药物治疗，孕产妇还应注重日常保养。保证充足的睡眠，适当进行户外活动，有助于提高机体免疫力。在户外活动时，要注意防晒，避免中暑。此外，孕产妇还应保持良好的心态，避免过度焦虑和恐慌。

对于孕产妇而言，选择一家专业的医疗机构非常重要。复旦大学附属妇产科医院等知名医院设有专门的妇产科，可以为孕产妇提供全面的诊疗服务。孕产妇在孕期应定期进行产检，及时了解自身和胎儿的健康状况。