糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

春天，万物复苏，孕妇的生活节奏也应顺应自然规律，特别是饮食方面。春季孕妇进补，既要满足母体和胎儿的需求，又要避免给身体带来负担，这就需要掌握一些科学的方法。

春季气温逐渐升高，孕妇的身体机能也逐渐旺盛，但同时也容易出现内热、口干舌燥等症状。因此，春季孕妇进补应以平补为原则，避免使用过于温热的补品，如人参、鹿茸等，以免加重内热，影响身体健康。

春季孕妇的饮食应以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加蛋白质、B族维生素、钙、镁等营养素的摄入。以下是一些建议：

• 多吃五谷杂粮，如糙米、燕麦等，有助于健脾养胃。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、苹果、香蕉等，补充维生素和矿物质。
• 适当摄入豆制品，如豆腐、豆浆等，提供优质蛋白质。
• 适量摄入鱼类、瘦肉等，保证蛋白质的摄入。
• 适当增加奶制品的摄入，如牛奶、酸奶等，提供钙和维生素D。

孕妇在春季进补时，还要注意以下几点：

• 避免食用油腻、辛辣、生冷的食物，以免刺激胃肠道。
• 避免过度进补，以免造成营养过剩或身体负担。
• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 适当进行户外活动，增强体质。

总之，春季孕妇进补需要科学合理，既要满足母体和胎儿的需求，又要避免给身体带来负担，才能确保母婴健康。

孕期妇女的免疫系统会发生一系列变化，这会导致她们更容易患上皮肤病。这些皮肤病可能从轻微的瘙痒到严重的皮肤炎症不等。其中一些皮肤病甚至可能对胎儿造成严重威胁，因此，孕期妇女必须高度重视皮肤病的预防和治疗。

常见的孕期皮肤病包括妊娠痒疹、妊娠疱疹和疱疹样脓包病等。妊娠痒疹通常出现在妊娠3-4个月，表现为全身散在的小结或丘疹，伴随剧烈瘙痒。妊娠疱疹则表现为红斑、丘疹、水泡等损害，常伴有全身不适、发热等症状。疱疹样脓包病则是一种严重的皮肤病，表现为成群的小脓包，伴有全身症状。

孕期妇女如果出现皮肤病，应及时就医，避免自行用药。医生会根据病情给予相应的治疗，如局部外用药、抗过敏药物等。同时，孕期妇女应加强日常保养，保持皮肤清洁，避免过度搔抓，避免接触刺激性物质。

此外，孕期妇女应定期进行产检，以便及时发现和治疗皮肤病。产检时，医生会观察孕妇的皮肤状况，了解病情变化，并给予相应的建议。

值得注意的是，孕期皮肤病并非所有情况下都会对胎儿造成影响，但为了确保母婴健康，孕妇应积极配合医生的治疗和指导。

　　孕妇在孕期进行规律的锻炼，对于保持身体健康、顺利度过孕期具有重要意义。然而，在锻炼前，孕妇需要做好一系列的安全措施，以确保母婴安全。

　　首先，孕妇在锻炼前应慎重选择锻炼项目。建议选择一些低强度、低风险的运动，如散步、瑜伽、孕妇操等。避免进行高强度、高风险的运动，如跑步、登山、潜水等，以免对母婴造成伤害。

　　其次，孕妇在锻炼过程中要注意保持体温正常。由于孕妇体温比正常略高，因此锻炼时更容易出现脱水、中暑等情况。建议在锻炼前后和过程中，保持充足的水分摄入，并穿着透气、舒适的衣物。

　　此外，孕妇在锻炼时还应关注以下几点：

• 锻炼时间不宜过长，每次锻炼时间控制在30分钟以内为宜。
• 锻炼强度要适中，以不感到疲劳为宜。
• 锻炼过程中要密切观察自己的身体状况，如有不适，应立即停止锻炼。
• 锻炼前要做好热身运动，锻炼后要做好放松运动。
• 锻炼时要注意安全，避免摔倒或碰撞。

　　通过合理的锻炼，孕妇可以改善心肺功能，增强肌肉力量，提高免疫力，有助于顺利度过孕期。

　　此外，孕妇在孕期还应注重营养摄入、休息充足、保持良好的心态，以促进母婴健康。

　　总之，孕妇在锻炼前要充分了解自身情况，做好安全措施，选择合适的锻炼项目，以保障母婴安全。

宫外孕，又称为异位妊娠，是一种危险的妊娠并发症。它指的是受精卵在子宫腔外着床发育，常见于输卵管。由于宫外孕的妊娠囊无法在子宫内正常发育，因此它对孕妇的健康构成了严重威胁。

那么，宫外孕多久能被检测出来呢？一般来说，在怀孕40天左右，可以通过一系列检查手段发现宫外孕的存在。这些检查包括：

1. 妇科检查：医生会通过阴道检查，观察宫颈是否有异常出血，以及子宫大小是否与孕周相符。

2. 血液检查：通过检测血液中的绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，可以判断是否存在妊娠。宫外孕患者的hCG水平通常低于正常妊娠。

3. 超声检查：通过超声检查可以观察到子宫内是否存在妊娠囊，以及输卵管是否有异常。宫外孕患者的子宫内往往没有妊娠囊，而输卵管则可能存在肿块。

一旦确诊为宫外孕，患者需要立即进行治疗。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：通过注射药物抑制hCG的分泌，从而抑制异位妊娠的生长。

2. 手术治疗：通过手术将异位妊娠的组织切除，以避免破裂和出血。

除了治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 休息：在治疗期间，患者需要充分休息，避免过度劳累。

2. 饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑。

4. 定期复查：治疗结束后，患者需要定期复查，以确保病情稳定。

孕期女性的身体状况会发生很多变化，这导致她们更容易受到一些疾病的侵袭。为了保障母婴健康，孕期女性需要特别注意预防以下几种疾病：

1. 牙龈炎：妊娠期女性由于激素水平变化，牙龈更容易受到细菌感染，引发牙龈炎。预防措施包括保持口腔卫生，定期进行口腔检查，以及补充维生素C等。

2. 痔疮：孕期女性由于子宫增大，压迫盆腔静脉，容易导致痔疮。预防措施包括避免久坐久站，保持大便通畅，以及使用柔软的卫生纸等。

3. 妊娠糖尿病：妊娠期女性由于激素水平变化和胎儿发育需求，容易出现血糖升高的情况。预防措施包括定期进行血糖检查，合理膳食，以及适当运动等。

4. 霉菌性阴道炎：孕期女性由于激素水平变化，阴道菌群容易失衡，导致霉菌性阴道炎。预防措施包括保持外阴清洁，避免过度清洁，以及穿着透气性好的内裤等。

5. 妊娠高血压：孕期女性由于子宫增大，压迫盆腔静脉，容易导致血压升高。预防措施包括定期进行血压检查，保持良好的饮食习惯，以及适当运动等。

6. 预防措施：除了以上疾病外，孕期女性还需要注意预防流感、肺炎、尿路感染等疾病。预防措施包括保持良好的个人卫生，避免接触病原体，以及定期进行产前检查等。

那是一个普通的周末，我像往常一样忙碌着。突然，我意识到自己可能怀孕了，心情无比激动。于是，我立刻拿起手机，预约了线上问诊，希望通过互联网医疗得到专业医生的建议。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。在得知我的月经不规律，以及之前的检查结果后，他给出了专业的分析和建议。虽然结果并不乐观，但他的态度让我感到温暖和希望。

当我得知胎儿保胎成功率极低时，心情无比沉重。但***医生告诉我，虽然结果不容乐观，但他会一直支持我，陪我度过这个艰难的时期。

随后，我按照医生的指导，去医院进行了检查。虽然结果并不理想，但我在这个过程中感受到了医生的专业和关怀，让我倍感安慰。

虽然我无法在华西二院挂到号，但医生***告诉我，我可以挂急诊科，有问题还可以网上咨询。这让我感到非常方便和放心。

总的来说，我的线上问诊之旅充满了挑战，但也让我感受到了医生的专业和温暖。我相信，无论未来如何，我都会坚强地走下去。

为了孕育一个健康、聪明的宝宝，年轻的父母们需要了解孕前准备、孕产期保健和新生儿护理等方面的知识。以下是一些关键点，帮助您更好地应对孕期和产后挑战。

一、孕前准备

1. 健康生活方式：在备孕期间，建议夫妇双方保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等。

2. 优生检查：在孕前进行全面的优生检查，了解双方的健康状况，及时发现并处理可能影响生育的问题。

3. 补充叶酸：叶酸是孕期必需的维生素，有助于预防胎儿神经管畸形。建议在孕前3个月开始服用叶酸补充剂。

二、孕期保健

1. 定期产检：孕期定期进行产检，了解胎儿的生长发育情况，及时发现并处理异常情况。

2. 合理膳食：孕期饮食应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙、铁、维生素等营养素。

3. 适度运动：孕期适量运动有助于增强体质，减轻孕期不适，促进分娩。

4. 心理调适：孕期情绪波动较大，建议准妈妈保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

三、产后恢复

1. 产后休息：产后需要充分休息，促进身体恢复。

2. 产后饮食：产后饮食应注重营养均衡，保证充足的蛋白质、钙、铁等营养素。

3. 产后锻炼：产后适当锻炼有助于恢复身材，增强体质。

4. 产后心理调适：产后心理调适对恢复至关重要，建议准妈妈保持积极的心态，寻求家人和社会的支持。

四、新生儿护理

1. 保暖：新生儿体温调节能力较弱，应注意保暖，保持室内温度适宜。

2. 换尿布：新生儿尿布更换频繁，应保持皮肤清洁干燥。

3. 洗澡：新生儿洗澡应选择适宜的婴儿专用沐浴露，注意水温适宜。

4. 喂养：新生儿喂养应根据医生建议选择合适的喂养方式，如母乳喂养或配方奶喂养。

5. 观察症状：密切观察新生儿的精神状态、呼吸、体温、大小便等情况，及时发现并处理异常。

怀孕是人生中一段美好的旅程，每一个准妈妈都渴望拥有一个健康的宝宝。产检作为孕期的重要环节，可以帮助我们了解胎儿的发育情况，及时发现并预防潜在的风险。然而，产检并非越多越好，过度的产检反而可能对胎儿造成不良影响。

**孕早期产检：谨慎选择B超**

孕早期是胎儿发育的关键时期，也是致畸敏感期。在这个阶段，过多的B超检查可能会对胎儿造成辐射影响，增加畸形风险。建议初次B超检查在孕12周左右进行，主要是观察胚胎发育情况，排除宫外孕等异常情况。

**孕中期产检：关注唐氏筛查**

唐氏筛查是孕中期的重要产检项目，可以有效地筛查出存在智障等先天性缺陷的高危胎儿。建议所有准妈妈都进行唐氏筛查，尤其是高龄孕妇、有家族史等高风险人群。

**孕晚期产检：关注高危因素**

孕晚期是胎儿发育成熟的阶段，也是分娩前的最后准备阶段。准妈妈需要关注自身健康状况，如高血压、糖尿病等，以及胎儿的情况，如胎位不正、脐带绕颈等。如有异常情况，应及时就医。

**科学产检，关爱母婴健康**

产检是保障母婴健康的重要手段，但过度的产检并非好事。准妈妈们要科学产检，关注自身和胎儿的健康，为宝宝的健康成长保驾护航。

乙肝，即乙型肝炎，是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病。乙肝孕妇在妊娠期间，由于母体免疫系统发生变化，以及妊娠期激素水平的变化，可能会增加乙肝病毒复制的风险，从而对母婴健康造成潜在威胁。

一、母婴传播风险

母婴传播是乙肝传播的主要途径之一。乙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿，或在分娩过程中通过接触母血、羊水、分泌物等传播给新生儿。据统计，未经母婴阻断的乙肝孕妇，其新生儿感染乙肝病毒的概率高达30%-50%。

二、肝病发作风险

乙肝携带者在妊娠期间，可能会出现肝病发作，如急性肝炎、重型肝炎等。这些并发症可能导致孕妇出现肝功能衰竭、肝昏迷等严重后果，甚至危及生命。

三、乙肝母婴阻断措施

为了降低母婴传播风险，可以采取以下乙肝母婴阻断措施：

• 孕期注射乙肝疫苗，提高孕妇对乙肝病毒的免疫力。
• 在妊娠28周开始，给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，中和体内可能存在的乙肝病毒。
• 在分娩过程中，采取正确的分娩方式，避免新生儿接触母血、羊水等。
• 出生后24小时内，给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

四、乙肝孕妇的日常保健

乙肝孕妇在妊娠期间，应注意以下日常保健措施：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 合理饮食，保证充足的营养摄入。
• 定期进行产检，及时发现并处理妊娠期并发症。
• 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、中重度慢性乙肝、肝硬化孕妇的妊娠风险

中重度慢性乙肝、肝硬化孕妇的妊娠风险较高，容易发生早产、流产、死胎和新生儿死亡。因此，这类孕妇应尽量避免妊娠，如已怀孕，应及时就医，并在医生指导下进行产检和治疗。

总之，乙肝孕妇在妊娠期间应高度重视母婴传播风险，并采取相应的预防措施。同时，注意日常保健，保持良好的心态，以确保母婴健康。

怀孕，作为女性人生旅途中的重要一站，承载着生命的希望和家庭的幸福。然而，随着医疗卫生事业的发展，虽然孕产妇、胎儿及新生儿的死亡率显著下降，但仍存在一些并发症如高血压、蛋白尿和水肿等，对母婴健康构成威胁。如何有效预防和应对这些并发症，提高孕产妇健康水平，成为现代孕产妇女保健的重要课题。

首先，孕产妇需要正确掌握饮食、药物、疾病处理、运动、衣着、睡眠姿势等方面的保健知识。传统的仰卧位睡眠姿势已被证实不利于子宫和胎儿的血液循环，而侧卧位则能降低脐动脉阻力，改善血液循环。此外，孕妇的运动锻炼也应适度，避免过度劳累，以免影响母婴健康。

在治疗方面，针对妊娠高血压、蛋白尿和水肿等并发症，医生会根据病情给予相应的药物治疗，如降压药、利尿药等。同时，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理潜在风险。

此外，孕产妇的日常保养也十分重要。合理膳食、充足睡眠、适当运动、保持良好的心态，都有助于提高孕产妇的健康水平。同时，选择一家专业的医院和科室进行产检和分娩，也是保障母婴安全的关键。

总之，现代孕产妇女保健需要从多个方面入手，包括健康教育、疾病预防、治疗干预和日常保养等，以确保母婴健康，迎接新生命的到来。