糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

晚上好，老患者每个月要输血，究竟是什么病啊？

老患者从5月份开始就出现低血，镇上的条件有限，没做过骨穿，血常规也总有结果。医生说考虑胃肠道失血，建议查一下胃肠道的问题。患者表示自己有肠瘤，但有医生说，就算肠瘤也没理由每个月都要输血的。医生建议去正规医院消化科看一下，尽量处理一下失血的原因，另外可以口服铁剂加强造血。患者表示每次输血完，人就很精神，但一直有个地方出血，最近右脚突然间没力，浮肿，需要找个正规医院检查一下。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

上吐下泻肚子痛是常见的消化系统症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致此类症状的常见原因：

1. 胃肠功能障碍

胃肠功能障碍可能是由于饮食不当、压力过大或消化系统疾病引起的。常见的症状包括上吐下泻、肚子痛、腹胀等。改善饮食结构、减少油腻和刺激性食物的摄入、保持良好的作息习惯有助于缓解症状。

2. 胃肠道感染

胃肠道感染是导致上吐下泻肚子痛的常见原因之一。感染可能由细菌、病毒或寄生虫引起。症状通常包括腹泻、腹痛、发热等。及时就医、进行病原体检测并使用抗生素或抗病毒药物进行治疗是关键。

3. 肠梗阻

肠梗阻是指肠道被阻塞，导致食物和消化液无法正常通过。常见的症状包括剧烈腹痛、呕吐、便秘或腹泻等。肠梗阻可能需要手术治疗，如肠切除或吻合术。

4. 缺血性肠炎

缺血性肠炎是指肠道因血液循环不足而导致的炎症。常见于患有高血压、动脉硬化等慢性疾病的患者。症状包括腹痛、腹泻、便秘等。治疗包括药物治疗、改善血液循环和手术治疗。

5. 其他疾病

除了上述疾病外，其他一些疾病也可能导致上吐下泻肚子痛，如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。及时就医，进行相关检查，明确病因，有助于制定正确的治疗方案。

大肠出血是一种常见的临床症状，其病因复杂多样。常见的原因包括：

1. 肠道息肉：肠道息肉是一种常见的良性肿瘤，当其发生出血时，可导致大肠出血。

2. 肠道肿瘤：包括大肠癌、结肠癌等恶性肿瘤，肿瘤生长过程中可导致出血。

3. 缺血性肠病：由于肠系膜动脉狭窄或栓塞等原因导致的肠道缺血，可引起肠道出血。

4. 肠系膜动脉栓塞症：肠系膜动脉栓塞是指肠系膜动脉突然发生阻塞，导致肠道缺血坏死，进而引起出血。

5. 肠道多发憩室：憩室是一种常见的肠道疾病，憩室内炎症出血可导致大肠出血。

6. 肠道感染：如细菌感染、病毒感染等可引起肠道炎症，进而导致出血。

诊断大肠出血，医生会结合患者的症状、体征以及相关的检查结果进行综合判断。常见的检查方法包括结肠镜、CT、MRI等。

大肠出血的治疗方法取决于病因。针对不同病因，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。药物治疗包括抗凝血药、抗血小板药、扩血管药等。手术治疗适用于肿瘤、憩室等病因引起的出血。

预防大肠出血，应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 定期进行体检，早期发现并治疗肠道疾病。

3. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

4. 注意个人卫生，预防肠道感染。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地帮我解答了关于贫血和胃炎的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊开始后，医生告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常用心地为我服务。

在问诊过程中，医生询问了我的血常规结果，并很快给出了专业的建议。我提到了一些药物的疑问，医生也很详细地给我解释了药物的功效和使用方法，让我感到很放心。

在问诊的最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位远方的医生为我解答疑惑。屏幕那头，是***医生，一位和蔼可亲的消化内科专家。

自从二零年开始，我的生活被催吐的痛苦所困扰，直到今年才有所好转。然而，随之而来的是嗳气和贫血的症状，让我对健康产生了深深的担忧。

在详细询问了我的病情后，***医生告诉我，贫血其实是一些非特异性症状，比如乏力、结膜发白等等。他让我不要过于担心，并告诉我脑供血不足和贫血之间并没有直接的联系。

当我表达出对胃癌的恐惧时，***医生耐心地安慰我，并建议我先从饮食、运动、生活作息和情绪方面进行调整。他还告诉我，胃胀、嗳气这些症状与情绪运动有很大关系，建议我多运动、少焦虑。

在咨询过程中，我还发现***医生非常细心。当我描述趴着睡觉时感觉有空气进入胃里，他又一次耐心地为我解释，告诉我这其实是嗳气的症状，不必过于在意。

整个咨询过程，***医生都表现得非常专业和有耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病痛。

最后，***医生提醒我，不要刻意去感觉这些症状，刻意感觉只会让焦虑更加严重。他还告诉我，如果需要诊疗，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对***医生的专业和耐心有了更深的认识。

我是一位患者，最近因为身体不适去了互联网医院进行了线上问诊，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

李医生是一位毕业于四川大学华西医院血液内科的主治医师，他很亲切地向我打招呼，并询问了我的医学问题。我把血常规报告发给了他，他告诉我白细胞和血小板略微升高，建议我查一下消化道的问题，因为贫血可能是缺铁性贫血引起的。他建议我去消化内科看看，并告诉我要多吃含铁丰富的食物，每半月复查一次血常规。

李医生的专业建议让我感到非常安心，我决定尽快去血液内科开药，进行治疗。他还告诉我可以在“JD”app关注他，以便后续找他复诊。我对这次线上问诊的体验感到非常满意，感谢李医生的耐心和专业。

我最近身体不太舒服，大便总是糖稀不成型，而且看得出来有没有消化完的食物残渣。每天早上醒来总觉得全身酸痛，感觉没睡好，真是让人烦恼。我还觉得特别乏力，舌苔厚黄，上面还有齿痕。

我知道自己需要去看医生了，所以我选择了京东互联网医院进行线上问诊。我非常感激医生在问诊过程中给予我的耐心和细心的关怀。医生通过与我详细的交流，准确评估了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。

医生为我开具了中药颗粒剂处方，帮助我调理身体。我在医生的指导下，一键预约了药品，用药期间如有不适，我也能及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业素养和良好的沟通能力。我相信在医生的治疗下，我的身体一定会恢复健康。

那天，我感到肠胃有些不适，放屁频繁，而且大便似乎有些异常。虽然不是便血，但心里总是有些不安。我犹豫了一下，决定尝试线上问诊。

医生在详细了解了我的症状后，并没有立刻给我开药。他告诉我，首先需要排除一些可能的原因，比如感染、炎症等。他建议我去做个便潜血检查，并告诉我这个检查主要是查看是否有消化道出血的情况。

在得知我不是消化道出血后，医生又根据我的症状开了一些适合我的药物，比如奥美拉唑和对乙酰氨基酚。他还提醒我要注意饮食，少吃退烧药，并观察大便的变化。

几天后，我的大便正常了，但胃部还是有点隐隐作痛。医生告诉我，这可能是炎症引起的，建议我继续吃奥美拉唑。在这个过程中，医生一直很耐心，他会耐心地回答我的每一个问题，让我感到很安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在网络上，医生的专业素养和关爱也是可以感受到的。我非常感谢这位医生，也希望更多的人能够通过线上问诊，得到及时、专业的医疗服务。

近年来，关于血型与饮食方式之间关系的研究引起了广泛关注。美国《医药日报》曾报道，《美国临床营养学杂志》刊登了一项关于血型与饮食类型关联的最新研究成果。这项研究指出，饮食模式确实受到血型类别的影响。

美国自然疗法医学专家彼得·德达莫在其著作《吃对你的血型》中提到，血型具有遗传特性，与祖先的迁徙历史有关。根据血型分类，每个人的饮食保健方式也应有所不同。德达莫认为，A型血的人祖先主要从事农耕，因此肠道菌群更适合素食；B型血的人祖先以游牧为主，其消化素食和红肉的能力较强；AB型血的人结合了A型和B型的优势，对素食和肉食的消化能力都相对较强；而O型血的人祖先以狩猎为生，其肠道菌群更适合消化肉食，但在消化面包和麸质食物方面相对较差。

因此，根据血型，每个人都能更有效地消化某些特定食物。通过调整饮食模式，可以优化消化功能，降低肥胖、炎症和疾病的风险。

芬兰的一项研究发现，不同血型的人在肠道菌群的调整和总体结构上存在一定差异。目前，关于血型与饮食方式的研究仍在继续。

此外，血型也与某些疾病风险相关。例如，A型血的人更容易患心血管疾病，而O型血的人更容易患癌症。因此，了解自己的血型，并根据血型调整饮食和生活习惯，对于维护健康具有重要意义。

总之，血型与饮食方式之间存在关联，了解自己的血型，选择适合自己的饮食模式，对于维护健康具有重要意义。