糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

怀孕是女性生命中一个特殊的时期，然而，对于患有妊娠期心脏病的孕妇而言，这个时期充满了挑战。妊娠期心脏病是一种严重的疾病，它威胁着母体和胎儿的健康，甚至危及生命。本文将为您详细介绍妊娠期心脏病的相关知识，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

什么是妊娠期心脏病？

妊娠期心脏病，顾名思义，是指在怀孕期间出现的心脏疾病。它可以是孕妇原有的心脏病，也可以是在怀孕期间新出现的心脏疾病。妊娠期心脏病的发病率约为1%-4%，是我国孕产妇死亡的第三位原因。

妊娠期心脏病的原因

妊娠期心脏病的病因有很多，主要包括以下几种：

• 先天性心脏病：这是最常见的原因，约占妊娠期心脏病的70%。
• 风湿性心脏病：约占妊娠期心脏病的20%。
• 妊娠期高血压疾病：约占妊娠期心脏病的5%。
• 围产期心肌病：约占妊娠期心脏病的2%。
• 心肌炎：约占妊娠期心脏病的1%。

妊娠期心脏病的症状

妊娠期心脏病的症状因人而异，常见的症状包括：

• 呼吸困难
• 心悸
• 乏力
• 咳嗽
• 水肿

妊娠期心脏病的危害

妊娠期心脏病对孕妇和胎儿都有很大的危害。对孕妇的危害包括：

• 心力衰竭
• 肺栓塞
• 感染性心内膜炎

对胎儿的影响包括：

• 早产
• 死胎
• 胎儿生长受限
• 胎儿窘迫

妊娠期心脏病的预防

为了预防妊娠期心脏病，孕妇应该：

• 定期进行产检
• 保持良好的生活习惯
• 避免过度劳累
• 遵医嘱进行治疗

结语

妊娠期心脏病是一种严重的疾病，需要引起孕妇的高度重视。通过了解妊娠期心脏病的相关知识，孕妇可以更好地预防和应对这一疾病，保障自身和胎儿的健康。

心脏病作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康和生命安全。那么，如何有效预防心脏病呢？以下将从饮食、运动、孕期保健等方面为大家详细介绍。

一、合理饮食，远离“心脏杀手”

1. 减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入：如油炸食品、动物内脏、奶油等。

2. 增加蔬菜、水果、全谷物的摄入：如西红柿、黄瓜、苹果、燕麦等。

3. 控制盐分摄入：过多盐分会导致血压升高，增加心脏负担。

二、坚持运动，增强心脏功能

1. 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

2. 坚持进行力量训练，增强肌肉力量，提高心肺功能。

三、孕期保健，预防先天性心脏病

1. 孕妇应定期进行产检，及时发现并治疗孕期并发症。

2. 注意孕期营养，确保胎儿心脏发育正常。

四、定期体检，早发现早治疗

1. 定期进行心电图、血压、血脂等检查，及时发现心脏问题。

2. 如有心脏病家族史，应尽早咨询医生，进行相关检查。

总之，预防心脏病需要我们从日常生活中的各个方面入手，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。

妊娠合并心脏病是一种常见的病理妊娠，患者常常出现心悸、气短、乏力、心动过速、脚踝水肿等症状，严重者可引发心衰等并发症，甚至危及母婴生命。因此，孕期尽早干预和规范处理至关重要。

对于无法承受妊娠的心脏病孕妇，建议在怀孕3个月前终止妊娠。对于已经怀孕超过12周的孕妇，应密切监测，预防心衰的发生。

加强孕期保健是关键。孕妇应从怀孕开始就选择医疗条件和技术水平较高的综合医院进行产前检查，并根据情况增加检查次数。医生会评估心功能，对有心衰迹象的患者立即住院治疗。

积极预防心衰是关键。孕妇应保证充分休息，避免情绪激动，控制体重增长，低盐饮食，并积极预防和纠正各种影响心功能的因素，如贫血、维生素B缺乏、心律失常、妊娠期高血压疾病等。

选择适宜的分娩方式也很重要。对于心功能1~2级的孕妇，若胎儿大小适宜，胎位正常，宫颈条件较好，可以考虑在严密监护下经阴道分娩。进入产程后，孕妇应采取半卧位、吸氧，并给予抗生素预防感染。分娩过程中，避免摒气用力，常规进行会阴侧切，避免加重心脏负担。对于心功能3~4级的孕妇，建议选择剖宫产终止妊娠。

妊娠合并心脏病需要引起高度重视。无论是孕前有基础心脏病的孕妇，还是怀孕后首次发现心脏病的孕妇，整个孕期都要定期产检、注意休息、避免劳累、保持情绪乐观、控制体重增长、低盐饮食，避免不良结局的发生。

产前检查是孕期的重要环节，其中心脏彩超是排查胎儿心脏畸形的常用检查方法。那么，怀孕多少周做心脏彩超最为合适呢？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解胎儿心脏发育的规律。在孕早期，胎儿心脏结构尚未完全发育，心脏过小，不利于观察诊断；而在孕晚期，胎儿发育过大，在母体活动空间有限，胎儿骨骼的影像很容易遮挡住心脏，给检查带来一定难度。因此，孕期心脏彩超的最佳时间为孕中期，即怀孕20至24周。

除了孕中期，以下几种情况的孕妇，也需要进行心脏彩超检查：

1. 孕期接触过油漆、苯等化学危险品，可能影响胎儿心脏发育的孕妇；

2. 有心脏病家族史的孕妇；

3. 胎儿心率异常，出现心动过速、过缓或心律不齐的孕妇；

4. 胎儿出现水肿，主要是胸腔、腹腔、心包有积液的孕妇；

5. 胎儿染色体异常或发育缓慢的孕妇；

6. 羊水过多或过少的孕妇。

进行心脏彩超检查时，孕妇应保持放松心态，积极配合医生进行检查。此外，孕妇在日常生活中也要注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，为胎儿提供一个健康的生长环境。

总之，孕期心脏彩超是排查胎儿心脏畸形的重要手段，孕妇应根据自己的情况，在医生的建议下进行相应的检查。

妊娠合并心脏病是孕期常见的并发症，其中心脏病孕妇在孕期出现心衰的风险较高。然而，妊娠合并心脏病孕妇出现心衰的具体时间难以确定，这与心脏病的性质、严重程度、治疗及时性以及孕期的早晚等因素密切相关。

妊娠合并心脏病可分为妊娠结构异常性心脏病、妊娠功能性异常心脏病和妊娠期特有心脏病三种类型。其中，妊娠结构异常性心脏病主要指先天性心脏病，妊娠功能性异常心脏病主要指不存在心血管异常，但有心律失常、起搏点异常等因素，而妊娠期特有心脏病主要是妊娠期高血压性心脏病以及围生期心肌病。

怀孕后，由于血容量增加，孕妇的心脏负荷会加重，这可能导致心衰症状的出现，如乏力、气短、水肿等。因此，了解心脏功能、病因和严重程度对于预防心衰至关重要。

针对妊娠合并心脏病孕妇，医护人员需要给予特殊护理，管理好容量、入量、心率、血压等情况的变化。在饮食方面，患者应选择清淡、低盐、易消化的食物，保证充足的营养摄入，并注意休息，保证充足的睡眠。

此外，妊娠合并心脏病孕妇在孕期需要定期进行产检，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。在治疗方面，根据具体情况选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，孕妇应保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，妊娠合并心脏病孕妇在孕期出现心衰的风险较高，需要加强监测和护理。通过及时的治疗和良好的护理，可以有效降低心衰的发生率，保障母婴安全。

在这个充满未知的世界里，怀孕本应是一件喜悦的事情。然而，对于我来说，六周的孕期却充满了担忧和恐惧。我的心脏检查显示出三尖瓣轻度反流，这个消息像一颗重磅炸弹，打破了我原本平静的生活。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一个可以治愈我的方法。然而，所有的医生都告诉我同样的话：三尖瓣轻度反流对怀孕影响不大。他们的语气轻描淡写，仿佛这只是一件微不足道的小事。但是，对于我来说，这个问题却如同一座大山，压得我喘不过气来。

在我最需要帮助的时候，我遇到了一个医生。他的名字我不想提起，因为他不仅是我的医生，更是我的朋友。他告诉我，三尖瓣轻度反流虽然不需要特别的治疗，但我仍然需要注意一些生活细节。比如，避免剧烈运动，保持良好的心态等等。这些看似简单的建议，却让我重新找回了生活的平衡。

除了心脏问题外，我还发现自己的维生素D水平偏低。医生建议我适当补充维生素D，并进行常规的孕期检查。这些小小的调整，让我在孕期中更加安心。

现在回想起来，那段时间的经历就像一场梦。虽然我曾经感到无助和恐惧，但最终我还是找到了正确的方向。互联网医院和线上问诊的出现，让我在家中就能得到专业的医疗建议，这无疑是一种巨大的进步。对于那些和我一样面临困境的人们，我想说：不要放弃，总会有解决问题的方法。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些紧张。因为今天是我和医生进行线上咨询的日子。

“医生，我怀孕24周了，今天做了胎儿心脏超声检查，结果显示有心脏强光点，医生建议我们做个心超。”我向医生说明了情况。

“从结果看，大的结构上应该是没问题，但为了确保安全，你可以去***医院心超室挂个专家门诊重新做一下看看。”医生给出了建议。

“具体挂哪个科室啊？哪个院区？”我有些迷茫。

“心脏超声，可以试试挂周炳元主任。”医生耐心地回答。

“心超是单独成科的，我看他在心血管内科。”我补充道。

“他们应该是不分家的。”医生确认了我的想法。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的这番话让我感到安心。

就这样，我在医生的帮助下，顺利地安排了后续的检查。虽然只是线上的一次咨询，但我感受到了医生的耐心和专业，这让我对未来的产检充满了信心。

我怀孕13周了，去做了NT检查，结果显示三尖瓣反流99cm/s。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一个即将成为母亲的人，我不禁担心这个问题是否会影响到我的宝宝的健康。于是，我决定在京东互联网医院上咨询医生，希望能找到一些答案。

我上传了我的检查报告给医生，并描述了我的情况。医生告诉我，虽然三尖瓣反流99cm/s听起来很严重，但实际上这种情况在孕早期是比较常见的。他们建议我进行染色体检查，以排除任何可能的遗传问题。医生还提醒我，心脏检查通常在18周以后进行，因为此时胎儿的心脏结构更加清晰。

我按照医生的建议进行了染色体检查，结果显示一切正常。虽然这让我松了一口气，但我仍然很担心宝宝的健康。医生告诉我，如果情况发展严重，可能会出现胎儿水肿等问题。他们建议我继续密切关注宝宝的健康状况，并定期进行检查。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，作为一名准妈妈，我需要更加关注自己的健康和宝宝的健康。只有这样，我们才能共同度过这个特殊的时期。