糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备咨询一位中医男科的专家。专家的在线时间提示让我知道，他通常在上午9到10点，下午3到4点，晚上8点半到10点在线，而节假日则是不定时在线。我选择了一个相对空闲的时间段，开始我的线上问诊。

医生首先询问了我是否有其他基础疾病，我表示没有。接着，他详细询问了我的性生活情况，包括勃起硬度、射精时间等，我如实相告。医生还询问了我的工作情况，是否定期体检，以及体检结果。我告诉他，我是一名消防员，工作较为辛苦，但单位有定期的体检，最近一次体检没有发现其他异常。

医生还询问了我是否有包皮龟头的不适感，排尿是否疼痛，以及我的生活习惯，如饮食、睡眠等。我一一回答了他的问题，并提供了之前的体检报告。医生在仔细阅读了我的报告后，告诉我需要通过中西医结合的方式来治疗我的病症。

医生为我开了一个包含中药颗粒剂和中成药晶康源的处方，并详细解释了服用方法和注意事项。他还提醒我，在治疗过程中，要少吃辛辣刺激性的食物，注意休息，适当运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了详细的治疗方案和生活指导。我对他表示了感谢，并按照他的建议开始了治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是在时间上还是在空间上，我都能够得到及时、专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会享受到这种便利。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生助理进行了初步沟通，医生助理非常细心地收集了我的诊前医疗资料，为主任提供了更准确的用药服务。随后，我与医生进行了问诊，医生询问了我的伴随症状，并要求我填写问诊表和拍摄舌苔照片，以便主任给出更明确的诊断和治疗方案。

医生还询问了我的身高体重、生活作息规律、药物过敏史等情况，并根据我的症状进行了初步分析，认为我的症状可能是由肝经湿热和肾阳亏虚导致的。医生非常细致地了解了我的生活习惯和病史，为我选择了适合的中药治疗方案，并提醒我注意生活方式和饮食习惯。

医生还提醒我在用药期间要注意性生活频率和饮食习惯，以及不要熬夜，为了我服药更便捷，医生选择了中药颗粒剂型，并告知了用药注意事项。最后，医生提醒我如果用药后出现不适症状要及时复诊，还预约了药品并为我提供了用药期间的注意事项。

这次线上问诊非常便捷，医生和医生助理都非常耐心细致地与我沟通，并给予了专业的诊疗建议，让我感到非常放心和满意。

前列腺钙化是一种常见的疾病，其病因尚不完全明确，可能与慢性前列腺炎、钙磷代谢紊乱等因素有关。这种疾病多见于老年男性，但在青年男性体检中也偶有发现。研究表明，前列腺炎患者中合并前列腺钙化的患者，治疗周期往往更长，治疗难度更大。

对于单纯的前列腺钙化患者，如果没有伴随前列腺炎症状，临床上暂时无需治疗。但对于老年男性，在前列腺增生需要手术治疗时，可以通过经尿道前列腺电切等微创手术方式，将前列腺钙化灶切除。

专家建议，对于前列腺钙化患者，要重视生活方式的调整，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等，有助于改善病情。此外，定期进行前列腺检查，有助于早期发现并治疗前列腺相关疾病。

在药物治疗方面，目前尚无针对前列腺钙化的特效药物。对于合并前列腺炎的患者，可以根据病情选择抗生素、前列腺保护剂等药物进行治疗。在治疗过程中，患者应遵医嘱，切勿自行用药。

前列腺钙化虽然常见，但患者不必过于担忧。只要积极治疗、调整生活方式，多数患者的病情可以得到有效控制。

那是三年前的一个下午，我坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘，向一位陌生的医生描述着我的困扰。我的前列腺肥大已经困扰了我很久，尿频、尿急、尿不尽，让我苦不堪言。而最近，症状更是加剧，尿灼热、早泄敏感度高、中途疲软，让我倍感痛苦。

那位医生非常耐心地听我讲述，他详细询问了我的病情，并告诉我需要填写一份问诊单，以便更好地了解我的病情。我按照医生的要求填写完毕，提交后，医生开始仔细阅读我的病情描述。

不久后，医生回复了我，他告诉我之前的中药治疗效果不明显，并建议我再尝试一下中药。他为我开了一副针对前列腺肥大和肝囊肿的中药方，并告诉我药是饭后的，可以吃点鱼、牛羊肉、水果。

在服药期间，我严格按照医生的建议进行，注意饮食，锻炼身体，尽量放松精神。渐渐地，我的病情有了明显的好转，尿频、尿急的症状减轻了，性生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到线上医疗咨询的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我不用特意抽出时间去医院排队挂号，只需动动手指，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

如今，我已经习惯了线上医疗咨询，每当遇到健康问题时，我都会第一时间向医生咨询。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康之路会更加顺畅。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条消息，是来自一家互联网医院的邀请。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这个新型的医疗服务。毕竟，我最近身体出现了一些问题，但工作又很忙，实在没时间去线下医院排队。

我选择了泌尿外科，因为我最近总是感觉尿分叉，而且精液发黄。我详细描述了我的症状，并上传了一些照片。很快，一位医生回复了，他非常耐心地询问了我的病情，并给我提供了一些建议。

医生告诉我，我可能存在频繁遗精和前列腺炎的问题，并建议我服用金玠片或者右归丸或者西帕依麦孜彼子胶囊等。他还提醒我不要吸烟喝酒，不要吃辛辣食物，不要熬夜，要多活动，保持良好的作息习惯。对于龟头上的斑点，他建议我涂抹维生素E乳膏，并保持清洁。

虽然我对这些药品不是很了解，但医生的解释让我感到很放心。他告诉我，如果我的病情没有改善，需要做一下精液常规或者前列腺液常规和细菌培养药敏试验，抽血检查睾酮等。我决定按照医生的建议去做。

在用药期间，我按照医生的要求，每天喝2500毫升左右的温水，穿宽松的内衣裤，保持良好的作息习惯。经过一个月的治疗，我的病情确实有所改善，尿分叉的情况减少了，精液的颜色也变得更加正常。

我非常感激那位医生，他不仅给了我专业的建议，还非常耐心地回答我的问题。我觉得，互联网医院真的是一种非常方便的服务，让像我这样的上班族也能享受到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，医生的品质是非常重要的。他不仅需要具备专业的医疗知识，还需要有良好的沟通能力和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够得到及时、专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着熟悉的对话框，那是我的主治医生，一位在中医男科领域颇有建树的专家。我与他相识于一个普通的线上问诊平台——京东互联网医院。那是一个春意盎然的下午，我因为前列腺问题，内心充满了焦虑。

医生***温和地询问了我的症状，我一一详述。他耐心地听我描述，时不时地点头，仿佛能透过屏幕感受到我的不适。他告诉我，我的症状主要是阴囊潮湿，硬度不够，容易射，还有点脂肪肝和心焦虑。我听着，心里五味杂陈。

接下来，医生***为我开具了中药处方，并详细解释了每一种药材的功效。他告诉我，这是针对我脾肾阳虚的问题而开的方子。我按照他的建议，开始服用药物。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显改善。阴囊不再潮湿，硬度也有所提高，虽然射精问题依旧存在，但总体感觉已经好了很多。医生***看到我的进步，也露出了欣慰的笑容。

然而，生活并非一帆风顺。最近，我发现自己消化不好，肚子涨，大便不成形。我再次向医生***反映了这些情况，他告诉我，这是脾虚的表现，需要继续调理。

医生***询问了我是否有药物或食物过敏，是否有肝肾功能异常，有无其他既往病史，以及是否在备孕期。得知我没有这些问题后，他为我调整了处方。

在医生***的指导下，我注意了饮食和生活习惯，尽量不吃凉的东西，不熬夜，戒掉了手淫。性生活频率也控制在了一周一次以内。经过一段时间的努力，我的身体状况有了明显的好转。

如今，我已经告别了那个让我焦虑不安的病症。每当想起医生***的耐心和细心，我都由衷地感谢。他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

我是一名患者，最近出现了尿分叉、尿有泡沫、夫妻生活射精疼痛的情况。我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生详细阅读了我的病情描述，并询问了我出现症状的时间和其他症状，还要求我提供尿常规和声超的检查图片。

经过详细了解和分析，医生初步诊断为前列腺炎、射精管囊肿。医生为我推荐了左氧氟沙星和前列解毒胶囊治疗，并开具了电子处方，让我可以线上购买用药。医生还给了我一些生活建议，希望能够帮助到我。

整个问诊过程非常便捷，医生还为我创建了随访计划卡片，让我可以随时找到医生进行咨询。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业指导和关心，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我知道自己可能患上了前列腺炎。在日照市的家中，我通过网络预约了中医男科的***医生进行线上问诊。虽然不能面对面交流，但我对***医生的医术和经验充满信心。

在等待的过程中，我仔细回想了自己的症状：附睾囊肿的反复发作，勃起不坚，性生活时间短。这些困扰让我倍感痛苦，也让我对这次问诊充满期待。

终于，***医生与我视频连线。她耐心地询问了我的病情，我详细描述了自己的症状和感受。***医生根据我的描述，分析了我的病因，包括手淫频繁、房劳过度、饮食不节、经常熬夜等。她告诉我，手淫是导致病情的主要因素，并给我制定了一套治疗方案。

在接下来的日子里，我按照***医生的指导，调整了饮食和生活习惯，并坚持服用她开的药物。同时，我还进行了一些康复运动，如提肛运动、俯卧撑、仰卧起坐和深蹲。这些运动不仅帮助我缓解了症状，还让我感受到了身体的逐渐康复。

有一天，我再次与***医生进行了线上交流。她询问了我的病情，我告诉她最近右睾丸痛的情况。***医生告诉我，适度运动不会影响病情，并继续给我提供了治疗建议。在***医生的关心和指导下，我的病情逐渐好转。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了***医生的耐心、专业和关爱。她不仅为我提供了治疗方案，还关注我的心理变化，让我感受到了温暖和希望。现在，我的病情已经得到了明显改善，我对未来充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络，向远在千里之外的医生咨询我父亲的健康问题。

我是一位普通的上班族，父亲年事已高，身体逐渐出现了一些不适。由于工作繁忙，我无法抽出时间亲自带父亲去医院就诊。在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为它的口碑和信誉都很好。在医生的指引下，我填写了问诊表，详细描述了父亲的病情，并发送了检查报告的照片。

医生非常专业，耐心地询问了我父亲的症状，并针对他的病情给出了专业的建议。虽然医生没有亲自看到患者，但他的专业知识和经验让我深感敬佩。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域和时间的限制，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

在医生的指导下，我父亲开始了中药调理。虽然治疗过程需要耐心，但我相信，在医生的精心治疗下，父亲的健康状况一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的力量。它不仅让我节省了时间和精力，更重要的是，让我在千里之外也能得到专业的医疗帮助。

我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会在医疗服务领域发挥越来越重要的作用，让更多的人受益。

我最近总是频繁地上厕所，每天晚上都要起来5次，真的很烦人。我在网上查了一下，发现这可能是前列腺增生引起的尿频。于是我打开了***互联网医院的网页，开始了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他很亲切地和我打招呼，并询问了我的症状持续了多久。我告诉他已经有5年了，而且还伴有排尿困难的情况。医生细心地询问我做过什么检查，目前是否在服用药物。我告诉他我曾经被诊断为前列腺增生，但检查结果我已经不在手上了，而且我也没有做尿检。我还告诉他我正在服用非那雄片和贴肚脐，压力膏。

医生听完我的描述后，给了我一些建议。他说我的症状很可能是前列腺增生引起的，建议我做尿液常规检查，并且再做个泌尿系彩超测残余尿。他还根据我的病情，告诉我可以口服坦索罗辛缓释片和非那雄胺片治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我觉得很温暖。他给了我专业的建议，并且没有忽视任何细节。我很满意这次的线上问诊服务，感觉自己的病情得到了很好的解答。

总的来说，***互联网医院的医生都非常专业和负责任，他们的服务让我感到很满意，也让我对线上问诊有了更多的信心。