糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的卧室，我正躺在床上，忍受着皮肤瘙痒的折磨。孕期26周的我，不敢随意用药，生怕影响到宝宝的健康。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。那天，我联系了一位皮肤科医生，她温柔的声音让我感到一丝安慰。‘您好，我是皮肤科医生，请问有什么可以帮助您吗？’医生询问着我的病情，我详细描述了我的症状。

‘您的情况考虑是丘疹性荨麻疹，通常跟一些螨虫，蚊虫，毒虫等叮咬有关系。’医生耐心地解释着我的病情，并为我提供了治疗方案：‘注意搞好环境卫生，局部涂抹地奈德软膏或丁酸氢化可的松乳膏，同时不能抓挠刺激，不能热水烫洗，以免感染的情况发生。’听到这里，我心中的石头终于落地了，原来孕期也可以用药啊。

‘这个药物是在怀孕期间可以使用的。’医生的话语让我更加安心。‘哪个药膏比较有效呢？’我又提出了疑问。‘地奈德乳膏或者丁酸氢化可这两个哪个效果比较好？’医生回答道：‘这两种药物都是可以使用的，选择一个就可以。’

‘每天三次，饮食要注意，避免蛋白丰富的鱼虾蟹，避免用热水烫洗，避免用手抓挠刺激，不要吃辣椒。’医生详细地告诉我了用药的注意事项。‘床上的东西垫的最好更换一下。’医生还提醒我注意床铺的卫生。

‘之前是背部有，现在背部的消了就腿上了。’我向医生反馈了我的病情变化。‘床上的东西已经更换过了，是否需要喷射点蚊虫药？’医生询问道。‘可以喷。’我回答道。

经过一段时间的治疗，我的皮肤瘙痒症状明显减轻，整个人也舒服多了。我衷心感谢那位皮肤科医生，是她的专业和耐心让我重拾了信心。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的提醒让我更加放心。

互联网医院，让我在孕期也能享受到专业、便捷的医疗服务。我相信，在医生和家人的关爱下，我一定会顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

昨天下午，我在网上医院进行了医生咨询。我怀孕35周，最近身上长了一粒一粒的小点点，胸口还有一大片红红的，有些地方还有一个包一个包的，全身都特别痒。我跑了好多家医院，但都说怀孕没法开药，让我尽量少洗澡，饮食清淡，白天还是涂炉甘石，晚上用糠酸莫米松乳膏。但是效果并不是很理想，每天晚上都痒得睡不着觉，感觉很影响宝宝。我有些担心，于是向医生咨询了一下，医生很耐心地给我解答了我的疑惑。医生说可能是过敏引起的湿疹，让我先用糠酸莫米松乳膏一天一次，先用三天缓解一下症状。医生还建议我问一下产科医生是否可以用维生素C和钙，如果可以的话，可以进点维生素C和钙，打个三五天。医生还告诉我，这个药膏只是皮肤吸收一般不会入血，也不会对宝宝产生影响。医生的建议让我觉得很贴心，让我对宝宝的健康更有保障了。

在这个特殊的时期，我在网上搜索到了一家互联网医院，通过在线问诊平台向医生求助。我描述了我老婆股沟瘙痒的症状，医生很快就回复了我，并询问了病情持续时间和曾经使用的药物。医生非常耐心地为我提供了治疗建议，建议我在孕期使用地奈德乳膏治疗，同时要注意保持肌肤湿润，避免刺激和抓挠。

我对医生的专业建议感到非常满意，医生给予了我很大的安慰和支持。我决定遵照医生的建议，先使用除湿止痒软膏，等待明天再购买地奈德乳膏。医生再次提醒我尽量不要抓挠，如果痒可以使用药物或护肤品。

经过医生的治疗建议，我对老婆的症状感到有了更好的掌握和处理方法。我对这家互联网医院的专业服务感到非常满意，也为有这样的便捷在线问诊平台而感到高兴。

妊娠期间，牛皮癣患者常常会面临皮肤瘙痒的困扰。专家指出，这种症状多发生在孕妇的中后期，表现为全身皮肤发痒，仿佛有蚂蚁在爬行，伴随烧灼感。皮肤上会出现红斑、风团块、水疱等损害，严重时甚至影响睡眠和健康。究其原因，可能与孕期体内雌激素水平升高、肝脏负担加重、胆汁瘀滞等因素有关。

妊娠皮肤瘙痒症是一种常见的妊娠并发症，多在怀孕后6周至38周发病。除了皮肤瘙痒，还可能出现黄疸、肝区疼痛、食欲下降等症状。对于牛皮癣孕妇而言，及时治疗至关重要，否则不仅影响自身健康，还可能对胎儿造成不良影响。

北京京科银康医院采用综合治疗手段，为牛皮癣孕妇提供个性化的治疗方案。治疗主要包括药物治疗、物理治疗和心理支持等方面。药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情，选择合适的药物进行治疗。物理治疗方面，可采取紫外线光疗、水疗等方法缓解症状。心理支持方面，医生会耐心倾听患者的诉求，提供心理疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。

除了药物治疗和综合治疗外，日常保养也至关重要。牛皮癣孕妇应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。
• 避免过度劳累，适当进行轻松的运动。
• 保持皮肤清洁，避免搔抓。
• 穿着宽松透气的衣物，保持皮肤透气。
• 保持室内空气流通，避免潮湿。

北京京科银康医院是一家专业的皮肤病医院，拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备。医院设有皮肤科、中医科、激光美容科等多个科室，为患者提供全方位的诊疗服务。如有需要，欢迎咨询我院在线专家，我们将竭诚为您服务。

在怀孕33周+3天的时候，我开始出现了妊娠纹上长疙瘩并且瘙痒的症状，随后全身也开始长疙瘩并且发痒。我在互联网医院进行了在线问诊，医生细致地询问了我的症状和过去的过敏史，最终给出了妊娠痒疹的诊断，并建议我使用尤卓尔膏或糠酸莫米松膏进行外用治疗。医生在整个问诊过程中非常耐心细致，给予了我很多专业的建议和支持。

我对医生的服务感到非常满意，通过在线问诊方便快捷地获得了治疗方案。我会按照医生的建议坚持使用药膏治疗，相信在医生的指导下我的症状会有所缓解。谢谢医生的关心和帮助。

孕妇在孕期中出现肚皮上起红疹子伴有皮肤瘙痒的情况并不少见。这可能是由于多种原因引起的，以下是一些常见的病因和应对措施：

首先，妊娠痒疹是孕期常见的皮肤病，它会导致孕妇全身出现红色丘疹和风团，并伴有剧烈的瘙痒感。这种情况下，及时就医非常重要，以便医生进行诊断和治疗。

其次，胆汁淤积综合征也是孕期可能出现的疾病之一。当孕妇的胆汁酸升高时，会导致皮肤瘙痒、黄疸等症状，甚至可能增加胎儿缺氧和产后出血的风险。如果怀疑患有胆汁淤积综合征，应及时进行相关检查，并根据医生的建议进行治疗。

此外，孕期激素水平的变化也可能导致皮肤瘙痒。激素水平过高或过低都可能导致一系列问题，如甲状腺功能亢进或减退等。因此，如果排除其他病因后，仍存在皮肤瘙痒的症状，建议咨询皮肤科医生，并进行相关检查。

在治疗方面，针对不同的病因，治疗方法也有所不同。对于妊娠痒疹，医生可能会推荐使用止痒药物或抗组胺药物。对于胆汁淤积综合征，主要的治疗方法是利胆和对症治疗。而对于激素水平异常引起的皮肤瘙痒，医生可能会根据具体情况进行激素水平的调整。

此外，孕妇在日常生活中也要注意保持良好的生活习惯，如保持皮肤清洁、穿着宽松透气的衣物、避免过度搔抓等，以减轻皮肤瘙痒的症状。

总之，孕妇肚皮上起红疹子伴有皮肤瘙痒可能是由多种原因引起的，需要及时就医并进行相关检查。通过正确的诊断和治疗，大多数孕妇可以缓解症状，顺利度过孕期。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着怀孕5个多月的身躯，踏上了互联网医院的大门，寻找一个能为我解答困惑的医生。

在等待的过程中，我心中充满了焦虑。我的皮肤自从怀孕5个多月以来，就变得异常瘙痒，各种疙瘩层出不穷，从胸部蔓延到肚子，再到全身。我试过了各种偏方，从百草堂、地奈德、炉甘石洗剂，到乐肤霜、艾草水、花椒水、香菜水，但都没有明显效果。

终于，医生***出现在了我的屏幕上。他详细询问了我的症状，并耐心地为我分析。他告诉我，我的这种情况在医学上叫做“妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病”，是一种孕期常见的皮肤问题。虽然这让我多少有些安心，但看到他为我开具的处方时，我还是有些担心。处方上写着糠酸莫米松软膏，这是一种非处方药，但因为是孕期用药，我还是有些犹豫。

医生***似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“这是非常安全的，在孕期使用是可以的。”听到这句话，我心中的大石头终于落下了。我开始按照医生的建议用药，并尽量保持凉爽，避免用手抓皮肤。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。虽然痒的感觉依然存在，但已经能够忍受。我感慨万分，感谢医生***的耐心和细心，让我在孕期得到了很好的照顾。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近大腿根内侧反复痒的情况让我很不舒服。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会通过问诊了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很感激。

问诊开始后，医生提醒我本次问诊可持续2天，并向我详细询问了病情的细节，让我感到医生非常用心地想要了解我的病情。

我描述了半年前大腿内侧开始痒的情况，曾在药房买过一些药膏反反复复，后来网上问诊说是股藓，买过中草药膏好了。现在怀孕9周，又出现这种问题，也不敢自己用药，用艾草煮水擦拭有一点缓解，但还是很痒。医生很细心地要求我提供更详细的信息，以便更准确地为我提供指导建议。

医生还向我询问了我使用过的药物，并给出了一些建议，让我感到很贴心。最后，医生祝愿我早日康复，让我感到非常温暖。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议，让我感到很满意。虽然只是线上问诊，但医生的细心和专业让我感受到了来自医生的温暖和关怀。

服务已结束，我对这次线上问诊非常满意。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了皮肤科专家***医生。作为一个即将生产的孕妇，我担心自己的皮肤问题会影响宝宝的健康。

在详细描述了我的症状后，***医生耐心地询问了我用药的情况。我告诉他，我已经在使用糠酸莫米松乳膏，但夜晚瘙痒仍然难以忍受。

***医生详细地分析了我的病情，告诉我这是一种妊娠期痒疹，常见于孕妇，尤其是在孕晚期。他解释说，生了宝宝后，这种痒疹就会好很多，部分人生了宝宝后2周左右就会消退。

我放心了许多，因为***医生的专业解释让我知道，我的病情并不严重。他还告诉我，孕妇可以使用糠酸莫米松乳膏，因为它对宝贝已经成熟了。

尽管我仍然感到瘙痒，但***医生建议我继续使用糠酸莫米松乳膏，并且告诉我，如果有荨麻疹的情况，可以使用丹皮酚，可能止痒效果比糠酸莫米松乳膏更好。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，坚持使用糠酸莫米松乳膏和丹皮酚。虽然瘙痒并没有完全消失，但已经明显减轻。我感到非常感激，因为***医生不仅给我提供了专业的治疗建议，还给予了我很大的心理支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了去医院的时间和精力，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我这样的患者受益。

怀孕期间，孕妇的身体会经历一系列的变化，其中之一就是皮肤瘙痒。这是因为怀孕期间激素水平的变化，导致皮肤屏障功能下降，从而引起瘙痒。

常见的孕期瘙痒原因包括：

1. 妊娠皮疹：这是一种常见的孕期皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑和丘疹，通常在怀孕中期出现。

2. 妊娠瘙痒症：这是一种非炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒，通常在怀孕晚期出现。

3. 妊娠胆汁淤积症：这是一种严重的孕期并发症，会导致皮肤瘙痒、黄疸和尿色加深，需要及时治疗。

4. 妊娠纹：怀孕期间，皮肤过度拉伸会导致妊娠纹的出现，虽然不会引起瘙痒，但会影响美观。

为了缓解孕期瘙痒，可以采取以下措施：

1. 保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的洗涤用品。

2. 穿着宽松透气的衣物，避免摩擦皮肤。

3. 保持室内空气流通，避免高温和潮湿。

4. 避免过度搔抓皮肤，以免加重症状。

5. 遵医嘱使用止痒药物。