糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脑部健康与我们的日常生活息息相关，保持良好的脑部健康对于预防疾病、提高生活质量具有重要意义。本文将介绍八种传统的健脑养生方法，帮助大家更好地养护大脑。

一、均衡饮食，健脑护脑

脑部需要多种营养物质来滋养，均衡的饮食有助于延缓脑细胞衰老。富含卵磷脂、脑磷脂、谷氨酸等营养物质的食品，如蛋黄、大豆、蜂蜜以及富含DHA的食物（如沙丁鱼、大马哈鱼、贝类等）都具有健脑作用。同时，戒烟限酒也是保护大脑的重要措施。

二、节制欲望，蓄养精气神

传统养生学认为，适度节制性欲有助于蓄养精气神，有利于健脑安神。冬季尤其要注意“藏精葆元”，避免性生活过度消耗能量。

三、保证充足睡眠，缓解大脑疲劳

良好的睡眠有助于恢复精力，保持头脑清醒。建议每天保持7-8小时的睡眠时间，改善睡眠质量。

四、科学用脑，劳逸结合

大脑需要经常使用，但也要注意劳逸结合，避免过度劳累。学习或工作1小时后，可以适当休息，如听音乐、欣赏风景或进行冥想。

五、营造良好的学习工作环境

良好的学习工作环境有助于提高效率。夏季选择安静清凉的环境，冬季则要注意保暖和通风。

六、保持良好坐姿，促进脑部血液循环

正确的坐姿有助于促进脑部血液循环，提高工作效率。正确的坐姿应为：背直、腰挺、头正、脚平。

七、合理使用光线，避免视觉疲劳

光线过强或过弱都会对大脑造成负面影响。建议在光线适中的环境中学习或工作。

八、静修动练，提升脑部功能

静修冥想和运动锻炼有助于提升脑部功能。常见的运动锻炼方法包括五禽戏、八段锦、太极拳等。

我是一名年轻的大学生，在准备考研究生的过程中，却遇到了一个让我头疼的问题——走神特别严重，注意力很难集中。这个问题从高中时期就开始出现，当时并没有引起我太大的注意，但是随着时间的推移，这个问题却变得越来越严重。

每当我试图专心看书或者听课的时候，脑子里总是会涌现出各种琐碎的想法，让我无法集中精力。即使是在晚上准备睡觉之前，我也无法停止思考，导致我很难入睡。在紧张的情况下，这种问题尤为突出，比如考试前夕或者重要会议前夕，我更是难以平静下来。

除了注意力不集中外，我还有一些焦虑症状，比如害怕当众发言、注意力分散、走神等。这些问题让我感到很困扰，影响了我的学习和生活。

在这种情况下，我选择了在网上咨询医生，希望能够得到一些帮助和建议。医生听完我的描述后，给出了一些针对性的建议，让我感到很受鼓舞。虽然不能立刻解决所有问题，但至少让我知道了应该如何应对这些困扰。

我明白这些问题不会一蹴而就，但我愿意接受医生的建议，并尝试去改善自己。希望在未来的日子里，我能够逐渐摆脱这些困扰，变得更加专注和自信。

记得那是一个阳光明媚的午后，我在家中突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛整个世界都在旋转。我尝试用手指轻轻按压头部，但那种胀痛感依旧无法缓解。这已经是两年多来的第二次了，我意识到我不能再忽视这个问题。

于是，我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的症状和病史后，医生为我安排了一系列检查，包括核磁共振。

检查结果出来了，医生告诉我，我的头痛很可能是偏头痛，而且我之前摔到后脑勺的陈旧性病变、脑萎缩和脑动脉硬化这些问题虽然存在，但都不会对日常生活造成严重影响。

医生还为我提供了一些建议，包括调整生活方式、避免诱发因素，并在头痛发作时使用止痛药物。这让我感到非常安心，也让我对未来的生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗建议，这让我对生活充满了希望。

我是一位居住在天津河西区的患者，最近因为头昏沉的症状进行了线上问诊。我在京东互联网医院咨询了一位精神科医生，通过文字交流，医生耐心倾听了我的主诉并给予了专业建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，这让我感到医生对于我的病情非常重视。虽然在交流中出现了一些信息丢失的问题，但医生还是很友善地询问了我的症状并给予了建议。

我向医生描述了我的头昏沉的症状以及之前服用甜梦口服液无效的情况。医生根据我的情况，建议我尝试服用西酞普兰，并解释了这个药物的作用和可能的效果。在医生的指导下，我对于自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。

在问诊结束时，医生再次提醒我，植物神经功能紊乱可能是导致头昏沉的原因之一，并建议我仔细了解相关信息。整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到很温暖。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，更关注患者的细节和需求。我对于自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和人性关怀充满了敬意。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的精神科在线问诊室。医生***的面容在屏幕上显得格外专注，她的声音温柔却坚定。

我向***医生详细描述了我的症状，她耐心地听着，不时地点头。我告诉她，最近我总是感到焦虑，心情烦躁，晚上睡不好，白天工作效率也下降了。

***医生在听完我的描述后，温和地询问了我的生活习惯和饮食习惯，然后告诉我，她需要查看我的线下病例资料，以便做出更准确的诊断。

由于我之前已经在其他医院就诊过，我向***医生提供了我的化验单。然而，她告诉我，这并不足以作为病例资料。我感到有些失望，但***医生安慰我说，他们会尽快联系我，并告诉我下一步需要做什么。

几天后，我再次与***医生进行了线上交流。她告诉我，根据我的症状和之前的检查结果，她建议我服用盐酸文拉法辛缓释胶囊来缓解焦虑症状。当我询问药品的价格时，***医生耐心地告诉我，每盒的价格大约在50元左右。

我决定按照***医生的建议购买一盒盐酸文拉法辛缓释胶囊。在医生的指导下，我补充了线下就诊信息，并上传了病例资料。不久后，我收到了***医生的回复，我的处方已经创建，并等待药师审核。

在服用药物的过程中，我逐渐感到焦虑症状有所缓解。虽然我知道焦虑症容易复发，但有了***医生的帮助，我对未来充满了信心。

一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待。这是我第一次尝试通过互联网医院进行问诊，希望能解决我近期睡眠障碍和焦虑症的问题。

屏幕那头，一位来自精神科的专业医生缓缓地向我打招呼，语气中充满了温暖和耐心。她详细询问了我的病情，包括之前就诊的经历、服用的药物以及病情的变化。我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

医生在了解了我的病情后，为我提供了用药建议。虽然我之前已经有过类似的经历，但这次在线咨询让我对医生的专业水平有了更深的认识。她不仅为我开具了处方，还耐心地解答了我关于药物用法和注意事项的疑问。

在用药过程中，我按照医生的指导进行，病情逐渐得到了改善。这让我对互联网医院的服务更加信任。虽然医生无法亲自为我治疗，但他们的专业建议和耐心支持让我感到无比安慰。

如今，我已经完成了这次在线问诊。在医生的帮助下，我的病情得到了有效控制。虽然不能亲自感谢医生，但我心中充满了感激。这次经历让我深刻体会到了互联网医院在现代社会中的重要作用，也为我带来了新的希望。

在结束这次问诊时，医生还提醒我，如果病情有任何变化，应及时就医。这让我感受到了医生的责任心和关爱。我相信，在他们的帮助下，我的病情会越来越好。

那是一个晴朗的午后，我独自坐在家里，心情烦躁。自从我开始食用生姜后，我发现自己出现了震颤和思维不清晰的问题。这个问题困扰了我很久，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院进行咨询。在医生的引导下，我详细描述了我的症状和困扰。医生耐心地倾听，并没有急于给出诊断，而是询问了我一系列问题，试图全面了解我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与体内水湿泛滥有关。他解释说，水湿泛滥可能会导致肠胃分布的不均匀，从而引发震颤和思维不清晰。我对此感到困惑，但医生用通俗易懂的语言为我解释了这一切。

医生建议我继续服用中药，并告诉我，中药治疗需要一段时间，需要耐心等待。同时，他提醒我要注意饮食和生活习惯，避免食用过多的辛辣食物和油腻食物。

经过一段时间的治疗，我的症状确实有所改善。我开始对互联网医院有了更深的认识，也感受到了医生的专业和耐心。这次线上问诊让我感到非常满意，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我将继续坚持治疗，希望尽快恢复健康。

我是一位49岁的女性，最近出现了一些身体不适的症状。我在县医院检查的结果显示甘油三酯高、总胆固醇高、血红蛋白低。我感到非常不舒服，耳鸣持续了24小时，而且感觉越来越严重。我还经常出现不规律的眩晕，有时甚至会出现手麻和脚麻的情况。同时，我体重增加了十斤。

我去了个人诊所问诊，结果怀疑是头部腔梗。医生给了我一些药物治疗，包括贝塔司丁和天麻素的针剂，以及被他司丁片和天麻醒脑胶囊的口服药。医生的建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，我对医生的专业素养非常认可。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我患有高血压引起的脑出血，需要购买缬沙坦分散片。医生在接诊后，耐心地询问了我的病情并开具了处方，我通过互联网医院的平台使用了处方并成功购药。

然而，后来我收到了一条消息，称医生开具的药品订单已被取消，原因是暂时缺货。我感到有些失望，但我明白这是药品供应的问题，医生并没有控制权。我可以联系医生重新开具处方，这让我感到安心。虽然遇到了一些小困难，但我对互联网医院的服务还是非常满意的。

那天，我因为工作压力突然增大，心情变得很糟糕，甚至影响了睡眠。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我记得是下午两点左右，我打开手机，选择了京东互联网医院，选择了精神科。

医生在了解了我的症状和情况后，详细询问了我最近的生活状态和饮食习惯。他非常耐心，没有一丝一毫的嫌弃。我感到很温暖，仿佛找到了久违的安慰。

医生告诉我，他初步判断我可能患有焦虑症，并建议我尝试服用盐酸文拉法辛缓释胶囊。当我询问生产厂家、规格、剂量时，医生立刻回复了我，并告诉我有图片的话最好发给他，以便更准确地了解我的需求。

在医生的指导下，我选择了京东大药房的盐酸文拉法辛缓释胶囊，一盒大两盒小。当我看到处方已送达药师审核的消息时，我悬着的心终于放下了。

用药期间，医生还告诉我，如果有什么不适，要及时线下就诊。这让我感到医生真的很关心我的健康。

当我再次与医生沟通时，他问我感觉如何。我告诉他，用药后心情确实好了很多，睡眠也得到了改善。医生听后，很欣慰地笑了，并告诉我，继续按医嘱用药即可。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我会越来越健康。