糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我是一位普通的上班族，因为新冠后的腮腺淋巴结肿大已经困扰了我两个月。我点开了消息，看到了一位医生的回复，他告诉我，我的情况可能是一个脓肿。

我感到有些惊讶，因为我之前做过的B超显示的是恶性肿瘤的可能性大。但是，这位医生告诉我，从目前的资料来看，我的病情不太像是肿瘤。他建议我先使用消炎药进行治疗，并且预约了30号上午的门诊复诊。

我感到非常放心，因为这位医生的专业性和友好态度让我感到非常安心。他不仅给了我明确的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我开始按照他的建议服用头孢克肟，并且期待着30号的复诊。

30号那天，我如约来到了京东互联网医院。医生仔细地检查了我的病情，确认了我的病情确实是一个脓肿。他告诉我，这种病情可以通过消炎治疗得到控制，不需要进行手术。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和友善态度让我在生病的时候感到非常安心。我相信，在京东互联网医院，我可以得到最好的治疗。

今天中午，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行线上问诊。互联网医院的服务让我感受到了便捷和高效。医生在了解了我的主诉后，提醒我必须先完整查看我的病例，才能开始诊疗。这让我感受到了医生的专业和严谨。

医生首先询问我是否有腮腺区的肿块，我回答说有。医生告诉我，如果腮腺区肿胀没有明显消肿，摸上去硬，可以考虑作腮腺彩超检查，了解腮腺区的情况。我立刻预约了检查。

几天后，我收到了腮腺彩超的检查报告。医生告诉我，报告显示右侧腮腺内有多个肿块，边境清晰，但目前如果没有疼痛，可以观察一段时间后再复查腮腺彩超。这让我放心了许多。

然而，当我再次咨询医生时，我发现肿块并没有消，只是不再疼痛了。医生告诉我，这只是暂时的，需要持续观察。医生的回复让我感到安心，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生的专业知识和沟通能力让我印象深刻。他的耐心和细心让我感到温暖。虽然我现在还需要前往医院进一步诊疗，但互联网医院的服务让我看到了希望。

那是一个初秋的下午，我正在家中享受着难得的假期。突然，一阵莫名的焦虑涌上心头。想起去年九月，我在耳后摸到一个硬块，虽然做了CT和B超，但医生并未给出明确的诊断。如今，这块硬块似乎变硬了，甚至有点突出。我不禁担忧起来，于是决定咨询一位来自互联网医院的医生。

医生的态度非常专业，他详细询问了我的病情，并仔细查看了我之前做的检查单。经过一番询问，他告诉我，由于之前的检查结果并不明确，建议我进行穿刺检查以确定硬块的性质。

我有些犹豫，担心穿刺会刺激到这块硬块。医生却耐心地解释说，穿刺是为了确定诊断，并不会对硬块造成太大的影响。而且，如果硬块是腮腺瘤，及早确诊和手术切除可以避免更大的风险。

在医生的鼓励下，我最终同意了穿刺检查。虽然过程有些痛苦，但当我拿到结果，得知硬块是腮腺瘤时，心中的石头终于落地了。医生告诉我，腮腺瘤虽然有可能复发，但只要定期复查，一般预后良好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问，还提供了合理的治疗方案。在此，我要感谢那位来自互联网医院的医生，是他让我在焦虑中找到了希望。

那是去年的一个午后，我因为腮腺混合瘤的问题在京东互联网医院寻求帮助。那天，我向一位来自介入与放疗中心的医生提出了我的困扰。

一开始，我有些紧张，毕竟这是我第一次在线上与医生交流。医生很耐心地询问了我的病情，包括手术记录和术前磁共振或CT报告。由于没有手术记录，我只能转达了主刀大夫的反馈：肿瘤已经切除干净。

然而，医生告诉我，由于腮腺区域有面神经通过，手术边界未必够，放疗可以降低复发风险。听到这个建议，我心中有些忐忑，但还是决定听取医生的建议。

随后，我向医生提出了关于p63的问题，担心病理结果。医生告诉我，病理结果显示p63阴性，说明不是浸润性，但具体情况还需结合其他检查结果。

最终，当我拿到手术记录后，我又向医生反馈了情况。医生在了解了我的具体情况后，再次确认了我的治疗方案，并告诉我，医生的回复仅为建议，如有疑问，请前往医院就诊。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上交流，但医生的专业建议让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我还会选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。