糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。怀化市的家中，我的孩子因为发育指标延迟和假性甲状旁腺功能减退的问题，一直让我担忧不已。在网上，我找到了一家知名的互联网医院，决定尝试线上咨询。

与医生的沟通很顺利，他耐心地询问了我的孩子的症状，详细了解了病情。他首先确认了我是否已经线下确诊过相关疾病，接着询问了孩子是否有药物过敏史，是否服用过该药品以及是否有药品不良反应。

在得知一切正常后，我向医生表达了开具处方或用药建议的请求。医生回复得很快，他告诉我需要开12盒药物，并询问了我是否已经发生过药品不良反应。我回答了没有。

随后，我又向医生询问了确诊的疾病和用药剂量。医生详细地解释了病情，并告诉我现在需要一天两次，一次吃两个。

当我收到医生的回复后，心中顿时感到一丝安慰。医生开具的处方很快被药师审核，并且审核通过。医生提醒我，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

医生还特别提醒我，处方已开好，请按药物说明书和根据病情服用。如果用药过程中病情没有好转，应及时医院就诊。由于不能面诊，以上意见仅供参考！我表示理解，并对医生的专业和关心表示感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。在这里，医生不仅专业，而且非常耐心，给我提供了很多有用的建议。我相信，在医生的指导下，我的孩子会逐渐恢复健康。

我是一位患有桥本病的患者，去年查出甲状腺一度肿大，上周检查血液甲功正常，但抗体却高出正常范围。今天去做了彩超，结果显示有微小钙化，还没去挂号看医生。这几天扁桃体有点发炎，我在担心这个会不会影响彩超的结果。医生说淋巴结是炎症性淋巴结，可能与甲状腺有关，也可能与生活习惯有关。我还询问了关于优甲乐的服用效果和持续时间，医生都给予了详细的解答和建议。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，详细解答了我的各种疑问，让我感到很放心。医生还提醒我定期复查甲状腺，关注钙化情况，以及合理使用优甲乐。

在七月初的一个清晨，我突然感到头晕眼花，经过医生的诊断，得知是耳石症。医生开了甲钴胺片给我治疗，情况好转后我开始服用中药调理。然而，半个月后，我开始感觉右耳发闷，出现耳鸣的症状。我停止了中药的服用，但耳鸣并没有完全消失，安静的时候右耳还是会有蝉鸣音。我开始担心这种情况是否会自愈，是不是因为精神紧张或者中药引起的？

那天，阳光明媚，却无法驱散我心中的阴霾。妈妈76岁了，最近一直耳鸣，24小时嗡嗡作响，让我这个做女儿的看在眼里，急在心里。在当地县医院做了检查，基本排除器质性病变，但医生建议是神经性耳鸣。于是，我决定通过网络平台寻求专家的帮助。

在互联网医院，我详细描述了妈妈的症状，并上传了检查结果。很快，一位经验丰富的耳鼻喉科专家回复了，他耐心地询问了妈妈的其他病情，包括甲状腺功能减退、高血压、高血脂等。专家告诉我，妈妈的耳鸣可能与甲状腺功能减退有关，建议我们先吃上药，最好到当地医院做一个听力检查。

虽然只是线上问诊，但专家的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅给出了治疗建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。这让我感受到了互联网医院的严谨和专业。

几天后，妈妈在当地医院做了听力检查，结果证实了专家的判断。虽然治疗过程漫长，但有了专家的指导，我们信心满满。如今，妈妈的耳鸣症状有所缓解，睡眠质量也有所提高。这一切都离不开互联网医院的帮助。

回首这段经历，我深深感慨：互联网医院，为我们这些求医问药的困难人群提供了极大的便利。在这里，我们不仅可以享受到专业医生的服务，还可以节省时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

时间：2024年7月10日

人物：一位焦虑的母亲和一位专业的小儿内分泌科医生

事件：

故事从一位焦虑的母亲开始，她的2岁宝宝被诊断为发育迟缓，这让母亲倍感担忧。在本地医生的建议下，她决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，母亲与一位专业的小儿内分泌科医生进行了线上问诊。医生首先询问了宝宝的具体症状和之前的检查结果，然后仔细分析了报告单，并耐心地解答了母亲的每一个疑问。

医生的专业素养和沟通能力让母亲感到非常安心。在医生的建议下，她进一步进行了甲状旁腺功能的检查，并对宝宝的饮食和生活习惯进行了调整。

在等待检查结果的过程中，母亲通过互联网医院与医生保持了联系，医生也给予了她很多支持和鼓励。最终，检查结果显示宝宝的病情并没有想象中的严重，这让母亲放心了许多。

这次线上问诊的经历让母亲深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。她认为，尽管线上问诊不能完全替代线下医院，但在某些情况下，它确实是一种高效、便捷的选择。

总结：通过这次线上问诊，母亲不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的温暖和关怀。她认为，在未来的日子里，她将继续利用互联网医院为家人提供健康保障。

我母亲今年63岁，6月初感觉左耳持续耳鸣，说像蚊子嗡还有像电流白噪声，周围安静时感觉明显。6月19日到县医院检查，医生说听力下降，遂住院治疗14天，主要挂水，出院小结写：进行补液扩血管、营养神经、改善内耳微循环，激素冲击等综合治疗。期间做了内听道MR平扫正常，内脏彩超正常，甲状腺有结节，其他常规体格检查都正常，见入院记录。出院时，耳鸣情况基本没有变化，请教一下您看看下一步如何治疗？

医生的回答非常耐心和细致，详细询问了患者母亲的症状和治疗情况，并给出了专业的建议。医生提醒患者母亲注意复查听力，并说明了耳鸣恢复需要时间的情况。患者母亲对医生的建议非常满意，表示会按医生的建议进行复查。医生的专业素养和耐心细心的品质得到了患者母亲的肯定。

我是一位患有癫痫（局灶性）、发育指标延迟、假性甲状旁腺功能减退的患者，在京东互联网医院接受了医生的问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的主诉，并给予了我专业的建议。在问诊过程中，医生给予了我充分的时间来描述我的问题，并且以友善的方式与我沟通，让我感到非常舒心。医生为我开具了检验单和处方，并在互联网医院上一一完成了审核流程。最终，医生给予了我详细的用药建议，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

那是一个普通的晚上，我如往常一样在电脑前工作。突然，一阵胸闷气短的感觉袭来，让我不禁停下手中的活计。这让我想起了之前的不适，于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。虽然我们不能面对面交流，但他的专业和关心让我感到温暖。

***医生告诉我，我的症状可能是心肾阳气不足，并建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。他还为我开具了中药颗粒剂，并详细说明了服用方法和注意事项。

在用药期间，我的症状有了明显的改善。我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议和帮助。

感谢***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

我是一位患有失眠和甲减的病人，最近因为睡眠问题困扰不已，晚上总是在一点、三点和五点醒来，导致睡眠质量很差。我曾经尝试过各种药物，如曲唑酮和劳拉西泮，但效果并不明显。后来在医生的建议下，开始服用阿伐美拉丁片和劳拉西泮，虽然有一定效果，但仍然伴有腰背酸疼和食欲不佳的问题。

除了失眠，我还有甲减的情况，曾经接受治疗，激素水平已经恢复正常。但是耳鸣一直持续着，尤其是最近有新的耳鸣声音出现，让我感到困扰。

在医生的指导下，我尝试了不同的药物，但效果并不理想。医生建议我尝试使用阿戈美他汀和佐匹克隆，希望能够改善我的睡眠质量和耳鸣问题。

经过一段时间的观察和治疗，我的症状有所缓解，睡眠质量也有所改善。我对医生的专业建议和耐心倾听表示感谢，他们的关怀和治疗让我感到安心和放心。

我前几天去医院看病，感觉自己无力，没有精神，脑袋里还会嗡嗡响，手脚还会抽搐。医生告诉我是甲状旁腺功能减退，血钙只有0.5，需要及时治疗。医生很耐心地给我解释了病情，告诉我应该如何治疗，让我觉得很安心。

医生建议我补钙，并配合骨化三醇，还要注意纠正低镁血症。他还询问我是否做过相关手术，并询问了我目前的用药情况。医生告诉我要按照医嘱服药，如果效果不好可以换其他类型的钙剂，比如颗粒状的冲剂。

最后，医生提醒我肠胃不好可能会影响钙的吸收，建议我继续观察病情。他还给我一些建议，让我觉得很贴心。医生的回复仅为建议，让我感到很满意，我觉得这次问诊很有收获。