糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

你好，我是一名患者，最近在一家互联网医院进行了线上问诊，接受了一位医生的专业建议和治疗方案。在问诊过程中，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊可持续2天，让我有充分的时间与医生交流和了解我的病情。医生还告诉我，我的病情是息肉，是良性的，让我不要过于担心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于饮食的问题，医生告诉我现在应该吃流食，戒酒，荤菜暂时还不能吃，需要一周后才可以恢复正常饮食。医生还建议我可以喝水果汁，但需要注意药物的同时饮食调理。

最后，医生为我开了三个药方，让我下单好好调理，并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。我很感激医生的专业建议和治疗方案，我相信在医生的治疗下，我的病情会很快好转。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊平台寻求医疗帮助。这种便捷的方式为患者提供了更多选择，也为医生提供了更广阔的服务范围。

通过线上问诊，我能够及时向医生描述我的症状和主诉，医生能够根据我的描述做出初步判断，并提供专业的建议和治疗方案。在这个过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感受到了他们对患者的关怀和责任。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业知识和丰富经验，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他们不仅仅是医生，更是给予患者支持和鼓励的朋友，让我在治疗过程中感到更加放心和安心。

　　食管息肉是食管黏膜上的一种良性肿瘤，其发生可能与慢性炎症、遗传因素等因素有关。由于食管息肉生长缓慢，早期症状并不明显，容易被忽视。

　　一、症状

　　1. 吞咽困难：这是食管息肉最常见的症状，患者可能会感到食物在食管中受阻，吞咽时需要用力。

　　2. 进食后呕吐：部分患者进食后会出现呕吐，可能与吞咽困难有关。

　　3. 胃食管反流：食管息肉可能会引起胃食管反流，患者会感到胃酸反流到口腔。

　　4. 体重减轻：由于吞咽困难，患者可能会出现体重减轻的情况。

　　5. 胸骨后疼痛：部分患者会感到胸骨后疼痛，可能与食管息肉压迫神经有关。

　　6. 呼吸困难：当食管息肉较大时，可能会压迫气管，引起呼吸困难。

　　7. 咳嗽：部分患者会伴有咳嗽，可能与食管息肉刺激气管有关。

　　8. 呕血或黑便：当食管息肉发生溃疡时，可能会引起呕血或黑便。

　　二、诊断

　　1. X线吞钡造影：通过X光检查，可以观察到食管息肉的形态和大小。

　　2. 食管镜检查：通过食管镜可以直接观察到食管息肉，并进行病理学检查。

　　三、治疗

　　1. 手术切除：是治疗食管息肉的主要方法，手术切除可以彻底清除肿瘤。

　　2. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可以考虑药物治疗，如抗酸药、胃动力药等。

　　四、预防

　　1. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

　　2. 戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激。

　　3. 定期体检，早期发现食管息肉。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生提醒了我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，并确认了本次问诊可持续2天。在我描述了自己的主诉后，医生详细解释了我的病情和治疗方案，并建议我尽量详尽地描述我的问题，以提升沟通质量。

医生告诉我，出现胃息肉需要内镜下治疗，同时给予了我针对反流性食管炎的口服药物建议。我提到了之前医生建议先吃药的情况，医生耐心地解释了治疗策略，并建议我吃完药再去复查一次，或者直接和医生说一下，因为有些医院治疗时可能需要住院。医生还提醒我，息肉是一个良性病变，一般1~2年内不会明显癌变，所以口服药物或内镜下治疗都是治疗策略。医生还告诉我，治疗后需要定期复查胃镜。最后，医生提醒我正常饮食即可，没有特殊要求，并结束了问诊。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，建议前往医院就诊。在整个问诊过程中，医生非常专业、耐心和细心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢这位医生。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生就食管下段息肉进行了详细的咨询。

医生助理在会话开始时提醒我，医生可能会辅助了解病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，整个咨询会持续两天，这种贴心的安排让我感到很温暖。

教授助理也向我介绍了他的工作流程，他会将采集到的信息转发给教授，而教授会在线下工作忙完后第一时间给出指导建议。这种高效的工作方式让我对医院的专业水准充满信心。

在与医生的沟通中，我了解到食道下段息肉大多是炎性问题，经过针对反流性食管炎的治疗后，大部分情况下都会好转。而对于胃和十二指肠的炎症问题，医生建议进行幽门螺杆菌的检查，根据检测结果进行相应的治疗。

我向医生询问了病情是否存在癌变的可能，医生耐心地解释道，目前的情况应该还与癌症无关，但建议在复查之后再进行进一步的确认。医生的专业解释让我对病情有了更清晰的认识。

我还询问了食管问题是否需要手术治疗，医生指出，通常情况下经过一段时间的药物治疗后就会好转，手术的必要性并不大。

医生的细致解答让我对病情有了更深入的了解，而医生还详细告诉我了后续需要注意的事项，包括饮食、作息和情绪等方面的调整。医生的关心和建议让我感到很温暖。

整个问诊过程让我对医院的专业素养充满信心，我将严格按照医生的建议进行治疗和调整，期待早日康复。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中忙碌着家务，突然接到一个电话，电话那头传来了京东互联网医院医生的声音，他告诉我需要对我的病情进行线上问诊。我有些惊讶，因为之前都是在医院里面对面看病的，没想到现在连这都可以在家完成。

医生在电话里详细询问了我的病情，他告诉我半年前我在医院做了胃镜检查，发现有一个贲门息肉和一个小的胃底息肉，不过医生并没有给我处理。后来，一个多月前我开始出现喉咙堵的症状，吃了两个月的艾普拉挫也没有效果。一周前，我在医生的建议下去医院做了胃镜手术，切除了贲门息肉，胃底息肉也已经没有了。病理报告显示是贲门粘膜慢性炎（组织机械挤压）。

医生在电话里详细解释了我的病情，并给我开了一些药物。他说，我的病情虽然有所好转，但还需要继续治疗。他告诉我，在饮食上要注意多吃软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡，避免刺激性食物。同时，他建议我继续服用他开的药物，并定期进行复查。

在整个问诊过程中，医生的专业素养让我非常敬佩。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他的细心和耐心让我感到非常温暖，也让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就可以看医生，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养也让我对互联网医疗有了更高的评价。

近期，我在进行了一次线上问诊，向医生咨询了母亲的健康问题。母亲最近感到胸口疼痛，特别是在进食时更加明显，令人担忧。医生通过仔细询问我的描述，对病情进行了详细的评估和分析，给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了母亲的病情持续时间和治疗情况，然后建议进行幽门螺旋杆菌感染检测，并根据胃镜检查结果指出食管并没有器质性病变。医生还询问了母亲的情绪状态和焦虑情绪的存在，并建议进行心电图和上消化道造影检查，以排除食管痉挛或蠕动功能障碍等情况。

在对话过程中，医生对母亲的焦虑情绪进行了耐心的解释和安慰，指出胃里的息肉癌变的几率特别低，并给予了针对心理因素的建议和药物治疗方案。医生还详细解释了息肉不会引起不适，需要排除其他功能性疾病，以及建议的进一步检查和药物治疗方案。

在医生的指导下，我对母亲的病情有了更清晰的了解，也更加有信心面对治疗和康复。医生的耐心、细心和专业令人钦佩，让我对线上问诊有了更深的信任和认可。

食管息肉，作为一种常见的食管疾病，虽然并非癌症，但其对患者的健康和生活质量的影响不容忽视。

早期食管息肉的症状可能并不明显，患者可能仅出现轻微的吞咽不适或异物感。然而，若不及时治疗，食管息肉有恶化的风险，甚至可能发展为癌症。

针对食管息肉的治疗，目前以手术切除为主。手术可以彻底清除息肉，降低恶变风险。此外，患者还需配合医生进行术后康复治疗，以促进病情恢复。

在日常生活中，患者应养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、戒烟限酒等，以降低食管息肉复发的风险。

此外，患者还需重视食管息肉的早期筛查，以便及早发现并治疗。以下是一些常见的食管息肉症状，患者若出现以下症状之一，应及时就医：

• 吞咽困难
• 异物感
• 胸骨后疼痛
• 咳嗽
• 呕吐

总之，食管息肉并非不可治之症。患者应保持积极的心态，积极配合医生治疗，并做好日常保养，以降低复发风险，提高生活质量。

血管瘤是一种常见的良性肿瘤，尤其在婴儿中较为常见。血管瘤的出现可能会对孩子的外观和心理健康造成一定的影响，因此及时治疗血管瘤至关重要。

治疗血管瘤的方法有很多种，具体取决于血管瘤的类型和严重程度。以下是一些常见的血管瘤治疗方法：

一、同位素疗法：这是一种利用放射性同位素来治疗血管瘤的方法。适用于鲜红斑痣和毛细血管瘤。治疗过程中，需要将含有放射性同位素的敷贴贴在患处，每周敷贴一次。

二、激素疗法：这是一种利用激素来抑制血管瘤生长的方法。适用于泛发性海绵状血管瘤。常用的激素包括强的松等。治疗过程中，需要按照医生的指导服用激素，并定期复查。

三、激光疗法：这是一种利用激光来破坏血管瘤组织的方法。适用于鲜红斑痣和毛细血管瘤。激光疗法可以有效地去除血管瘤，但需要注意术后护理，避免感染。

四、皮损内注射：这是一种将药物注入血管瘤组织内来治疗血管瘤的方法。适用于海绵状血管瘤和毛细血管瘤。常用的注射药物包括鱼肝油酸钠、平阳霉素等。

除了以上治疗方法外，对于一些无法自然消退的血管瘤，可能需要进行手术治疗。手术可以将血管瘤完全切除，但需要注意术后护理，避免并发症。

总之，治疗血管瘤需要根据具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，做好日常护理，避免血管瘤加重。

了解食道息肉的成因与治疗方法，对于保障我们的健康至关重要。食道息肉是一种常见的良性肿瘤，其治疗方法多样，包括中医中药、手术治疗等。

首先，中医治疗食道息肉，注重调理身体内部环境，通过中药的调养，改善脾胃功能，疏通气血，从而达到消除息肉的效果。中医认为，食道息肉的成因与七情郁结、脾胃损伤有关，因此治疗过程中，注重心理调节和饮食管理。

其次，西医治疗食道息肉，主要以手术治疗为主。对于较小的息肉，可以通过食管镜在直视下用圈套器切除，并用电凝止血。对于较大的息肉，可能需要手术切除，以防止息肉恶变。

在日常生活中，预防食道息肉的关键在于养成良好的生活习惯。首先，饮食上要避免刺激性食物和高脂肪类食物，多吃蔬菜水果，保持肠道通畅。其次，要保持良好的心态，避免情绪波动过大。此外，定期体检也是预防食道息肉的重要手段。

若怀疑患有食道息肉，应及时前往医院就诊。在医院中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。食道息肉的治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，了解食道息肉的成因、治疗方法及预防措施，有助于我们更好地保护自己的健康。让我们共同努力，远离食道息肉的困扰。