糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

食管破裂是一种严重的医学紧急情况，需要及时诊断和治疗。食管破裂的原因多样，包括自发性食管破裂和医源性食管破裂。自发性食管破裂通常发生在剧烈呕吐后，由于食管内压力骤增导致食管全层破裂。医源性食管破裂则可能由医疗器械操作不当等原因引起。

治疗食管破裂的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于破裂较小、症状较轻的患者。常用的药物包括抗生素、止痛药和营养支持药物。手术治疗则是治疗食管破裂的主要方法，适用于破裂较大、症状较重的患者。手术方式包括开胸修补术和胸腔镜手术等。

食管破裂后的症状主要包括胸痛、背痛、吞咽困难、呼吸困难等。如果出现这些症状，应立即就医。食管破裂如果不及时治疗，可能导致严重并发症，如感染、出血、呼吸衰竭等，甚至危及生命。

为了预防食管破裂，患者应避免剧烈呕吐，注意饮食卫生，避免误食硬物或腐蚀性物质。此外，对于有食管疾病的患者，如食管肿瘤、食管炎等，应及时就医，进行定期随访。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
• 多喝水，保持大便通畅。
• 保持良好的作息习惯，避免熬夜。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。

食管破裂是一种严重的疾病，需要引起患者和家属的重视。及时就医，积极治疗，才能有效预防和治疗食管破裂。

食管作为人体消化系统的重要通道，承担着食物、水分和药物输送的重要任务。然而，由于其独特的结构特点，食管也容易受到损伤，其中食管癌和食管破裂是两种常见的食管疾病。

食管癌是一种恶性肿瘤，其发生与食管黏膜上皮的长期慢性刺激和损伤有关。早期食管癌症状不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者会出现吞咽困难、胸痛、体重下降等症状。食管癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。

食管破裂是食管壁的完整性受损，导致食物、胃液等物质进入周围组织或器官。食管破裂的原因包括外伤、剧烈呕吐、食管疾病等。食管破裂的症状包括胸痛、呼吸困难、吞咽困难等，严重者可危及生命。食管破裂的治疗需要及时进行手术治疗，清除破裂部位，防止感染和出血。

为了预防食管癌和食管破裂，我们应该养成良好的饮食习惯，避免食用过热、过硬、过粗糙的食物，戒烟限酒，定期进行体检。如果出现吞咽困难、胸痛等症状，应及时就医。

食管癌和食管破裂是两种严重的食管疾病，了解其病因、症状和治疗方法对于预防和治疗这两种疾病至关重要。我们应该关注自己的健康，及时就医，为健康保驾护航。

食管破裂，一种罕见的急性胸部疾病，其病因复杂多样。它可能由锐器损伤、剧烈呕吐、食管镜检查等多种原因引发。

在日常生活中，不小心吞咽异物或尖锐物品可能导致食管破裂。此外，剧烈呕吐时，腹腔压力和食管内压力增加，也可能诱发自发性食管破裂。在进行食管镜检查时，操作不当或患者不自主移动也可能造成食管损伤。

食管破裂的临床表现包括剧烈疼痛、呼吸困难、呕吐、吞咽困难、颈部皮下气肿等。一旦确诊，患者需立即禁食禁饮，并根据撕裂程度决定是否需要进行手术治疗。

预防食管破裂，应注意饮食安全，避免吞咽硬物或尖锐物品。保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和剧烈呕吐。在必要时，进行食管镜检查时，应选择经验丰富的医生进行操作。

食管破裂的治疗包括禁食禁饮、药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对感染和炎症，手术治疗则针对食管破裂的修复。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，争取早日康复。

在康复期间，患者应注意饮食调理，避免辛辣、刺激性食物，多摄入易消化、营养丰富的食物。同时，加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。

总之，食管破裂是一种严重的疾病，需引起重视。了解其病因、临床表现和预防措施，有助于降低发病风险，保障患者健康。

近年来，辣椒酱在我国饮食文化中占据了越来越重要的地位。然而，你是否知道，看似寻常的辣椒酱也可能隐藏着危险？近日，美国加州一名男子就因为食用了含有鬼椒的辣椒酱，险些丧命。

鬼椒，又称断魂椒，是世界上最辣的辣椒之一。其辣度足以让人“断魂”，甚至可以制作成催泪瓦斯。然而，鬼椒在当地却被视为美味佳肴，可以治疗肠胃不适、对抗酷暑。

2015年夏季，美国加州一名47岁男子在餐厅食用了含有鬼椒酱的汉堡。由于鬼椒的辣度极高，该男子在食用后出现了严重的呕吐症状，并伴有胸部疼痛和胃痛。最终，他被诊断为特发性食管破裂综合征，并接受了紧急手术。

特发性食管破裂综合征是一种罕见疾病，其致病原因尚不明确。该疾病的主要症状包括剧烈呕吐、胸部疼痛、呼吸困难等。如果不及时治疗，死亡率高达20%至40%。该男子幸运地得到了及时的治疗，最终康复出院。

这个案例提醒我们，在享受美食的同时，也要注意饮食安全。对于辣椒酱等调味品，要适量食用，尤其是对辣椒过敏或胃部敏感的人群。

以下是一些预防特发性食管破裂综合征的措施：

1. 适量食用辣椒酱等辛辣食物；

2. 注意饮食卫生，避免食用变质的食物；

3. 避免过度饮酒或吸烟；

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

那是一个普通的下午，我正在家里享受着悠闲的时光。突然，一阵强烈的呛咳让我从沙发上弹了起来。水似乎直接冲进了气管，让我感到一阵剧烈的疼痛。我顿时慌了神，心想这会不会是食管破裂的征兆呢？

我立刻打开了手机，找到了那家知名的互联网医院。在医生的建议下，我详细描述了我的症状，包括呛咳、胸部疼痛以及平时的反酸情况。医生耐心地听完我的描述后，告诉我，根据我的症状，食管破裂的可能性非常小。

医生解释说，食管破裂通常发生在吞入利器、大块物体或手术操作时，而这些情况我在近期都没有经历过。他进一步告诉我，如果只是呛水，通常不会导致食管破裂，因为食管具有一定的弹性。

听到医生的话，我心中的石头终于落下了。医生还提醒我，呛咳时可能会伴有胃酸，这可能会引起呼吸道的刺激，让我感到不适。他建议我在喝水时要注意慢慢喝，避免呛水。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常庆幸，能通过互联网医院得到如此便捷和专业的医疗服务。

这次经历让我更加信任互联网医院，它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我节省了大量的时间和精力。

随着年底的到来，各类聚餐和应酬活动增多，喝酒成为很多人社交场合的常态。然而，过量饮酒并憋着不吐，可能会引发严重的健康问题。近日，浙江宁波一位六十多岁的老人就因为喝醉了酒，碍于面子不呕吐，最终导致了食管破裂。

食管破裂：喝酒憋着不吐的严重后果

这位老人在聚餐时喝了不少啤酒，喝到胃里翻江倒海时，他想要呕吐，但考虑到面子问题，硬撑着没有吐出来。结果，他感到剧烈的腹痛，随后被送往医院。检查结果显示，他的食管已经破裂。

食管破裂是一种严重的疾病，由于食管破裂后，胃里的内容物会污染胸腔和腹腔，引发感染，甚至有生命危险。因此，医生不得不切除老人破裂的食管。

那么，为什么喝酒憋着不吐会导致食管破裂呢？这是因为啤酒中含有大量的气体，当胃部收缩时，这些气体会随着食物一起回流到食管。如果强行憋住不吐，就会导致食管内的压力升高，最终超过食管壁的耐受程度，从而引发破裂。

喝酒对身体的其他危害

除了可能导致食管破裂，过量饮酒还会对身体健康造成其他危害。

1. 上消化道出血：酒精肝引起的门脉高压症，可能导致上消化道出血，如急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血，严重时可能危及生命。

2. 肝脏代谢失常：肝脏是人体最大的实质性腺体器官，参与多种代谢功能。酒精肝会影响正常的代谢结构，降低对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。

3. 腹水与感染：酒精肝可能导致电解质、渗透压、营养等因素失衡，出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，导致电解质紊乱或危及整个系统。

4. 加重原有疾病病变：酒精肝如果得不到积极治疗，部分病人可能发展为肝纤维化或肝硬化，甚至引发心脏、脑血管疾病。

因此，为了身体健康，我们应该适量饮酒，避免过量饮酒带来的危害。

随着社会的发展和科技的进步，人们对健康的关注度越来越高。然而，在追求健康的道路上，也存在着许多误区和谣言。今天，我们将针对几个常见的健康谣言进行辟谣，帮助大家树立正确的健康观念。

首先，我们来说说“喝可乐让食管破裂”的谣言。实际上，食管破裂的原因是多方面的，并非仅仅因为喝可乐。例如，饮酒、空腹、快速喝冷饮等因素都可能导致食管破裂。因此，我们在日常生活中，要注意饮食健康，避免过度饮酒和空腹喝冷饮，以减少食管破裂的风险。

其次，关于“长期喝纯净水会导致营养不良”的说法，也是不科学的。人体摄入营养的主要途径是日常饮食，水本身对营养摄入的影响较小。长期喝纯净水并不会导致营养不良，但过度依赖纯净水，忽略其他营养物质的摄入，则可能导致营养不良。

再来说说“喝骨头汤补钙”的说法。虽然骨头汤具有一定的营养价值，但其补钙效果并不理想。骨头中的钙质很难溶解出来，因此，喝骨头汤并不能有效补充钙质。相比之下，牛奶、钙片等食物或药品的补钙效果更为显著。

此外，还有关于“吃猪血能除掉肺里的尘”的说法。实际上，猪血并不能除掉肺里的尘。吸入的粉尘主要存在于肺部，而猪血在消化道内消化，两者并无直接关联。虽然猪血对除掉肺里的尘效果有限，但其补铁效果还是不错的。

总之，在追求健康的过程中，我们要保持理性，不要轻信谣言，要树立正确的健康观念。同时，要关注科学饮食、适量运动、保持良好的生活习惯，才能真正拥有健康。

食管损伤是一种常见的临床疾病，主要由于器械或异物刺激导致食管破裂或穿孔。根据损伤程度和患者具体情况，治疗方式主要有以下几种：

1. 非手术治疗：对于破口较小、纵隔污染轻微、症状不明显且无明显生理紊乱的患者，可以采取禁食禁水、持续胃肠减压、大静脉高营养和抗生素治疗等措施，密切观察病情变化。

2. 一期修补术：适用于损伤发生在24小时以内，患者生命体征稳定且无手术禁忌症的情况。手术过程中，需充分显露食管破口两端，进行严密缝合，并切除无生机组织。术后需禁食禁水，持续胃肠减压，并鼓励患者咳嗽，促进肺膨胀。

3. 食管T形管引流术：适用于纵隔污染严重、组织水肿、液化、坏死等情况，无法进行一期食管修补的患者。手术过程中，需注意T形管位置，避免压迫主动脉等器官，并保证引流通畅。

4. 食管切除：适用于食管损伤严重、食管壁坏死超过内径的1/2、食管恶性肿瘤伴发SRE等情况。术后可根据患者具体情况选择一期或二期消化道重建。

5. 放置食管腔内支架：适用于SRE后延误诊断时间长、纵隔和胸膜腔污染不重、异物不多、不适合手术清创等情况。术后需密切观察患者病情变化。

6. 食管旷置和转流手术：适用于食管损伤严重、需要旷置食管进行转流的情况。

总之，食管损伤的治疗需根据患者具体情况选择合适的方法，以最大程度地保障患者生命安全。

近日，江苏一位30多岁的男子史威（化名）因为喝了两瓶啤酒，导致食管破裂，最终不得不切除整个食管。这一事件再次提醒我们，饮酒需适量，切勿贪杯。

史威原本酒量浅，在朋友聚会时，为了面子硬是喝下了两瓶300毫升的啤酒。饮酒后，他感到胃部不适，并伴有强烈的呕吐感。为了不让朋友觉得自己不能喝酒，他硬生生忍住了呕吐。然而，剧烈的疼痛让他意识到情况严重，随即被送往医院。

省人民医院胸心外科副主任医师章斌表示，史威的食管破裂位置位于膈肌上下，长度达到6厘米。由于食管破裂，大量的胃内容物污染了腹腔和胸腔，患者随时可能发生感染性休克，危及生命。最终，史威不得不接受食管大部分切除手术。

章斌指出，食管破裂的原因在于史威饮酒后强行抑制呕吐，导致胃内容物回流到食管。由于食管内压力骤增，最终导致食管破裂。此外，剧烈呕吐同样可能引发食管破裂。广东曾有一名男子因醉酒后剧烈呕吐，导致食管破裂，最终造成胸腔感染。

为了避免食管破裂，章斌提醒大家，饮酒需适量，切勿贪杯。如果出现呕吐感，应尽量减小呕吐力度。此外，任何剧烈增加腹压的动作都要尽量避免。在自发性食管破裂发生24小时内得到确诊的患者，原则上应进行手术治疗。

食管破裂是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。除了手术治疗外，患者还需要注意术后恢复，避免剧烈运动和过度劳累。此外，患者还需要进行长期的随访，以监测病情变化。

为了提高公众对食管破裂的认识，以下是一些关于食管破裂的科普知识：

1. 食管破裂的常见原因有哪些？

2. 食管破裂有哪些症状？

3. 食管破裂如何诊断和治疗？

4. 如何预防食管破裂？

5. 食管破裂患者术后需要注意哪些事项？

食管破裂是一种严重的疾病，其典型症状之一就是吐血。当食管破裂时，血液会从破裂处流出，导致患者出现呕血症状。在食管破裂的情况下，出血量较大时，患者吐血的症状会比较明显。然而，如果食管破裂的出血量较少，有些患者可能不会出现明显的呕血症状。

食管破裂的原因多种多样，主要包括外伤、严重打嗝、肿瘤等。当食管破裂的程度较轻时，患者可能会出现胸骨后疼痛、呕血、黑便等症状。如果食管全层破裂，疼痛会更加剧烈，出血量也会更大，患者可能会出现失血性休克等症状。

确定食管破裂后，医生会根据破裂口的位置、大小以及患者的症状来评估是否需要手术治疗。食管破裂通常发生在创伤和暴饮暴食后，也可能发生在颈部和胸部手术中。此外，意外吞咽异物和原因不明的自发性食管破裂也可能是该病的病因。

食管破裂的临床表现多种多样，主要包括疼痛、气短、呼吸困难、呕吐、吞咽困难、颈部皮下气肿、气胸或液体气胸、颈部休克、红肿和活动受限等。突发性胸痛、胸闷、气短和颈部皮下气肿是早期食管破裂的三个主要症状。

食管破裂的预后与患者的病情、治疗是否及时以及是否有并发症等因素有关。如果裂缝很小，及时处理，可以治愈。如果病情严重，中毒性休克可能危及患者的生命。

为了预防食管破裂，患者应在日常生活中保持良好的态度和健康的生活习惯。尤其要注意术后护理和生活管理，帮助疾病恢复，防止疾病复发。同时，应定期复查，以便医生了解治疗效果。保持良好的营养状态，合理安排生活，作息结合，要有充分的休息和锻炼，术后6个月内避免起吊重物。