糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

阴茎动静脉瘘是一种较为罕见的疾病，其形成原因复杂多样，可能与多种因素有关。本文将为您详细介绍阴茎动静脉瘘的形成原因，帮助您更好地了解这一疾病。

1. 静脉血管生成过多

当阴茎海绵体内出现直径过大或数量过多的静脉血管时，静脉瓣膜功能受到影响，导致瓣膜关闭不全。此外，随着年龄的增长，静脉弹性逐渐减退，也会增加阴茎动静脉瘘的风险。

2. 阳痿

阳痿是阴茎动静脉瘘的重要诱因之一。阳痿可能由外伤引起，也可能是治疗异常勃起时穿刺所致。长期不治疗的阳痿会对男性身体造成严重损害，增加阴茎动静脉瘘的风险。

3. 神经递质释放不足

神经递质释放不足会导致血窦不能充分松弛，进而影响静脉阻断。这种情况可能是神经性的，也可能是吸烟、尼古丁摄入过多等原因导致的。

了解阴茎动静脉瘘的形成原因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。以下是一些预防和治疗建议：

预防措施：

1. 注意个人卫生，避免生殖器感染。

2. 避免长时间保持同一姿势，减少阴茎勃起。

3. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

治疗建议：

1. 诊断明确后，可采取手术治疗，如阴茎背深静脉结扎术。

2. 针对病因进行治疗，如治疗阳痿、改善神经递质释放等。

3. 保持良好的心态，积极面对疾病。

我是一名患有男科静脉瘘的患者，最近在网上进行了问诊。对方是一位男科主任医生，经验丰富，给了我很多专业建议。

在问诊中，医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问我的症状，并给出了针对性的治疗方案。他建议我做海绵体造影检查，以明确诊断。

在沟通中，医生友善地回答了我的问题，给予了我很大的安慰和支持。他还提醒我不要随意服用药物，要根据具体情况谨慎选择治疗方法。

肾动静脉瘘是一种较为罕见的疾病，其治疗方式多种多样，具体选择何种治疗方法需根据患者的具体情况来定。

肾动静脉瘘的治疗方法主要包括肾切除、部分切除、血管结扎、选择性栓塞以及球囊导管封闭等。

肾切除手术适用于肾动静脉瘘病变范围较广，且介入栓塞治疗效果不佳的患者。

部分切除手术适用于肾动静脉瘘病变范围较小，且不影响肾脏功能的患者。

血管结扎手术适用于肾动静脉瘘病变范围较小，且不影响肾脏功能的患者。

选择性栓塞手术适用于肾动静脉瘘病变范围较小，且介入栓塞治疗效果较好的患者。

球囊导管封闭手术适用于肾动静脉瘘病变范围较小，且介入栓塞治疗效果较好的患者。

除了手术治疗，肾动静脉瘘患者还需要注意饮食和生活习惯，避免加重肾脏负担。

在日常生活中，患者应避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保持良好的作息习惯。

此外，患者还需定期到医院进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

肾动静脉瘘虽然罕见，但患者仍需提高警惕，及时就医，以免延误病情。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条来自京东互联网医院的咨询信息。我深吸了一口气，决定勇敢地面对这个问题。

“你好，医生。”我小心翼翼地敲出了这些字。

“你好，请问有什么症状？”对方的声音温和而专业。

“我最近有尿血，持续了半个月，但是结石出来后尿就正常了。”我如实相告。

“B超和增强CT都显示有肾动静脉篓，这是怎么回事？”医生的话让我一愣。

“暂时观察，如果无症状的话不需要治疗。”医生的建议让我稍微安心了一些。

“这个是先天性的吗？”我又问。

“是的，一般比较微小，不容易发现。”医生耐心地解答。

“那我之前B超什么的都没发现呢。”我疑惑地问。

“32岁才知道，也不算晚。”医生安慰我。

“如果治疗或者确诊需要做什么检查怎么治疗？”我继续询问。

“核磁共振，增强核磁就可以。”医生回答。

整个对话过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上的一次咨询，但我感受到了来自京东互联网医院的温暖和专业。我相信，无论何时何地，只要有问题，京东互联网医院都会给我提供帮助。

那天，阳光明媚，我如往常一样走在上班的路上。突然，我发现腿上长了一个小豆豆，不痛不痒，但我还是有些担心。于是，我决定利用互联网医院的便捷服务，寻求专业医生的建议。

我选择了河南周口的一家互联网医院，通过线上问诊功能，我很快就预约到了一位泌尿外科的专家。

在对话中，我向专家详细描述了我的症状，他说：“有疼痛感吗？”我回答：“没有疼痛感。”专家又问：“那个豆豆，就是捏它的话会疼吗？”我回答：“那个豆豆，就是捏它的话会疼。”专家接着说：“平时一点事都没有，但是也一直没下去。”我点了点头。

专家告诉我，如果一直持续疼痛，应该联系到医院检查一下，是否为皮脂腺囊肿；如果没有疼痛感，可以观察一下看会不会长大。他还提到，静脉凸起和血管有一定的关键，没有疼痛感不用过多关注。听到这里，我放心了许多。

我有些担心地问：“行，就是有点后怕。”专家安慰我说：“主要是它像蚯蚓一样，然后就是用热水敷一下，是不是能好点？”我尝试了一下，感觉确实有所缓解。专家建议我：“可以敷一下试试，促进一下血液流通。”

我感慨万分，专家的耐心和专业让我深感敬佩。我问：“这种情况，没啥事对吧？”专家笑着回答：“四个，是的，不用过度担心。”听到这里，我心中的大石头终于落地了。

感谢专家的专业建议，我感到非常满意。在结束对话前，我对专家说：“好的，感谢感谢。”专家回复道：“。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

肾动静脉瘘是一种较为罕见的疾病，它会对患者的肾动脉主干造成影响，因此，正确的护理方式对于疾病的改善至关重要。

在饮食方面，患者应选择低蛋白、高维生素、低盐、低钾的食物。优质蛋白的摄入对于患者来说至关重要。同时，患者需要注意营养的补充，并进行简单的饮食检测，例如食用韭菜、豆腐、核桃、花生等食物，这些食物对肾功能健康非常有益。

在护理过程中，饮食禁忌症需要特别注意，避免食用烧烤、生冷刺激性食物，以免加重病情。

除了饮食，患者还需要提高自身免疫力，避免对身体健康造成过多影响。肾动静脉瘘可能表现为血尿、尿蛋白、高血压等症状，若症状不明显，则无需治疗。但临床上的治疗和护理原则需要相结合，以改善疾病。

在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，并符合基本的治疗原则。除了饮食和运动，患者的护理方式还包括心理支持和生活方式的调整。

肾动静脉瘘的护理是一个综合性的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过正确的护理方式，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。