糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

最近我的眼睛总是感觉不舒服，视力也有所下降。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试一下线上问诊服务。那天，我预约了京东互联网医院的眼底科专家。

医生***详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。当我提到自己一天需要吃6片激素药，担心会增肥时，医生告诉我，激素治疗是视盘血管炎的基本治疗，但个人体质有关，短时间一般不会很明显。

我接着询问，如果打激素针是否比吃药效果好，医生告诉我，注射激素可能会增胖，有副作用，而口服激素则需要注意补充钙、补钾和保护胃粘膜。他让我按照医嘱复诊。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关心我的病情，并给予我专业的建议。当我提到眼内出血有所减轻，但炎症依然严重时，医生告诉我，主要是控制炎症，小出血可以慢慢吸收。他还询问了我是否做过眼底照相，我上传了报告，医生在仔细查看后告诉我，出血情况有所改善，治疗还是有效果的。

在咨询的最后，医生告诉我，病因不好查，很多种可能，包括血管因素、免疫因素和全身情况，但无论原因如何，治疗方案都是一样的。他还告诉我，免疫力低可能与我的病情不完全相关，让我好好治疗。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个普通的周末，左眼突然出现物体遮挡，持续了整整半个月。我感到了前所未有的恐慌，这毕竟是我的眼睛，我无法忍受看不清物体的世界。于是，我决定通过网络，寻找一位专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。经过一番筛选，我找到了一位经验丰富的眼底科医生。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能患上了视网膜中央静脉阻塞。他详细解释了这种疾病的成因和治疗方法。我了解到，目前我所使用的血栓通滴丸和输血栓通注射液可能已经无法有效治疗我的病情，并出现了黄斑水肿。

医生建议我尽快住院治疗，进一步检查阻塞原因，并通过眼内注射等方法消除水肿。我犹豫了一下，因为此时我正处于哺乳期，担心药物会对孩子产生影响。

医生告诉我，药物对孩子的影响应该很小，而且比怀孕期间应该是更安全的。眼内注射后，母亲血液里的药物浓度非常低。听到这些，我心中的顾虑渐渐消散。

然而，由于同仁医院挂号困难，我选择再次通过网络与医生沟通，希望了解是否有其他的治疗方法。医生告诉我，目前没有更好的方法，但他会给我提供详细的药物资料，让我了解药物的成分和作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活和心理状态。这让我对医生充满了信任。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰辛，但我知道，只有这样才能恢复我的视力，才能更好地照顾我的孩子。

通过这次互联网医疗的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我还会继续选择网络医疗，为自己的健康保驾护航。

那是一个周末，我发现自己右眼视力开始模糊，一开始我以为只是暂时的疲劳，但是随着时间的推移，视力逐渐恶化。在8月8日，我意识到右眼已经完全看不见了，这让我非常恐慌。我立刻联系了当地医院，并被告知需要住院治疗。

在医院里，我遇到了一位经验丰富的眼科医生。他详细询问了我的病情，并告诉我我被诊断为视盘血管炎[视神经乳头静脉炎]。医生向我解释了这种疾病的严重性，并告诉我需要立即开始治疗。

医生为我制定了一套治疗方案，包括口服药物、眼药水和静脉注射。在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的感受和治疗效果。他总是耐心地解答我的疑问，给我带来了很大的安慰。

在治疗过程中，我得知医生曾在北京解放军总院工作过，对那里的治疗手段非常了解。我非常感激医生的专业知识，他建议我找那里的专家进行进一步的咨询。于是，我预约了北京解放军总院的专家门诊。

在昆医一附院，我找到了马嘉教授。他是一位非常和蔼可亲的医生，他详细询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他告诉我，后续需要做脑脊液的检查，查两个抗体，AQP4和MOGE，并完善眼眶增强核磁。马教授的耐心和专业让我深感安心。

在北京解放军总院，我得到了更加全面的治疗。医生们为我进行了详细的检查，并为我制定了个性化的治疗方案。虽然治疗过程中充满了挑战，但是医生们的专业和关心让我感到温暖。在这里，我不仅得到了治疗，更得到了心灵的慰藉。

这次经历让我深刻体会到医生的品质和专业素养的重要性。在未来的日子里，我会继续与医生们合作，为了恢复视力而努力。

视神经乳头水肿及视盘水肿症状诊断

一、症状

　　1.症状

视神经乳头水肿是一种常见的眼部疾病，其症状表现多样，多数患者早期可能没有任何明显不适。常见的症状包括视力下降、视野缩小、眼前发黑、视野中心暗点等。部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。

　　2.体征

视神经乳头水肿的体征主要包括视神经乳头充血、边界模糊、生理凹陷消失、静脉充盈、静脉搏动消失等。晚期可能出现视神经乳头萎缩、视网膜出血、渗出物等。

　二、诊断

视神经乳头水肿的诊断主要依靠眼底检查、视野检查、视觉电生理检查等。眼底检查可以观察视神经乳头水肿的程度和范围；视野检查可以评估视野缩小的情况；视觉电生理检查可以评估视功能。

　三、治疗

视神经乳头水肿的治疗主要针对病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物治疗降低颅内压等。此外，还可以进行眼部治疗，如激光光凝、药物治疗等。

　四、预防

视神经乳头水肿的预防主要是预防颅内压增高，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期体检等。

　五、预后

视神经乳头水肿的预后取决于病因和治疗方法。早期诊断和治疗可以改善预后。