糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我总是被头皮的瘙痒和脱发困扰着。每次洗完头，地板上总是会留下一大堆头发。这种情况已经持续了好几个月，我开始感到非常焦虑和自卑。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到我在网上搜索“肾虚脱发怎么治疗”时，才决定采取行动。

我找到了一个在线问诊平台，选择了一个专科医生进行咨询。医生很友善地问了我一些问题，包括头发是否容易出油、是否发柴干枯、是否经常熬夜等。通过这些问题，医生初步判断我的脱发可能与生活习惯有关，建议我调整睡眠和饮食习惯，并且避免过度使用热工具对头发进行造型。

我按照医生的建议做了改变，果然在几周后，我的头皮不再瘙痒，脱发情况也明显改善。这个经历让我意识到，及时就医和调整生活方式对健康至关重要。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我的世界被打破了。每次洗头，我的手指都会缠绕着一大把的头发，镜子里的自己也变得陌生。头皮出油、红疹子、头屑……这些问题接踵而至，让我感到无助和焦虑。我试图用各种洗发水，甚至去美发店做护理，但都没有效果。我的生活被脱发问题所困扰，工作、社交都受到了影响。我开始变得自卑，避免与人接触，害怕被别人看到我的头发状态。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我可能是肾虚型脱发引起的。他们建议我调整生活作息，减少熬夜和压力，并开具了一些中药方子。起初，我对这些方法持怀疑态度，但我决定尝试一下。几个月后，我的头发开始有所改善，红疹子和头屑也减少了。我的自信心逐渐恢复，我再次找回了生活的乐趣。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不仅仅是身体上的，也会影响到心理和社交层面。互联网医院为我提供了一个便捷、专业的解决方案，让我重新找回了自我。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到我开始发现自己的头发一把一把地掉落。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的脱发问题越来越严重，头皮也变得异常痒。每当我梳理头发时，总能看到大量的头发掉落，甚至在洗头时也会有大量的头发被冲走。这让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用各种洗发水和护发产品，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位中医专家进行在线咨询。

在与医生的交流中，我了解到我的脱发问题可能与肾虚有关。医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况以及其他可能的症状，并根据我的描述判断我可能是肾阴虚导致的脱发。医生还告诉我，肾阴虚不仅会引起脱发，还可能导致其他问题，如性功能下降、口干咽燥等。

医生为我开了一份中药方，并详细解释了服用方法和注意事项。同时，医生也建议我调整生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态和规律的作息时间。经过一段时间的调理，我的脱发问题明显改善，头皮也不再那么痒了。更重要的是，我重新找回了自信和健康的状态。

我曾经是一个健康的年轻人，直到我开始经历一系列的身体问题。尿频、夜尿多、早泄、脱发、多梦耳鸣，这些症状让我感到非常困扰和焦虑。我尝试了各种方法来解决这些问题，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的平台，并决定尝试线上问诊。

我选择了一个有经验的中医师进行咨询。我们首先进行了详细的交流，医生了解了我的症状和生活习惯。然后，他建议我进行中药治疗，并提供了一个个性化的处方。起初，我对中药治疗持怀疑态度，但医生解释说，中药可以从根本上调理身体，改善我的症状。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议服用中药，并且注意了饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我开始感觉到一些改善。尿频和夜尿多的症状减轻了，早泄问题也得到了缓解。虽然多梦耳鸣的症状没有完全消失，但我已经能够更好地入睡了。

通过这次线上问诊经历，我深刻地体会到了互联网医疗的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了一个专业的医生，帮助我解决了长期困扰我的健康问题。

我一直以为自己很健康，直到耳鸣和脱发问题出现。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是生活习惯不规律导致的。但随着时间的推移，这些问题变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始寻找解决方案，尝试了各种方法，包括改变生活方式、使用一些民间偏方，甚至去药店购买了一些所谓的“神奇药物”。然而，情况并没有好转，反而有所恶化。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的问题可能与肾虚、脾虚和湿热有关。医生建议我调整生活习惯，适当锻炼，避免熬夜，并开了一些中药配方颗粒来调养身体。经过一段时间的治疗和调理，我的耳鸣和脱发问题有了明显的改善。现在，我可以安心地工作和生活，不再被这些问题困扰。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那天我发现自己开始脱发。起初只是偶尔掉几根头发，但很快就演变成每天洗头都能看到大量的头发掉落。我的头发变得油腻，头皮屑也越来越多。更糟糕的是，我还出现了黑眼圈和情绪焦虑。这些问题让我感到非常困扰和无助。

我尝试了各种方法来解决这些问题，包括使用各种洗发水和护发产品，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上找到了一个中医医生，并开始了线上问诊。

医生首先询问了我的症状和病史，然后进行了辩证。根据我的描述，医生认为我是肝郁脾虚、肾气不固、湿气内蕴的体质。医生给我开了一些中药方子，包括佩兰、炒白术、党参等多种草药。

我按照医生的建议服用了五个月的中药，但情况并没有明显改善。脱发依旧存在，心情也依然焦虑。于是，我再次联系了医生，希望能够调整治疗方案。医生告诉我，可能需要加强疏肝的力度，并重新开具处方。

虽然我对网上诊断的准确性有些疑虑，但医生的专业知识和耐心让我感到安心。我决定继续跟随医生的指导，希望能够找到解决问题的方法。

我曾经是一个健康的年轻人，但自从我开始频繁手淫后，我的身体就开始出现了各种问题。最明显的就是脱发，洗头发时掉二三十根，头顶能看到发根，头发干了之后就好了。起初我并没有太在意，直到我去看了中医，医生告诉我这是肾虚的表现。于是，我开始服用中药，四周过去了，脱发问题并没有改善，反而更加严重了。

我决定寻求西医的帮助，通过互联网医院，我找到了一个专业的医生。医生告诉我，脱发的原因很多，最常见的是雄激素性脱发，约占95%以上。医生建议我试试小剂量的非那雄胺片，临床上治疗剂量是1mg，既能控制脱发又不至于引起明显的降雄副作用，安全有效。

在医生的指导下，我开始了治疗。同时，医生也提醒我，手淫导致的肾虚需要通过调理来恢复。首先要确定是肾阳虚还是肾阴虚，然后针对性地进行调理。医生还建议我改变生活习惯，避免过度劳累和熬夜，多吃一些补肾的食物，如黑豆、黑芝麻等。

经过一段时间的治疗和调理，我的脱发问题得到了明显改善，肾虚的症状也逐渐消失了。这个经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的快感而损害自己的身体健康。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到我开始感受到身体的异样。手淫、脱发、尿频尿急，这些症状像一团阴影笼罩着我，让我感到窘迫和焦急。我尝试过各种方法来解决这些问题，但都没有效果。直到我在深圳市遇见了这位中医主治医师，他的专业知识和耐心帮助我找到了正确的治疗方案。

在与医生的交流中，我逐渐意识到自己的问题可能与肾虚有关。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了全面的辨证。最终，他开出了一个中药方子，针对我的肾虚进行调理。同时，他也建议我改变一些不良的生活习惯，例如减少手淫的频率，保持良好的作息和饮食习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。脱发减少，尿频尿急也得到了缓解。更重要的是，我重新找回了自信和活力，能够享受生活的美好。这个经历让我深刻认识到中医的价值和重要性，也让我对自己的身体有了更深入的了解和关注。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己在洗头时掉了大量的头发。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的脱发问题变得越来越严重。我开始感到焦虑和自卑，甚至不敢出门见人。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院的平台，选择了一个在线问诊的医生。医生听完我的描述后，建议我可能是肾虚型脱发，并推荐我吃生发片来改善情况。

我有些犹豫，因为我知道生发片有禁忌症，特别是对于脾胃虚寒的人来说。但医生告诉我，只要按照说明书上的用法来服用，应该不会有太大的问题。于是，我决定试一试。

在接下来的几周里，我每天都按时服用生发片，并注意了自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我发现自己的脱发情况有所改善，头发也变得更加健康和有光泽。虽然这并不是一个立竿见影的治疗方法，但我感到非常满意和放心。

通过这次经历，我深刻地认识到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就获得高质量的医疗服务。我希望更多的人能够了解和利用这种先进的医疗方式，以便更好地照顾自己的健康。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我发现自己开始失去头发。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的头发变得越来越稀疏，甚至开始出现秃顶的迹象。我感到非常沮丧和焦虑，担心自己的外貌会影响到我的社交生活和工作。

在网上搜索后，我了解到这种情况可能是由雄性激素引起的，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我被诊断出患有雄性激素源性脱发，并被开具了非那雄胺的处方。

在服用药物的过程中，我也注意到了一些其他的症状，例如性欲减退和勃起功能障碍。这些问题让我感到更加困扰和尴尬。然而，医生告诉我，这些都是非那雄胺的常见副作用，并且可以通过一些调理方法来缓解。

在医生的指导下，我开始了一系列的调理措施，包括改变饮食习惯、增加锻炼量和使用一些辅助性产品。同时，我也在网上找到了一个支持群体，和其他患者分享经验和建议。通过这些努力，我的症状逐渐得到了改善，头发也开始重新生长。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不仅仅是身体上的，也会对心理和社交生活产生影响。幸运的是，京东互联网医院为我提供了便捷和专业的医疗服务，帮助我度过了难关。