糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

食管梗阻是一种常见的消化系统疾病，其主要症状为吞咽困难。患者在进食或饮水时，常感到食物或液体在食管中滞留，难以顺利进入胃部。

食管炎是导致食管梗阻的常见原因之一。食管炎是指食管黏膜因胃酸反流、化学刺激或热性食物等刺激因素引起的炎症。进食时，食物会刺激炎症部位，导致吞咽困难、胸痛等症状。

食管肿瘤性病变，如食管癌，也是导致食管梗阻的常见原因。食管癌的特点是进行性吞咽困难，吞咽时有明显梗阻感。早期患者可能仅表现为吃固体食物时出现堵塞感，随着病情进展，连流质食物和饮水都会出现吞咽困难。

贲门失弛缓症也是一种导致食管梗阻的疾病。该病的主要症状为吞咽困难、恶心和呕吐，患者会有一种食道梗阻的感觉。

诊断食管梗阻需要结合患者的具体病史和相关检查，如胸部CT、钡餐检查和食管镜等。通过这些检查，医生可以明确具体病情，并采取相应的治疗措施。

治疗食管梗阻的方法包括药物治疗、手术治疗和放疗等。药物治疗主要是针对食管炎等炎症性病变，通过抑制胃酸分泌、保护食管黏膜等手段缓解症状。手术治疗适用于食管肿瘤性病变，如食管癌等。放疗则适用于中晚期食管癌或其他不适合手术的病例。

在日常生活中，患者应注意饮食清淡，避免食用油腻、难消化、辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、冬瓜等，有助于预防食管炎等疾病的发生。

我女儿小雨（化名）从小就患有脑瘫，生活中需要家人的照顾。13年时，她在重庆做了心脏开胸修补手术，医生说她可以像正常人一样生活。然而，最近小雨开始出现食管堵塞的症状，整天都很不舒服。我们带她去医院检查，但由于她不配合，检查结果并不理想。我们决定再次找当年的小雨的主治医生，希望他能帮助我们解决问题。

我打电话给医生，告诉他小雨的情况。医生建议我们先进行心脏彩超检查，如果需要，可以在镇静中心进行镇静后检查。同时，他也提醒我们，如果食管检查造影不得行，就需要到消化内科门诊进行镇静麻醉后行食管镜检查。医生还给我们开了心脏彩超检查单，并告诉我们可以在网上预约挂号消化内科门诊。

小雨的病情让我们非常焦虑，尤其是她最近一个星期都没有大便，吃饭也很困难。医生告诉我们，这可能与心脏病手术有关，但也可能是其他原因。我们需要进行更详细的检查来确定病因。医生建议我们先看急诊内外科，等到他上门诊时再进行进一步的检查和治疗。

我们按照医生的建议，先带小雨去看了急诊内外科。医生给她开了一些药物，希望能缓解她的症状。同时，我们也在网上预约了消化内科门诊，准备等到医生上门诊时再进行详细的检查和治疗。虽然小雨的病情让我们很担心，但我们相信只要坚持下去，一定能找到解决问题的方法。

食管梗阻，顾名思义，是指食管受到阻塞，导致食物和液体难以通过。这种症状通常表现为患者在进食或饮水时感到吞咽困难，甚至出现哽咽感。

导致食管梗阻的原因多种多样，以下是一些常见原因：

1. 食管炎：食管炎是由于胃酸反流、化学物质刺激或高温食物引起的局部食管黏膜炎症。进食时，食物会刺激炎症部位，导致吞咽困难，并伴有胸痛等症状。

2. 食管肿瘤：食管癌是最常见的食管肿瘤，其特征是进行性吞咽困难，尤其是在进食固体食物时。随着病情的发展，患者甚至无法吞咽流质食物和饮水。

3. 贲门失弛缓症：贲门失弛缓症是一种食管下端肌肉功能障碍性疾病，导致食物难以进入胃中。患者常表现为吞咽困难、恶心和呕吐。

4. 食管狭窄：食管狭窄可能是由于炎症、肿瘤或其他原因引起的。狭窄的食管导致食物难以通过，从而出现吞咽困难。

5. 食管异物：食管异物是指误吞入食管中的物体，如骨头、鱼刺等。异物刺激食管黏膜，导致吞咽困难。

对于食管梗阻患者，应及时就医进行详细检查。常见检查方法包括胸部CT、钡餐造影和食管镜等。通过检查，医生可以明确病因，并制定相应的治疗方案。

治疗食管梗阻的方法取决于具体病因。对于食管炎，可使用抗酸药物和胃食管反流病药物进行治疗。对于食管肿瘤，早期可行外科手术，中晚期可进行化疗、放疗等治疗。对于食管狭窄，可进行扩张治疗或手术切除狭窄部位。

此外，患者应注意饮食，避免食用油腻、难以消化的食物，减少辛辣刺激性食物的摄入。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于预防食管梗阻的发生。

我一直认为自己是一个健康的人，直到最近我开始感到食管有些不适。每次吃东西都有一种异物感，仿佛有什么东西卡在了胸骨位置。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，尤其是在公共场合。然而，奇怪的是，我的胃并没有疼痛，消化和大便也都正常，食欲也没有受到影响。唯一的不适就是口干口苦，这让我更担心了。由于不想去做胃镜，我决定尝试线上问诊。

我在广州市的一家互联网医院注册了账号，选择了一个有经验的医生进行咨询。医生非常专业，首先询问了我的体重和身高，然后问我平常是否喝酒、喝冰、喝茶，以及是否有反胃、反酸、打嗝等症状。我告诉医生我身高178，体重78公斤，基本不喝酒和茶，只有偶尔的打嗝。医生分析后认为可能是胃炎引起的，并建议我可以服用一些药物来缓解症状，例如铝碳酸镁咀嚼片和陈香露白露片。医生还详细询问了我最近的用药情况，包括降压药和他汀，并确认这些药物不会与治疗胃炎的药物产生冲突。

我按照医生的建议开始服用药物，并且注意了饮食和生活习惯。医生告诉我，胃炎的治疗需要时间和耐心，不能急于求成。同时，医生也提醒我，如果症状持续或者加重，还是需要去医院做进一步的检查。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，食管的异物感也消失了。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性，也让我更加重视自己的健康。

我是一个77岁的老人，最近出现了不能进食、饮水呛咳、吞咽困难、咳嗽、呕吐等症状。我在京东互联网医院找到了一个肿瘤内科的医生进行线上问诊。

医生非常细心地询问了我的病情，了解了我最近的症状和过去的病史。他建议我做胸部CT和食管吞钡点片检查，以排除食管肿瘤的可能性。我提到了我外公有癫痫，医生很耐心地解释了可能的检查方法，并且提醒我关于老年痴呆和脑外伤引起的症状。

在我询问治疗方案时，医生非常诚实地告诉我，如果无法完成抗肿瘤治疗，目前主要以对症处理为主。他建议我静脉补充营养，同时明确了没有病理无法进行治疗的情况。他还提醒我，如果一点都不能进食，就需要输液维持。

整个问诊过程中，医生非常专业地为我解答了各种疑惑，并且非常关心我的身体状况。虽然不能面对面，但医生的耐心和细心让我感受到了温暖和安心。

我是一位患有食管占位性梗阻的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和检查情况，给予了我专业的建议和治疗方案。医生在沟通中表现出了耐心和友善，给了我很大的安慰和支持。通过问诊，我了解到了自己病情的严重程度，也知道了接下来需要去哪里进行进一步的治疗。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的治疗服务有了更加深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次疾病的困扰。

在某天的晚上，我感到食物卡住了喉咙，呼吸困难，非常害怕。我赶紧打开电脑，找到了***互联网医院，开始了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状和病史，并告诉我需要做相关检查。我急忙去医院做了检查，医生看了我的报告后告诉我可能是食管发炎引起的食物梗阻，需要进一步检查确认。

经过进一步检查，医生给出了治疗方案，并详细解释了注意事项和药物副作用。我对医生的耐心和细心感到非常感激，感觉到自己处于安全的手中。

最终，在医生的指导下，我顺利康复，再次感受到了医生的专业和责任心。***互联网医院为我提供了高效便捷的医疗服务，让我体会到了医学科技的力量。