糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个普通的上班族，最近总是感觉身体不适，经常感到疲劳和无力。去医院做了全面的检查，结果显示我的白细胞计数异常，医生说可能是肾虚引起的。听到这个消息，我心中一惊，开始担心自己的健康状况。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的检查报告。很快，一位专业的医生联系了我，详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的检查结果进行了分析。

医生告诉我，白细胞计数异常可能与肾虚有关，但也可能是其他原因引起的。为了确定病因，医生建议我去妇科做进一步检查。听完医生的建议，我感到有些尴尬和困惑，因为我一直认为肾虚是男性的问题，没想到自己也可能会受到影响。

在医生的指导下，我去妇科做了检查，结果显示我有盆腔积液。医生解释说，这可能是由于长期的压力和不良生活习惯导致的。虽然这个消息让我有些失落，但我也意识到自己需要改变生活方式，才能恢复健康。

经过一段时间的调理和治疗，我的身体状况有了明显的改善。现在，我每天都保持良好的作息习惯，多喝水，少吃辛辣刺激的食物。同时，我也学会了如何正确地管理压力，保持心情愉快。回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。

我在肇庆市，最近总是感觉身体不太对劲。去医院做了检查，拿到单子后却一头雾水。于是，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位专业的医生进行咨询。

在与医生的交流中，我将自己的症状和检查结果一五一十地告诉了他。医生非常耐心地解释了我的B超单，告诉我有囊肿和盆腔积液。起初，我很担心，但医生安慰我说这可能是生理性的，不需要太过担心。医生还询问了我的月经情况，确认我并没有怀孕。整个过程中，医生始终保持着专业和温暖的态度，让我感到非常安心和放心。

虽然这次的线上问诊并没有什么大问题，但我深深体会到了互联网医院的便利性和实用性。特别是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免人群聚集，还能节省时间和精力。同时，通过这种方式，我也更好地理解了自己的身体状况，学会了如何更好地照顾自己。

我从未想过自己会陷入这样的困境。盆腔积液加白带，疼痛难忍，坐立不安。起初，我以为只是普通的妇科问题，然而随着时间的推移，情况变得越来越糟。我尝试了各种方法，包括自我诊断和网上搜索，但都没有找到有效的解决方案。直到有一天，我在京东互联网医院上遇到了她——一位经验丰富的医生。

我记得当时我非常紧张和焦虑，担心自己的健康问题会被忽视或误解。但是，医生以其专业和同情心让我感到安心。她详细询问了我的症状，并提供了一系列可能的诊断和治疗方案。最终，她建议我进行盆腔炎的检查，并开具了相应的药物处方。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然过程中有时会感到不适，但我始终坚持下去。慢慢地，我的症状开始缓解，疼痛减轻，白带也变得正常。最终，我成功地战胜了这个困扰我已久的问题。

回顾整个经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式，还连接了我和一位优秀的医生。这种模式无疑将在未来发挥更大的作用，帮助更多的人解决健康问题。

我是一名年轻女性，生活在株洲市。最近，我遇到了一个让人非常困扰的问题：月经不调。从5月13号开始，我的月经周期就变得异常，6月2号时出现了褐色分泌物，持续了四五六天。去医院检查后，医生告诉我这是排卵期出血。但是，到了这个月，我的月经迟迟没有来，直到今天我去医院做了血液检测和阴超，结果显示我并没有怀孕。这种情况让我感到非常焦虑和困惑。

在与医生的在线咨询中，我了解到我的症状可能是由于内分泌失调引起的。医生建议我排除怀孕的可能性，并考虑进行调经治疗。然而，我的腹痛问题仍然没有得到解决。医生告诉我，腹痛可能是由多种原因引起的，包括炎症、宫寒或内分泌失调等。为了确定具体原因，医生建议我进行妇科内诊检查。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是看似小的问题，也可能隐藏着更大的健康风险。因此，我决定积极配合医生的治疗方案，希望早日恢复健康。

时间：2024年8月5日

人物：我，一位28岁的女性患者，一位来自深圳市妇科的匿名医生

事件：

那天，我因为月经推迟两个半月，而且伴随小腹隐痛，内心充满了焦虑。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式得到专业的帮助。

医生首先询问了我的月经规律，我告诉她以前月经也不规律，经常推后，但不会像这次这么久。接着，医生询问了我的症状，我告诉她现在会时不时的小腹隐痛，想要大便的时候，小腹也有一点点疼。医生安慰我，可能只是月经要来了。

医生提醒我不要吃寒凉的食物，多喝热水，这样血液循环好，月经就会来了。我告诉她之前检查有盆腔积液，积液不多，医生建议可以先观察，月经推迟应该不是积液的关系。

我还提到了这个月初我献过血，会不会影响月经。医生告诉我，有些气血不足会有月经异常的情况，但是后面还是会来的。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和建议，还感受到了医生的热情和关爱。虽然我们没有见过面，但我对医生的专业素养和人文关怀印象深刻。

我是一名30岁的女性，最近因为工作压力大，生活不规律，导致月经不调，经常推迟。去年我在一家大型医院做了取环手术，术后恢复良好，月经也逐渐正常了。然而，前几天我又发现自己的月经推迟了8、9天，于是决定去医院检查。医生建议我做阴式彩超，结果显示我有盆腔积液，并且偶尔左侧腰痛。听到这个消息，我不禁感到一丝恐惧和焦虑。盆腔积液？这不是什么大病吧？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加不安。看到一些关于前列腺癌术后盆腔积液的文章，我心中一惊，难道我也得了这种病？

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东健康的互联网医院平台，选择了在线问诊。首先，我被引导到一个简单的问答环节，系统根据我的回答自动匹配了最适合的医生。很快，一位妇科专家接诊了我。我们进行了详细的交流，我向她描述了我的症状和担忧。她非常耐心地解释了我的情况，并告诉我不用太担心，盆腔积液有很多种原因，可能是因为取环手术引起的炎症，或者是其他一些妇科问题。只要定期复查，注意休息和卫生，就可以避免病情恶化。

在她的建议下，我放下了心中的大石头，开始遵循她的治疗方案。每天晚上我都会用热水袋敷在下腹部，帮助缓解疼痛。同时，我也调整了自己的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的饮食。经过一段时间的调理，我的腰痛逐渐减轻，月经也恢复了正常。再次去医院复查，结果显示盆腔积液已经消失了。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供方便快捷的服务，还可以让我们在第一时间得到专业的建议和治疗。尤其是在面对一些不确定的病情时，通过在线问诊，我们可以避免不必要的恐慌和误解，更加科学地对待自己的健康。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个来自山东烟台的普通女性，正面临着一个小腹胀满的困扰。月经不调，让我倍感焦虑，于是决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的妇科医生。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，医生耐心倾听，并询问了我的一些生活习惯。

医生告诉我，我的症状可能是由于盆腔积液引起的。她解释了盆腔积液的成因和治疗方法，并推荐了桂枝茯苓胶囊这一药物。当我询问是否需要阴道上药时，医生建议使用妇康灵胶囊，并告诉我，由于我的白带不多，阴道用药可能效果不佳。

医生的专业和耐心让我倍感安慰。她不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意日常生活中的饮食和运动，保持良好的心态。结束咨询后，我对医生的回复感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在医生的专业指导下，我找到了缓解症状的方法，也对盆腔积液有了更深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

我曾经是一名健康活泼的女大学生，直到那天我发现自己患上了盆腔积液和盆腔炎。起初，我只是觉得下腹部有些不适，偶尔会有轻微的疼痛。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。

我记得那天我在图书馆学习，突然间感到一阵剧烈的疼痛，仿佛整个下半身都被火烧了一样。我赶紧找了一个私密的地方，才发现自己来月经了。然而，这次月经不同寻常，伴随着剧烈的痛经和不适感。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。于是，我通过京东互联网医院预约了一位妇科专家。医生非常耐心地听取了我的症状，并建议我继续服用头孢和宫炎平这两种药物。同时，她也告诉我，月经期间这两种药物不会影响月经的正常流程。

在医生的指导下，我开始了规范的治疗。每天按时服药，注意休息和饮食。慢慢地，我的症状开始减轻，疼痛也逐渐消失。医生还建议我在月经干净后再次进行彩超检查，以确认盆腔积液是否有所改善。

我非常感激这位医生和京东互联网医院提供的便捷服务。他们让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和排队过程。现在，我已经恢复了健康，重新投入到学习和生活中去。

我是一名普通的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我发现自己的月经周期开始紊乱，一个月都没有来。起初我并没有太在意，毕竟压力大、生活不规律都会影响月经。但是，随着时间的推移，我的担忧也越来越大。于是我决定去医院做个检查，结果B超显示有盆腔积液，这让我更加焦虑了。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的妇科医生进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的情况，并详细解释了可能的原因。原来，盆腔积液可能是由多种因素引起的，包括卵泡排卵后的液体或者盆腔的渗出液等。医生告诉我，如果没有不舒服的症状，就不用过于担心，积液会自己吸收的。

虽然医生的话让我放心了一些，但我还是想了解更多关于月经不调和盆腔积液的知识。于是，我开始在网上搜索相关信息，偶然间发现了一个关于子肿脾虚证的文章。这个词听起来很陌生，但我决定深入了解一下。

通过阅读文章，我了解到子肿脾虚证是中医中的一种病证，主要表现为月经不调、腹部胀痛等症状。它与西医的盆腔积液有一定的关联性。文章中提到了一些中药调理方法，包括服用当归、白芍等中药材来调节内分泌，改善月经不调的症状。

我决定尝试一下中医调理的方法，开始服用当归、白芍等中药材，并注意调整自己的生活习惯，减少压力，保持规律的作息。经过一段时间的调理，我的月经周期逐渐恢复正常，盆腔积液也消失了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，采取科学的方法进行调理和治疗。同时，也要注意生活习惯的调整，保持心情愉悦，避免过度压力和疲劳。

我是一个28岁的女性，生活在绵阳市。从20岁开始，我的月经就不太正常。有时候会推迟很久，有时候又会提前。最近更是小腹胀痛，月经来了还带着血块，非常吓人。我去过几家医院，医生都说我可能有多囊卵巢综合征，但具体的治疗方案和调理方法却总是模棱两可，甚至有些医生让我放弃治疗，说这是无法根治的疾病。这种无助和焦虑的感觉让我非常难受，尤其是在看到身边的朋友都能正常地生活和工作时。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个妇科专家进行咨询。医生非常耐心地听完了我的情况，并且详细解释了多囊卵巢综合征的症状和治疗方法。原来，我的月经不调、有血块、以及盆腔积液都是多囊卵巢综合征的表现。医生还告诉我，多囊卵巢综合征是一种代谢性疾病，需要通过减重来改善症状。同时，医生也开了一些药物来帮助我调理月经，虽然不能透露具体的药名和用法，但我知道这些药物都是为了保护我的子宫内膜，防止内膜病变甚至内膜癌的发生。

在医生的指导下，我开始了减重计划。每天坚持运动，控制饮食，虽然过程很辛苦，但我知道这是为了自己的健康。同时，我也按时服用医生开的药物，慢慢地，我的月经开始恢复正常，血块也减少了。更重要的是，我的心情也变得轻松了许多，不再因为月经不调而感到焦虑和无助。

然而，我的生活并没有因此而平静。有一次，我和男朋友在一起时，见到了一点红色分泌物，误以为是月经来了，于是提前一周吃了避孕药。结果，月经并没有如期而至，反而让我更加担心。幸好，医生在我再次咨询时，及时地解释了这是正常现象，并且没有对我的身体造成太大影响。这种及时的在线回复，让我对京东互联网医院的服务更加信任和满意。

现在，我已经成功减重到62-68 kg的范围内，月经也基本恢复正常。虽然多囊卵巢综合征无法根治，但我知道只要我坚持治疗和调理，就能控制住症状，过上正常的生活。感谢京东互联网医院的医生和服务，让我重新找回了生活的信心和希望。