糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近因为食管结核在网上咨询了一位医生。在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生首先提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。这让我感觉到医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的情况，并为我提供了专业的治疗建议。医生不仅告诉我怎么吃药，还提醒我食管结核需要长期治疗，需要持续服药。

而且医生还为我开具了检验单，让我感到医生对患者的关心和细心。同时，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。

在结束服务时，医生还温馨提醒我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

总的来说，这次网上问诊让我深刻感受到了医生的专业、耐心和关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

食管结核是一种较为罕见的疾病，由于其症状与多种疾病相似，容易造成误诊。以下是一些常见的与食管结核混淆的疾病：

1. 食管癌：食管结核的溃疡型病变与食管癌的症状相似，容易混淆。食管结核引起的吞咽困难进展较缓慢，而食管癌引起的吞咽困难进展较快，且伴有体重减轻等症状。

2. 食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤的病变形态与食管结核相似，但食管平滑肌瘤的边界清晰，而食管结核的边界模糊。

3. 食管其他外压性病变：食管周围淋巴结、纵隔肿瘤等病变也可能引起食管受压，症状与食管结核相似。

4. 食管消化性溃疡：食管消化性溃疡的症状与食管结核相似，但食管消化性溃疡的病变多发生在食管下段。

5. 反流性食管炎：反流性食管炎的症状与食管结核相似，但反流性食管炎的病变多发生在食管下段。

6. 食管静脉曲张：食管静脉曲张的症状与食管结核相似，但食管静脉曲张的患者多有肝硬化病史。

为了准确诊断食管结核，医生会结合患者的症状、影像学检查和病理学检查等手段进行综合判断。

食管结核是一种较为罕见的疾病，它是由结核杆菌引起的食管黏膜感染。治疗食管结核的关键在于早期诊断和正规的抗结核治疗。

抗结核治疗是食管结核治疗的基础。根据患者的具体情况，医生会选择合适的抗结核药物组合，通常包括多种药物联合使用，以增强疗效。常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

除了抗结核治疗，针对食管结核的并发症，医生会采取相应的对症治疗措施。例如，对于胃食管反流症状，医生会开具抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等；对于食管狭窄，医生可能会进行食管扩张治疗，甚至进行手术治疗。

食管结核的治疗过程中，患者需要注意饮食。应避免辛辣、油腻、腌制、烘烤等刺激性食物，以及烟酒等不良习惯。建议患者选择容易消化、营养丰富的食物，并注意细嚼慢咽，少量多餐。

食管结核的诊断主要依靠病史、X线和食管镜检查。医生会根据患者的症状、影像学检查结果和食管镜下的表现，进行综合判断。

食管结核需要与食管癌、食管平滑肌瘤、食管消化性溃疡等疾病进行鉴别诊断。

食管结核的治疗是一个长期过程，患者需要积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态。

食管结核是一种较为罕见的疾病，其诊断和治疗需要综合多种检查手段。本文将详细介绍食管结核的检查方法，包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等，帮助读者更好地了解这种疾病。

实验室检查是诊断食管结核的核心，主要包括细菌学检查、组织病理学检查、结核菌素试验、血清学试验等。其中，细菌学检查是最直接的方法，通过培养食管内镜检查取得的活检标本，寻找结核杆菌。但由于多种原因，细菌培养的阳性率较低。组织病理学检查可以通过病理学检查发现抗酸杆菌，但无法进行细菌培养。结核菌素试验和血清学试验则通过检测人体对结核杆菌的反应，辅助诊断食管结核。

影像学检查在诊断食管结核中也具有重要意义。食管钡剂造影检查可以清晰地显示食管病变的长度、黏膜及管腔改变，是首选的影像学检查方法。CT检查可以更准确地显示食管管壁的厚度、有无细小钙化、小的坏死腔、食管周围情况等。MRI检查对食管结核的诊断价值有限，但可以多轴位成像，对纵隔和脊柱的显示较好。

内镜检查是诊断食管结核的重要手段之一。通过内镜检查，可以直接观察到局部损害，并进行活体组织学检查和细菌学检查。重复多次内镜活检可以提高诊断阳性率。内镜检查可以发现食管溃疡、肉芽组织、狭窄等特征性表现。

总之，诊断食管结核需要综合多种检查手段，包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等。只有通过综合判断，才能准确诊断食管结核，为患者提供有效的治疗方案。