糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

小儿贲门失弛缓症是一种较为罕见的消化系统疾病，主要影响婴幼儿。该疾病的主要特征是食管下端括约肌功能异常，导致食物难以顺利进入胃部，从而引起一系列消化不适症状。

常见症状包括吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等。这些症状可能会对孩子的进食造成困扰，甚至影响其营养摄入和生长发育。

小儿贲门失弛缓症的病因尚不完全明确，可能与遗传、神经肌肉功能障碍等因素有关。目前，该疾病的治疗方法主要包括内科治疗和手术治疗。

内科治疗主要包括药物治疗和饮食调整。药物治疗可使用一些能够放松食管下端括约肌的药物，如钙离子通道阻滞剂、硝酸甘油等。饮食调整方面，建议给予易消化、易吞咽的食物，避免进食过冷、过热或刺激性食物。

当内科治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括食管下端括约肌切开术、食管下端括约肌折叠术等。手术可以有效缓解症状，改善孩子的进食状况。

除了积极治疗外，家长还需关注孩子的日常护理。保持良好的饮食习惯，避免过度进食和暴饮暴食。同时，注意观察孩子的症状变化，及时就医。

总之，小儿贲门失弛缓症是一种需要家长和医生共同关注的疾病。通过早期发现、及时治疗和科学护理，可以有效改善孩子的症状，提高生活质量。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里准备晚餐。突然，我感觉到喉咙一阵紧绷，吃饭变得异常困难。这样的情况已经持续了两个月，我开始感到焦虑。

在江西上饶市，我通过互联网医院联系到了一位消化内科的医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我进行一次造影检查。

几天后，我收到了造影检查的结果。医生告诉我，我可能患有贲门失弛缓，这是一种食管良性狭窄的疾病。

虽然听到这样的诊断让我有些紧张，但医生安慰我说，目前我的病情并不严重，不需要手术干预。因为胃镜能够顺利通过，医生建议我可以尝试一些动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，并建议我饮食以半流质为主。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程并不轻松，但我感受到了医生的专业和关怀。他的耐心和细心让我对治疗充满信心。

现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

贲门失弛缓症，一种常见的食管动力障碍，给患者带来了吞咽困难、胸痛、呕吐等一系列症状。这种疾病目前尚无根治方法，但通过合理治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。

治疗贲门失弛缓症的关键在于降低食管下括约肌的压力，促进食管排空。常用的治疗方法包括药物治疗和内镜下治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括硝酸脂类、钙通道阻滞剂等，这些药物可以减少食管下括约肌的压力，缓解症状。但需要注意的是，这些药物的长期疗效有限。

内镜下治疗是治疗贲门失弛缓症的重要手段。常见的内镜下治疗方式包括经口内镜下肌切开术、食管扩张术等。这些治疗方式可以直接作用于食管下括约肌，降低其压力，缓解症状。

除了药物治疗和内镜下治疗，日常保养也至关重要。患者应避免进食过热、过冷、过硬的食物，避免吸烟、饮酒等不良习惯。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，也是提高生活质量的重要方面。

贲门失弛缓症的治疗需要多学科合作，包括消化内科、内镜中心等。患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

那是一个普通的周末，我如往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，突如其来的恶心和呕吐让我措手不及。那种强烈的恶心感让我无法忍受，紧接着就是一阵剧烈的呕吐，胃里的东西几乎全部吐出，甚至还有少量的血水。

我立刻拨打了互联网医院的电话，预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。电话那头的医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我尽量详细地描述了我的情况，包括呕吐的频率、量以及伴随的其他症状。

医生根据我的描述，初步判断可能是贲门黏膜撕裂导致的。他告诉我，虽然症状不是特别严重，但为了安全起见，最好还是去医院进行检查。然而，考虑到当时医院的情况，他建议我可以尝试在家中进行治疗，并给我开了一些药物。

我按照医生的建议，开始服用艾司奥美拉唑、康复新液和铝碳酸镁。同时，医生还告诉我，需要观察是否有黑便、头晕和持续呕吐的情况。幸运的是，经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，没有再次出现呕吐的情况。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我感到非常安心。虽然我没有见过这位医生，但他的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便利和帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很放心，随后问诊已经开始，可以持续2天。

医生询问我是否有反酸的情况，我回答说最近没有，只是左侧胸口疼痛，像针刺一样，医生询问是否是在胃镜报告的食管下段，我表示是这个位置，医生考虑是食管炎，然后询问我之前使用过什么药物，以及是否做过心电图。我回答七月份做过胃镜，没有心慌心悸的情况。

医生最终给出了建议，让我服用雷贝拉唑和果胶铋，忌辛辣寒凉生冷刺激性的食物，不要吃甜点，并建议我先用段时间药看看，我表示愿意尝试医生的建议。

吃了3个月的药后，我感觉症状有所缓解，我觉得医生的建议很有效，值得信赖。我很感谢医生的耐心解答和专业建议。