糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就有近视，但从来没有想过有一天我会因为视盘小凹而失去清晰的视力。上个月，我的世界突然变得模糊不清，眼前的一切都扭曲变形。经过一系列的检查，医生告诉我我患有先天性视盘小凹，并伴随着黄斑水肿和视网膜裂孔。这些问题都需要手术来解决。

我选择了北京同仁医院进行手术，医生说手术非常成功，甚至在水肿前面也做了拦截。刚做完手术的前几天，我感觉早上睡一觉起来，6-9点看东西没有那么扭曲。但是，随着时间的推移，我的视力恢复变得缓慢。即使是10天后，我的视力仍然很模糊，早上和下午都很扭曲。

我在网上找到了京东互联网医院，希望能得到专业的医生建议。医生告诉我，术后视力恢复缓慢可能是因为水肿还没有完全吸收，需要再等等看。虽然医生的回答让我有些失望，但我知道我必须保持耐心，继续等待和治疗。

视网膜脱落是一种常见的眼科疾病，它会导致视力下降甚至失明。了解视网膜脱落的原因，有助于早期预防和及时治疗。

视网膜脱落的原因主要有以下几种：

1. 孔源性视网膜脱落：多见于中年或老年人，近视患者更为常见。这种类型的视网膜脱落与视网膜周边部的格子状和囊样变性、玻璃体液化变性和视网膜粘连等因素有关。

2. 牵拉性视网膜脱落：常见于增殖性糖尿病视网膜病变、眼外伤、视网膜静脉炎、眼内多次手术后等。这种类型的视网膜脱落是由于视网膜和玻璃体之间的牵引力导致的。

3. 渗出性视网膜脱落：常见于葡萄膜炎、VKH、巩膜炎、色素上皮病变、视网膜血管病等。这种类型的视网膜脱落是由于视网膜下积液导致的。

4. 炎症性视网膜脱落：常见于眼部炎症性疾病，如葡萄膜炎等。

5. 先天性视网膜脱落：罕见，可能与遗传因素有关。

了解视网膜脱落的原因，有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些预防视网膜脱落的方法：

1. 定期进行眼科检查，特别是对于近视患者和老年人。

2. 注意眼部卫生，避免眼部感染。

3. 避免眼部外伤。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

5. 如果出现视力下降、眼前黑影等症状，应及时就医。

2024年9月5日，凌晨4点44分，聊城市的一位年轻女性，匿名为小L，通过京东互联网医院向一位眼科专家进行了在线咨询。小L主诉自己有飞蚊症已经两年了，最近情况加重，闭眼时还出现闪光感。经过详细的问诊和检查，医生初步判断小L的症状可能与玻璃体牵拉眼底有关，建议她进行进一步的眼底检查以排除视网膜裂孔的可能性。小L表示会按照医生的建议去做检查，并对医生的专业和耐心表示感激。

在整个在线问诊过程中，医生始终保持着高度的专业性和同情心，细致地询问小L的症状和病史，耐心地解释各种可能的原因和治疗方案。小L也非常配合，详细地描述了自己的症状和感受，积极地参与到诊疗过程中。通过这次在线问诊，小L不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的温暖和关怀。

我从小就对眼睛特别在意，可能是因为小时候看过一部关于盲人的电影，深深地触动了我。所以当我被诊断出视网膜裂孔时，心情可以说是非常复杂。首先是恐惧，怕失去视力；然后是焦虑，担心手术的风险和后果；最后是无奈，面对现实只能选择接受治疗。

手术进行得很顺利，医生说我恢复得也很好。但是20天后，情况开始变得不对劲。每次闭上眼睛，就会看到一闪一闪的光芒，像是在黑暗中有人在用手电筒照我一样。这种感觉很奇怪，也很不舒服。同时，我的眼睛也开始疼痛，尤其是左眼下方和右眼上方的位置。向上看时，还能看到一些黑影，像是在眼前飘动的云彩。

我开始担心起来，会不会是手术出了什么问题？于是，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，问了我很多问题，并且让我描述了症状的具体情况。最后，他建议我尽快去医院复查一下眼球情况，尤其是眼底和眼表角膜是否正常，眼压是否正常。

我按照医生的建议去医院复查了，结果显示我的眼睛病变部位没有异常，可能是因为用眼过度或者没有注意休息导致的。医生给了我一些调理建议，包括多注意用眼休息，少长时间过度用眼或熬夜等，避免揉眼等不良习惯。同时，他也开了一些药物帮助我缓解症状。

现在，我的眼睛已经恢复得差不多了。虽然这次经历让我很紧张，但也让我更加珍惜自己的健康。通过这次线上问诊，我也体会到了互联网医院的便捷和高效，真心希望更多的人能够了解和使用这种服务。

视网膜裂孔作为一种常见的眼科疾病，其发生与患者日常用眼习惯和眼部受到的暴力打击密切相关。这种疾病如果不及时治疗，可能会引起失明，因此进行激光封闭手术是治疗视网膜裂孔的有效方法。

激光封闭手术完成后，患者需要进行科学的术后护理，以促进眼部恢复和预防疾病复发。

以下是视网膜裂孔激光封闭术后护理的几个要点：

1. 保持良好的生活习惯：术后患者应保持充足的睡眠，避免过度用眼，特别是在阅读、看电视等活动中，应控制时间，避免眼睛疲劳。

2. 注意饮食营养：术后患者应保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，以促进眼部组织的修复。

3. 保持大便通畅：术后患者应保持大便通畅，避免用力排便，以免造成视网膜再次破裂。

4. 避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动，以免对眼部造成冲击，影响恢复。

5. 定期复查：术后患者应定期到医院进行复查，及时了解眼部恢复情况，并根据医生的建议进行调整。

总之，视网膜裂孔激光封闭术后护理至关重要，患者应积极配合医生的治疗和护理，以促进眼部恢复，预防疾病复发。

视网膜裂孔是一种常见的眼部疾病，主要发生在中老年人和高度近视患者身上。这种疾病主要是由于视网膜和玻璃体组织病变引起的，也有可能是眼睛感染细菌发炎导致的。

视网膜裂孔的早期症状并不明显，患者可能会出现以下几种情况：

1. 视力下降：视网膜裂孔会导致视力下降，尤其是看近处的事物时，会出现模糊不清的情况。

2. 飞蚊症：视网膜裂孔会导致玻璃体变得混浊，从而出现飞蚊症的症状。

3. 视野缺失：视网膜裂孔严重时，会导致视野缺失，患者可能会出现视野中央出现黑影或遮挡感。

4. 视网膜脱落：视网膜裂孔如果不及时治疗，可能会导致视网膜脱落，严重时甚至会导致失明。

为了预防视网膜裂孔的发生，以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息，避免长时间熬夜，保持充足的睡眠。

2. 做好眼部保健：定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 饮食调理：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

4. 户外运动：适当进行户外运动，增强身体素质。

5. 避免眼睛疲劳：避免长时间用眼，尤其是长时间看手机、电脑等电子屏幕。

我从小就对自己的眼睛非常自信，毕竟我有着一双明亮的眼睛，视力也一直很好。可最近，我开始注意到自己的右眼总是有一个小黑影，尤其是在看东西的时候。起初我以为只是眼屎或者疲劳引起的，然而随着时间的推移，这个黑影并没有消失，反而越来越明显。我开始感到不安，担心自己的视力会受到影响。于是，我决定去医院检查一下。

在医院，医生告诉我我的视网膜有裂孔，需要进行激光治疗。虽然我对这个结果感到震惊，但我还是选择了相信医生，进行了激光治疗。手术过程并不复杂，医生也很专业，整个过程只花了不到半个小时。然而，出院后，我发现那个小黑影依然存在，甚至有时候会感觉到它在移动。这让我非常焦虑，担心激光治疗是否有效，是否需要再次手术。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更详细的解释和建议。医生在看了我的照片后，告诉我这是正常现象，激光治疗后会有黑影出现，这是因为激光烧灼了视网膜，需要时间恢复。医生还提醒我，如果黑影是固定不动的，可能会留下永久性的影响；如果是飘动的，可能意味着视网膜撕脱，需要及时就医。听到这，我不禁感到一阵恐慌，担心自己的眼睛会失明。

经过一番交流，医生安慰我说，激光治疗是目前最好的治疗手段，虽然可能会留下一些后遗症，但总比不治疗要好。医生还建议我抓紧时间复诊，不能因为害怕而拖延。于是我决定按照医生的建议，去医院复诊。复诊的结果让我松了一口气，医生说我的视网膜正在恢复，黑影也会随着时间的推移而消失。虽然我还需要继续观察和治疗，但至少我知道自己正在朝着正确的方向前进。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们缓解焦虑和恐慌。同时，我也明白了，面对疾病，我们不能逃避，需要勇敢地面对和治疗。只有这样，才能保护好自己的健康。

我从小就有近视，六年前配了一副眼镜，度数一直很稳定。但最近，我去了一家新的配镜店，结果他们把我的度数提高了50度。起初，我并没有太在意，毕竟我也听说过近视度数会随着年龄增长而增加。然而，戴上新眼镜后，我开始感到不适。视力模糊，眼睛疲劳，甚至有时候会头痛。这些症状让我非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了当地的一家大型综合医院，挂了眼科的号。医生首先对我进行了全面的眼部检查，包括视网膜裂孔的检测。然后，他告诉我，我的问题可能是由于配镜过矫引起的。医生解释说，过度矫正视力不仅会导致眼睛疲劳，还可能加速近视的发展。他建议我重新验光，并根据实际情况调整眼镜度数。

在医生的指导下，我进行了再次验光，并重新配了一副眼镜。新眼镜的度数比之前低了25度，戴上后，我的视力明显改善，眼睛也没有那么疲劳了。医生还给我提供了一些日常护眼的建议，例如定期休息眼睛、避免长时间盯着屏幕等等。通过这次经历，我深刻认识到，正确的配镜和日常护眼是非常重要的。