糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

食道狭窄是一种常见的病症，严重影响了患者的正常进食和生活质量。那么，食道狭窄究竟是怎么引起的呢？本文将为您详细解析食道狭窄的常见病因，帮助您更好地了解这一疾病。

一、纵膈肿瘤与食道狭窄

纵膈肿瘤是一种位于胸腔纵膈区的肿瘤，可分为原发性和继发性两种。肿瘤的增大可压迫周围组织，包括食道，导致食道狭窄。患者可能出现吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。

二、甲状腺肿与食道狭窄

甲状腺肿是一种常见的内分泌疾病，可由多种因素引起，如碘缺乏、自身免疫等。甲状腺肿大可压迫周围的食道，引起食道狭窄，导致吞咽困难。

三、食道癌与食道狭窄

食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道粘膜上皮。肿瘤的增大可阻塞食道，导致食道狭窄，严重影响患者的进食和生活质量。

四、食道狭窄的治疗方法

针对食道狭窄的治疗，主要依据病因进行。对于纵膈肿瘤和甲状腺肿引起的食道狭窄，可通过手术切除肿瘤，解除对食道的压迫。对于食道癌引起的食道狭窄，可采用放疗、化疗等手段进行治疗。

五、食道狭窄的预防措施

预防食道狭窄的关键在于早期发现和治疗原发疾病。以下是一些预防措施：

1. 注意饮食卫生，避免进食过热、过硬的食物，减少对食道的刺激。

2. 定期体检，早期发现甲状腺肿、纵膈肿瘤等疾病。

3. 戒烟限酒，减少对食道的刺激。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 注意口腔卫生，预防口腔感染。

随着年龄的增长，老年人的身体状况逐渐发生变化，其中食道狭窄成为常见的健康问题之一。当老年朋友出现吞咽困难、进食疼痛等症状时，很可能是食道狭窄的表现。那么，面对这一困扰，我们应该如何应对呢？

首先，当怀疑自己可能患有食道狭窄时，一定要及时前往医院进行专业的检查。由于老年人食道狭窄大部分由肿瘤引起，因此，医生通常会建议进行胸部增强CT、胃镜、胃肠钡餐造影等检查，以排除肺癌、纵隔肿瘤、食道癌等疾病。

一旦明确诊断，治疗方案也会随之确定。如果是由肿瘤引起的食道狭窄，可以通过手术切除肿瘤，解除梗阻。而对于良性食道狭窄，如贲门失弛缓症，可以通过内镜下隧道方法，进行食道下括约肌的切开，缓解吞咽困难。

除了手术治疗外，老年人食道狭窄的治疗方法还包括：

1、支架植入：通过放置支架，扩张狭窄部位，缓解吞咽困难。

2、内镜扩张手术：通过内镜进行食道狭窄部位的扩张，缓解症状。

在治疗期间，患者应保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、硬质食物，以清淡为主，有助于减轻食道负担，促进康复。

总之，老年人食道狭窄是一种常见的健康问题，早期发现、早期治疗至关重要。通过合理的治疗和日常保养，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，严重影响了患者的进食和消化功能。对于食道狭窄的治疗，通常首先采用扩张术，如探条扩张和柱状球囊扩张。

然而，如果扩张术的效果只能维持1个月或2个月，且经过2-3次扩张后效果仍然不佳，医生会考虑采用食道支架治疗。食道支架能够扩张食道狭窄部位，使其恢复正常大小，通常直径可达1.6cm或1.8cm。

与扩张术相比，食道支架的疗效更为持久。一旦支架取出，食道狭窄再次出现的可能性较小，因此再次扩张的风险较低。

专家提示，如果食道狭窄患者在取出支架后，短时间内再次出现狭窄，不建议再次进行扩张术。此时，可以考虑采用更长效的治疗方法，如再次放置食道支架，或者选择外科手术等。

在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，避免进食过硬、过热或过冷的食物，以减少食道狭窄的发生。如有不适，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

食管狭窄是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。针对食管狭窄的治疗，首先需要明确狭窄的原因，以便制定合适的治疗方案。

对于先天性的食管狭窄，手术是常见的治疗方法。近年来，食管扩张术得到了广泛应用，其中气囊扩张替代了传统的硬性扩张条，适用于膜状蹼较薄的患者。

在进行食管扩张术时，应选择合适的扩张工具和扩张方式。一般采用0.35mm的导丝穿过狭窄部位，并根据探头的阻力逐步扩张。扩张过程中，需注意避免过度扩张导致食管破裂或出血。扩张后，可通过胃镜检查评估扩张效果。

对于良性食管狭窄，如贲门失弛缓症和损伤后粘连狭窄，经过2-3次扩张后，大部分患者的吞咽困难可以得到缓解。对于食管切除术后吻合口狭窄，食管扩张术也具有很好的疗效。

对于恶性食管狭窄，如食管癌导致的狭窄，可通过放置支架的方式解决狭窄问题，缓解患者症状，提高生活质量。

除了手术治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯，避免食用过于粗糙或过热的食物，定期进行复查等。

总之，食管狭窄的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在医生的专业指导下，患者可以有效地缓解症状，提高生活质量。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而陷入如此的困境。起初只是偶尔感觉到吞咽困难，总以为是吃得太快或者食物不易消化所致。然而，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至连喝水都变得困难。我的心情也随之低落，担心自己会不会得了什么严重的疾病。

在家人的劝说下，我终于鼓起勇气去看医生。经过一系列的检查，医生告诉我我患有食管狭窄，需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。手术？住院？这些词语在我脑海中回荡，仿佛是一个无法逃避的噩梦。

在医生的建议下，我来到了西安市的某家医院。医生详细地解释了手术的过程和风险，并告诉我他们会尽力确保手术的成功。尽管如此，我仍然感到非常紧张和害怕。幸运的是，手术非常成功，我的食管狭窄问题得到了解决。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小问题演变成大问题。同时，我也感谢医生和护士们的专业和关心，他们的努力让我重新获得了健康和希望。

一、食管蹼和食管环的概述

食管蹼和食管环是两种常见的食管疾病，它们都会导致吞咽困难。食管蹼是指食管内出现异常的蹼状物，而食管环则是指食管内出现异常的环形结构。

二、食管蹼的症状

食管蹼的症状主要表现为吞咽困难，尤其是在吞咽固体食物时。患者可能会感到食物在喉咙中卡住，或者需要反复吞咽才能将食物吞下。其他症状可能包括胸痛、吞咽疼痛、咳嗽、体重下降等。

三、食管环的症状

食管环的症状与食管蹼相似，主要表现为吞咽困难。患者可能会感到食物在喉咙中卡住，或者需要反复吞咽才能将食物吞下。此外，患者还可能会出现胸痛、吞咽疼痛、咳嗽、反酸、烧心等症状。

四、食管蹼和食管环的诊断

食管蹼和食管环的诊断主要依靠内窥镜检查和影像学检查。内窥镜检查可以直接观察到食管内的病变，而影像学检查可以进一步了解病变的性质和范围。

五、食管蹼和食管环的治疗

食管蹼和食管环的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和内镜下治疗。药物治疗主要是通过使用药物来缓解症状，手术治疗主要是通过手术来切除病变组织，内镜下治疗则是通过内镜来切除病变组织。

六、预防与日常保养

为了预防食管蹼和食管环的发生，我们应该注意饮食健康，避免食用过热、过硬、过辣的食物，保持良好的口腔卫生，定期进行体检等。

食道狭窄支架手术是一种常见的治疗食管狭窄的方法，但术后可能会出现一些不良反应。以下是一些常见的不良反应及预防措施：

1. 支架移位

支架移位是术后常见的不良反应之一。这可能与支架选择不当、患者术后活动量过大等因素有关。预防措施包括选择合适的支架型号，并在术后注意休息，避免剧烈运动。

2. 支架堵塞

支架堵塞可能是由于患者术后饮食不当，如食用过硬、过大的食物块等原因导致。预防措施包括术后遵循医嘱，选择易消化、柔软的食物，避免食物残渣堵塞支架。

3. 疼痛和炎症

支架移位或堵塞可能导致患者出现胸痛、吞咽困难等症状。此外，支架压迫食道还可能引起炎症反应。预防措施包括术后注意观察症状，如有不适及时就医。

4. 并发症

食道狭窄支架手术术后可能出现反流性食管炎、吸入性肺炎等并发症。预防措施包括术后加强护理，保持良好的生活习惯，避免刺激性食物。

5. 术后护理

术后护理对于患者恢复至关重要。患者应遵循医嘱，定期复查，注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。

继发性食管狭窄是临床上常见的疾病，其发生与多种因素相关。本文将为您详细介绍继发性食管狭窄的治疗方法，帮助您了解如何应对这一疾病。

首先，继发性食管狭窄并非独立疾病，其发生可能与多种因素有关，如反流性食管炎、食道异物、良性食管病变等。针对不同病因，治疗方法也有所不同。例如，反流性食管炎可以通过抗酸药、胃肠动力药和质子泵抑制剂进行治疗；食道异物应在内窥镜下清除。

对于良性食管病变引起的食管狭窄，内窥镜球囊扩张术或支架置入术是常用的治疗方法。若为食管癌导致的继发性食管狭窄，则应考虑进行根治性切除。

近年来，放置支架成为治疗继发性食管狭窄的新方法。这种微创手术对患者伤害较小，无需开刀。在进行治疗前，患者需进行胃镜检查，以确定狭窄的位置和状况，从而制定个性化的治疗方案。

继发性食管狭窄的主要症状包括吞咽困难、吞咽疼痛、体重减轻和进食后食物反流等。对于这些症状，应进行对症治疗。例如，先天性食管环或食管网引起的狭窄，可以考虑进行内窥镜扩张和支架置入治疗。

治疗继发性食管狭窄的关键在于选择合适的治疗方法。无论是介入治疗还是手术治疗，都应根据患者的具体情况来制定，确保治疗效果。

食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，其发生可能与多种因素有关，如先天性疾病、后天性工作压力、情绪波动、肥胖等。

食道狭窄的主要症状为吞咽困难，随着病情的进展，吞咽困难会逐渐加重，从普通食物到半流质食物，最终只能喝水。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状。

1. 吞咽困难：这是食道狭窄最典型的症状。早期时，狭窄程度较轻，患者可能没有明显不适。随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重，甚至只能喝水。

2. 恶心呕吐：部分患者进食时会出现恶心、呕吐，有时甚至出现干呕。部分患者在吞咽后可能会出现突然剧烈的呕吐。

3. 腹胀消化不良：部分患者进食后会出现腹胀、消化不良等症状，给患者带来较大的痛苦。

4. 其他症状：部分患者还可能出现胸骨后疼痛、体重下降、吞咽疼痛等症状。

食道狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、内镜下扩张治疗等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。

1. 药物治疗：对于部分轻症患者，可使用药物缓解症状，如抗酸药、促动力药等。

2. 手术治疗：对于部分重症患者，需进行手术治疗，如食管扩张术、食管重建术等。

3. 内镜下扩张治疗：对于部分患者，可进行内镜下扩张治疗，以缓解狭窄症状。

除了治疗方法外，患者还应注意日常保养，如避免进食过热、过硬的食物，保持良好的饮食习惯等。

对于食道狭窄，患者应引起重视，特别是食道癌引发的食道狭窄，更不能忽视。

食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，其主要症状表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等，严重影响了患者的生活质量。然而，幸运的是，食道狭窄是可以通过多种方法进行治疗和缓解的。

首先，对于早期食道狭窄的患者，可以通过药物治疗来缓解症状。常用的药物包括硫糖铝、多潘立酮、诺氟沙星等，这些药物可以保护食道粘膜，促进消化，消炎止痛，帮助食道恢复健康。

其次，对于症状较严重的食道狭窄患者，手术治疗是较为理想的选择。手术方法包括食管部分切除术、胃食管吻合术等，通过切除狭窄的食管部分，重建食道，恢复正常的吞咽功能。

此外，食管扩张术也是一种常用的治疗方法。通过使用气囊扩张器或机械扩张器等工具，对狭窄的食管进行扩张，缓解症状，提高患者的吞咽能力。

除了药物治疗和手术治疗外，患者的日常饮食和生活习惯也非常重要。患者应该避免食用辛辣、油腻、坚硬的食物，以免刺激食道，加重症状。同时，保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，有助于保持食道的通畅。

对于食道狭窄的患者来说，及时就医，选择合适的治疗方法，保持良好的生活习惯，是缓解症状、恢复健康的关键。