糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，踏上了前往医院的路上。因为一场意外，我的枢椎骨折了，这对于我来说，无疑是一个沉重的打击。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行问诊。一开始，我对这种新型的医疗模式有些犹豫，但当我看到那位医生的热情和专业，我的顾虑烟消云散。

医生助理的细心询问让我感到温暖，他们不仅耐心地了解我的病情，还为我提供了专业的建议。在他们的帮助下，我顺利地完成了在线问诊的流程。

很快，脊柱科的范医生与我进行了视频通话。范医生的声音温和而有力，他详细询问了我的病情，并认真分析了我的影像资料。在得知我当地医院无法进行手术时，他耐心地解释了手术的必要性，并提供了保守治疗的建议。

在范医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道，只要坚持下去，我就能战胜病魔。

在互联网医院的治疗过程中，我感受到了医生们无私的奉献和专业的精神。他们不仅为我提供了及时的医疗服务，还让我感受到了家的温暖。在这里，我要感谢所有为我付出努力的医生和工作人员。

我曾经是一名年轻有为的白领，生活节奏快，压力大。直到那一天，我从高处跌落，导致枢椎、齿状突骨折。我的世界瞬间被打乱了，无法工作，无法照顾自己，甚至连起床都成为了奢望。我的家人带我四处求医，但每次都被告知需要手术，费用高昂，恢复期长。我们一家人陷入了绝望。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院的在线医生。通过视频问诊，医生详细了解了我的病情，并提供了专业的建议。他们告诉我，虽然手术可以早期下地，但对于老年人来说，卧床并发症的风险也很高。经过多次讨论和权衡，我们最终决定采取保守治疗，使用颈托固定回家慢慢修养。

在这段艰难的日子里，京东互联网医院的医生一直陪伴着我，定期进行远程随访，关心我的恢复情况。他们还提供了一系列的康复指导，帮助我逐渐恢复体力和信心。现在，我已经可以自己起床、走路，生活逐渐回到了正轨。我深深感激京东互联网医院的医生们，是他们让我重新找回了生活的希望和勇气。

我妈妈枢椎骨折了，这消息如同晴天霹雳，打乱了我们原本平静的生活。从那一刻起，我的心就被焦虑和恐惧所笼罩。每天晚上，我都会翻来覆去地想象着手术和保守治疗的各种可能结果，希望能找到一个最好的选择。

在广州市的某家医院，医生告诉我们，枢椎骨折可以选择手术或保守治疗。他们解释说，手术可能会影响头颈部活动，并且可能需要二次手术拆除内固定；而保守治疗则需要使用halo头颈胸支具外固定三个月，过程会比较辛苦。我们被告知，两种方案都有其优劣，治疗效果差异并不大，关键在于我们自己的选择。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的线索。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我向医生展示了妈妈的CT和MRI片子。医生仔细查看后，确认了枢椎骨折的诊断，并再次强调了手术和保守治疗的利弊。他们还提醒我们，治疗肾虚而筋骨不健者，宜选用补肾壮骨的中药，如六味地黄丸、左归丸等。

在医生的指导下，我们最终选择了保守治疗。虽然过程艰辛，但我们坚信，通过科学的治疗和细心的护理，妈妈一定能恢复健康。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个居住在贵州遵义的普通居民，因为身体的不适，决定尝试线上问诊。我选择了当地一家知名的互联网医院，通过手机APP预约了疼痛科的一位专家。

在预约当天，我按照预约的时间准时进入了线上问诊的房间。医生***首先询问了我的症状，我详细地描述了自己的不适，包括疼痛的位置、程度以及持续时间等。

随后，医生***开始询问我的生活习惯，饮食习惯，以及是否有家族病史等。我一一回答，感受到医生非常专业，也很关心我的情况。

在了解了基本情况后，医生***建议我进行一些检查，以便更准确地诊断。我按照医生的指导，在当地医院做了相关检查，并将结果上传给了医生。

几天后，医生***给出了诊断结果。虽然结果并不是我期望的那样，但医生***的耐心解释让我感到安慰。他告诉我，虽然目前不能确诊为肿瘤，但病变范围较大，需要进一步观察和治疗。

在医生***的建议下，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗。虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但通过这次经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个寒冷的2月21日晚上，我滑倒在地，屁股着地墩了一下，疼痛让我几乎无法站立。我躺在那里，咳嗽和打喷嚏时剧痛，起身时中度牵拉疼痛，坐着时中等疼痛，站立时中等疼痛，勉强能行走，但坐下半个多小时后腰就酸痛起来，弯腰更是不可能。

我意识到情况严重，于是3月4日我去做了CT检查，今天又做了磁共振检查。我尝试在第二天吃塞来昔布胶囊口服3天，并戴上护具，但疼痛依旧。

我开始通过互联网医院寻求帮助。那位医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细分析了检查结果。他告诉我，我患的是椎体压缩性骨折，并且椎体后方有血肿。他建议我卧床休息，保守治疗需要大约两个月的时间。

我被告知，如果选择保守治疗，需要绝对卧床，即使有支具也仅限于吃饭、上厕所等必须下地的活动。医生还告诉我，保守治疗可能会留下后遗症，如骨折畸形愈合，脊柱生理曲度可能改变，加速脊柱的退变老化。

医生还提到了椎间盘突出和T12椎终板炎的问题，建议我进行抗骨质疏松治疗，并根据骨密度结果用药。我了解到，治疗这个疾病非常复杂，包括钙剂、活性维生素D、双膦酸盐类、地舒单抗等等。

尽管疼痛难忍，但医生的耐心和专业的建议让我感到安慰。我知道，只要按照医生的建议去做，我一定能够康复。

在一次不幸的车祸中，我受伤了，导致了寰枢椎骨折错位的病情，需要寻求医生的帮助。我通过互联网医院进行了线上问诊，医生经过仔细的病例分析和专业评估后，建议我进行手术治疗。医生耐心地解答了我的疑虑，详细地说明了手术的风险和后果，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生表示，针对我的病情，手术是最佳的治疗方式，可以避免潜在的后遗症。虽然手术有一定的风险，但医生的专业知识和丰富经验让我对手术充满信心。医生还提醒我手术后需要注意的事项，让我对术后康复有了清晰的规划。

在医生的耐心解释和专业建议下，我最终决定接受手术治疗，相信通过医生的精心治疗，我会早日康复。感谢医生的细心关怀和专业指导，让我在这段艰难的治疗过程中感受到了温暖和安心。