糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视乳头水肿是一种常见的眼科疾病，其临床表现主要包括视力模糊、视野缺损、视力障碍、阵发性黑蒙和耳鸣等。

1. 视力模糊：早期视乳头水肿患者可能会出现短暂的视力模糊，一天内可能发生多次，部分患者可能没有明显诱因，而部分患者可能因姿势变化而出现视力模糊，这是最常见的症状之一。

2. 视野缺损：随着视乳头水肿的进一步恶化，患者可能会出现视野缺损，表现为视野的损伤。视野是指眼睛固定在前方时所能看到的空间范围。青光眼等原因引起的视神经损伤可引起相应的局部视野缺损，包括局部缺损和全部缺损。常见的临床表现包括暗点、偏盲、周边或中心视野改变，有时可见视物变形和色觉异常，严重影响日常生活。

3. 视力障碍：通常发生在视乳头水肿的晚期，患者可能出现色觉辨别能力下降。视力丧失可能由暂时性视力丧失或某些疾病引起，如屈光不正、黄斑病变、角膜病变、晶状体疾病、视网膜病变、眼外伤、眼内炎症、青光眼等。

4. 阵发性黑蒙：严重视乳头水肿患者也常见阵发性黑蒙，表现为眼前突然发黑，无法清晰地看到物体，通常是暂时的。黑蒙是指当眼睛看到物体时，看不见或看不清物体，并且眼前有黑色。当大脑后动脉血栓形成时，会出现头晕、视力模糊，甚至突然失明。

5. 耳鸣：当没有明显的外部声音时，出现吹出的声音，可能是视乳头水肿的另一种表现。

针对视乳头水肿的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。药物治疗主要是通过降低眼压来减轻视乳头水肿的症状，激光治疗和手术治疗则是针对严重病例，通过手术切除肿瘤或修复受损的视神经。

此外，患者还应注意个人健康饮食，平时主要以清淡易消化的食物为主。同时，避免挑食和节食，以合理平衡的方式吸收身体所需的各种营养素，有助于提高治疗效果。

在日常生活中，患者应定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗视乳头水肿。同时，避免长时间用眼，保持良好的用眼习惯，有助于预防视乳头水肿的发生。

我是一位新手妈妈，产后19天，正在经历着哺乳期的种种挑战。最近，我发现喂奶时一侧乳头肿了一半，前几天还出现了白色的小泡泡，伴随着刺痛感。这让我非常担心和焦虑，毕竟这是我第一次当妈妈，很多事情都需要学习和适应。

在乌鲁木齐市这个美丽的城市，我开始寻找专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生耐心地听取了我的症状描述，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，哺乳期出现乳头水肿的情况可能是由于乳头有烂的原因导致，需要涂抹消炎类的药膏来改善局部恢复。同时，医生也提醒我要严格做好局部的卫生护理工作，避免感染情况的发生。对于我的腰和脊椎疼痛问题，医生建议我多躺，适当休息，帮助身体恢复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于哺乳期保健的知识。互联网医院的便捷性和专业性让我感到非常满意和安心。