糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

随着孕期的深入，许多孕妈咪都会面临身体浮肿的问题，尤其是腿部和眼部。为了缓解孕妈咪的浮肿症状，同时补充营养，以下推荐一些既消肿又滋补的美食。

首先，瓜果类食物是孕妈咪消肿的理想选择。例如冬瓜和西瓜汁，它们含有丰富的钾元素和不易被身体吸收的果糖，有助于减少体内水分，缓解浮肿。此外，鱼肉和老鸭等食物也具有良好的消肿效果，可以改善因体虚引起的浮肿。

为了减少钠盐的摄入，孕妈咪在烹饪过程中应尽量避免使用煎炒烹炸等高温烹饪方法。以下是一些适合孕妈咪的消肿美食：

酒酿蛋包汤圆

原料：酒酿、无馅汤圆、鸡蛋、白砂糖

制法：将汤圆煮至上浮，加入酒酿和打散的鸡蛋，煮至再次沸腾后加入白砂糖，熄火焖2分钟即可。

营养小秘密：酒酿具有益气、生津、活血、散结、消肿的功效，本餐可降低早餐钠盐摄入，适合孕妈咪利水消肿，也适合哺乳期妈咪通利乳汁。

当归鸭肉米粉

材料：当归、黄芪、鸭肉、米粉、嫩姜、老姜、米酒、盐

制法：将鸭肉洗净，与当归、黄芪、米酒、水一同煮1小时，捞出鸭肉切片，米粉烫熟后放入碗中，加入鸭肉汤和鸭肉片、姜丝即可。

营养小秘密：老鸭具有滋阴清热、利水消肿的功效，适合体质燥热、容易水肿的孕妈咪。鸭肉切片和鸭汤可以放入冰箱保存，多次食用。

果汁鱼块

原料：净鱼肉、果汁、玉米粉、鸡蛋、植物油、盐、湿淀粉

制法：将鱼肉切片，加盐腌制，裹上玉米粉和鸡蛋液，炸至金黄色，捞出沥油。炒锅留底油，加入果汁炒匀，用湿淀粉勾芡，淋在鱼块上。

营养小秘密：这道菜综合了鱼的营养和果的香甜，不咸不腻，适合孕妈咪轻身利水的需求。

除了以上美食，孕妈咪还可以通过以下方式缓解浮肿：

1. 适当增加运动，促进血液循环。

2. 保持良好的作息，避免长时间站立或坐着。

3. 多喝水，促进新陈代谢。

4. 选择合适的孕妇服装，避免压迫下肢。

5. 定期产检，关注孕期健康。

怀孕，这个人生中充满幸福和挑战的阶段，让准妈妈们既期待又忐忑。其中，手脚水肿便是孕期常见的困扰之一。随着孕周的增加，准妈妈们往往会发现自己的手脚开始出现肿胀，这不仅影响了美观，更让孕期生活变得不那么舒适。

那么，孕期手脚水肿的原因是什么呢？首先，孕期血容量增加，组织间液也随之增多；其次，血浆白蛋白浓度降低，导致水分容易渗透到组织间液中；最后，子宫增大压迫下肢静脉，也是导致水肿的重要原因。

面对孕期手脚水肿，准妈妈们可以采取以下措施缓解症状：

1. 休息：长时间站立或坐着工作，会加重水肿。因此，准妈妈们应每隔一小时休息10-15分钟，活动一下双腿。

2. 抬高双腿：睡前或午休时，将双腿抬高15-20分钟，有助于加速血液回流，减轻静脉内压。

3. 托腹带：使用托腹带可以帮助减轻子宫对下肢静脉的压迫。

4. 低盐饮食：控制盐分的摄入，每日摄入量控制在6克以下。

5. 侧睡：左侧卧有助于减少对下肢静脉的压迫，减轻水肿。

除了以上措施，准妈妈们还可以注意以下几点：

1. 适量运动：孕期适当运动可以促进血液循环，减轻水肿。

2. 注意饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物。

3. 保持良好心态：焦虑和紧张会加重水肿，准妈妈们要学会调整心态。

4. 定期产检：及时了解胎儿发育情况，发现问题及时就医。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者），一位来自河南许昌市的产妇；医生（***）

事件：通过线上问诊，我与医生沟通了我的孕期状况。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，在咨询栏里输入了我的疑问。很快，一位产科医生（***）回复了我。他非常耐心，详细询问了我的身体状况，包括怀孕周数、是否有高危因素等。

当我提到我的肝功白蛋白下降时，医生（***）告诉我这是怀孕期间常见的生理现象，并建议我多吃高蛋白食物，以防后期水肿。他还告诉我，随着孕周的推移，白蛋白的数值会有所下降。听到这些，我心中的石头终于落下了。

医生（***）还提醒我，后期白蛋白太低可能会出现血压升高的情况。这让我更加关注自己的身体状况。当我提到脚部水肿的问题时，医生（***）建议我适当运动，加强营养，并告诉我整个孕期最好增加25-30斤左右。

在咨询过程中，医生（***）还为我提供了一张报告单，让我仔细查看。我认真阅读了报告单上的每一项指标，发现血脂、电解质、肾功和血糖等指标都正常。这让我放心了许多。

医生（***）还告诉我，28周后开始补充铁剂和钙。这让我对整个孕期有了更清晰的认识。最后，医生（***）问我是否还有其他医药问题需要咨询，我表示没有。他告诉我，希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。这让我感到十分温暖。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生（***）的专业素养和关爱。虽然我们从未谋面，但他却让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的指导下，我的孕期会更加顺利。

孕期腿部肿胀，是许多女性都会遇到的问题。这不仅是外观上的改变，更是身体发出的信号。本文将深入探讨孕期腿部肿胀的原因，并提供相应的预防和缓解方法。

首先，孕期腿部肿胀可能与激素变化有关。孕期激素水平的波动，尤其是孕酮和雌激素的增加，会导致体内水分滞留，进而引发水肿。此外，怀孕期间子宫逐渐增大，会压迫盆腔静脉，影响血液回流，也是造成腿部肿胀的原因之一。

其次，饮食和生活习惯也会影响孕期腿部肿胀。过多摄入高盐食物，会导致体内水分滞留，加剧水肿。缺乏运动，血液循环不畅，也会导致腿部肿胀。此外，长时间站立或久坐，也会增加腿部肿胀的风险。

为了预防和缓解孕期腿部肿胀，可以采取以下措施：

1. 保持均衡饮食，避免过多摄入高盐食物。

2. 适量运动，如散步、孕妇瑜伽等，促进血液循环。

3. 保持良好的作息，避免长时间站立或久坐。

4. 穿着舒适透气的衣物，避免过紧的衣物影响血液循环。

5. 适当抬高腿部，促进血液回流。

如果孕期腿部肿胀症状严重，或者伴随其他不适，应及时就医，以排除其他疾病的可能性。

孕期水肿是许多准妈妈在孕期都会遇到的问题，其原因是多方面的。首先，随着子宫的增大，它会压迫到盆腔内的静脉，导致血液循环不畅。其次，孕期激素水平的变化也会影响水分的代谢，使得体内水分增加。一般来说，孕期水肿多出现在妊娠的中后期，尤其是在孕28周以后。

为了预防和减轻孕期水肿，准妈妈可以采取以下措施：

1. 适当调整饮食：增加蔬菜和水果的摄入，减少盐分和糖分的摄入，有助于减轻水肿。

2. 保持良好的生活习惯：避免长时间站立或坐着，适当进行散步等轻度运动，有助于促进血液循环。

3. 适当使用托腹带：可以减轻子宫对盆腔静脉的压迫，缓解水肿。

4. 注意休息：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

5. 定期产检：及时发现并处理水肿问题。

如果孕期水肿情况严重，或者伴有头痛、视力模糊等症状，应及时就医。

怀孕期间，许多孕妇会出现不同程度的水肿现象，尤其是在孕中后期，这种现象更为常见。轻微的水肿通常不会对孕妇造成太大影响，但若症状严重，可能会影响孕妇的日常生活和行动。那么，怀孕期间如何应对水肿呢？本文将从多个方面为您详细介绍。

1. 了解水肿原因

孕妇水肿的主要原因是子宫增大压迫下肢静脉，导致血液循环不畅，水分滞留于组织间隙。此外，孕期激素水平的变化、饮食不当、缺乏运动等因素也可能导致水肿。

2. 日常保养

（1）保证充足的休息和睡眠，避免长时间站立或坐着。

（2）穿着宽松舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫下肢。

（3）适当进行下肢按摩，促进血液循环。

（4）避免过度劳累，适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等。

（5）保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、高蛋白。

3. 饮食调理

（1）控制盐分摄入，每天盐分摄入量不超过6克。

（2）多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，有助于促进水分排出。

（3）适当补充蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于维持肌肉力量，减轻水肿。

4. 药物治疗

对于严重的水肿，医生可能会建议使用利尿剂等药物治疗。但请注意，药物需要在医生指导下使用。

5. 寻求专业帮助

如果水肿症状持续加重，或者伴随其他不适症状，如视力模糊、头晕、胸闷等，请及时就医，以免延误病情。

总之，孕妇在孕期出现水肿是正常现象，但需注意及时调理，避免水肿对孕期健康造成影响。

我和丈夫经历了多次不孕不育的打击，终于在试管婴儿移植成功后，怀上了双胞胎。然而，最近的NT检查结果却让我心如刀绞：其中一个胎儿有水肿问题，医生建议我们进行减胎手术。我不禁想起了那天，医生告诉我们这个消息时的沉重语气和我内心的绝望。我们本以为可以一起迎接两个小生命的到来，但现在却面临着这样的抉择。

在这段时间里，我开始频繁地上网搜索关于胎儿水肿的信息，希望能找到一些解决方案。然而，所有的结果都指向了同一个结论：这个胎儿可能有染色体异常，需要进行减胎手术。我的心情像过山车一样，时而希望奇迹出现，时而又不得不接受现实。

在与医生的在线咨询中，我得知了更多关于这个情况的信息。医生解释说，胎儿的颈部透明带厚度异常可能是染色体问题的表现，而水肿则可能是由于胎儿本身的异常所致。虽然我不想接受这个事实，但我知道这是最好的选择。医生还告诉我，减胎手术不需要住院，创伤性非常小，技术也比较成熟。对于我的担忧，医生也一一解答，包括水肿的原因、手术的安全性以及对另一个胎儿的影响等等。

在这次在线咨询中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅提供了详细的解释和建议，还安慰了我焦虑的心情。虽然我仍然会为失去一个小生命而悲伤，但我也知道这是为了保护另一个胎儿的健康和安全。现在，我只希望一切顺利，能够平安度过剩下的孕期。

孕期水肿是许多准妈妈都会遇到的问题，尤其是在孕中后期，下肢浮肿的现象尤为常见。本文将从孕期水肿的原因、症状、预防和治疗方法等方面进行详细介绍，帮助准妈妈们更好地应对孕期水肿。

一、孕期水肿的原因

孕期水肿的主要原因包括：

1. 子宫增大压迫下肢静脉：随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，对下肢静脉造成压迫，导致下肢血液循环不畅，从而引起水肿。

2. 内分泌变化：孕期内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮等激素分泌增多，导致体内水钠潴留，引起水肿。

3. 血液稀释：孕期血容量增加，但红细胞增加幅度不如血浆增加幅度大，导致血液稀释，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙，引起水肿。

4. 长时间站立或久坐：长时间站立或久坐会导致下肢血液循环不畅，容易引起水肿。

二、孕期水肿的症状

孕期水肿的主要症状是下肢浮肿，具体表现为：

1. 小腿浮肿：先是足踝部，逐渐向上蔓延至大腿。

2. 腹壁浮肿：严重者可引起腹壁浮肿。

3. 全身浮肿：极少数情况下，可引起全身浮肿。

三、孕期水肿的预防与治疗

1. 预防措施：

（1）保证充足的休息和睡眠，避免长时间站立或久坐。

（2）适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，促进血液循环。

（3）穿着舒适的鞋子，避免穿着过紧的鞋子。

（4）注意饮食，多吃富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、豆类等。

2. 治疗方法：

（1）卧床休息时，将腿部抬高，促进下肢血液循环。

（2）适当使用利尿剂，但需在医生指导下使用。

（3）必要时，可进行局部按摩，促进血液循环。

四、注意事项

1. 如果孕期水肿伴有高血压、蛋白尿等症状，应及时就医。

2. 如果水肿持续加重，应及时就医。

3. 不要盲目使用利尿剂，以免影响胎儿健康。

孕期水肿是许多准妈妈都会遇到的问题，尤其是小腿水肿，让很多孕妈感到困扰。那么，孕期小腿水肿的原因是什么？又该如何有效缓解呢？下面我们就来一一解答。

一、孕期小腿水肿的原因

1. 血容量增加：怀孕期间，准妈妈的血容量会增加，血液中的水分也会随之增多，导致组织液增多，从而引发水肿。

2. 血浆蛋白降低：孕期，血浆蛋白的浓度相对降低，血浆渗透压下降，水分更容易渗出到组织间隙，引发水肿。

3. 子宫增大压迫：随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，压迫盆腔静脉，导致下肢血液循环不畅，引发水肿。

二、缓解孕期小腿水肿的方法

1. 休息和睡眠：保证充足的休息和睡眠，尤其是左侧卧位，有助于缓解水肿。

2. 适当运动：进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等，可以促进血液循环，缓解水肿。

3. 按摩：轻轻按摩小腿，促进血液循环，缓解水肿。

4. 饮食调整：避免高盐、高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果，保持低盐饮食。

5. 穿着舒适：穿着宽松舒适的衣物，避免紧身衣物压迫血管。

三、孕期水肿的注意事项

1. 注意观察水肿情况：如果水肿情况严重，或者伴有呼吸困难、头晕等症状，应及时就医。

2. 定期产检：定期进行产检，监测水肿情况。

3. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于缓解水肿。

我是北京西城区的一名孕妇，在京东互联网医院找到了一位生殖健康与不孕症科的医生。最近我发现胎儿有水肿的情况，非常担心，于是通过线上问诊与医生沟通。

医生非常耐心地询问我的情况，要求我做内分泌和B超检查，并给出了详细的治疗方案。他还提醒我要坚持复查，保持良好的治疗效果。我对医生的专业和细心感到非常满意，感谢他为我的健康负责。

通过医生的建议和治疗，我对未来的产检和治疗充满信心，相信胎儿的健康会得到有效的保障。