糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没想过自己会面临这样的选择。作为一个双角子宫的女性，怀孕本身就是一件不容易的事情。然而，当我发现自己再次怀孕时，内心的挣扎和恐惧却让我不知所措。

我和丈夫曾经经历过一次流产，虽然我们最终有了一个健康的孩子，但那段经历仍然让我心有余悸。现在，面对再次怀孕的现实，我开始担心自己的身体是否能够承受这样的压力。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的怀孕周数，并建议我进行B超检查以确定胎儿的健康状况。然后，医生告诉我，双角子宫流产的风险相对较高，可能会导致流产不全等并发症。

在医生的建议下，我开始考虑是否要继续怀孕。虽然我知道双角子宫能自然受孕是一种幸运，但我也清楚地知道流产对身体的影响可能会很大。医生提醒我，流产不全后期可能需要清宫或者药物保守治疗，这让我更加犹豫不决。

最终，医生建议我慎重考虑，并提醒我流产对内膜的损伤可能会影响以后的受孕能力。这些话语让我更加焦虑和恐惧，但同时也让我明白了自己需要做出一个明智的决定。

经过深思熟虑，我和丈夫决定继续怀孕。虽然这条路可能充满了挑战和风险，但我们相信只要我们小心谨慎，配合医生的治疗和指导，就一定能够度过难关。

我最近几周感觉身体不太对劲，总是觉得有些不适。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。在问诊开始时，医生非常友善地与我打招呼，并提醒了一些重要的事项。医生询问了我的病情并根据我的描述进行了评估，非常耐心地与我进行沟通，给予了我非常专业的建议。

在问诊过程中，我提到了自己是双胎并且有宫腔积液的情况，医生非常细心地询问了我的病史，并给出了针对我的病情的治疗方案。我询问了一些细节问题，医生也都给予了详细的解答。在整个问诊过程中，医生非常尊重我的意见和选择，让我感到很受到关心。

最后，医生给出了明确的复诊建议，让我知道了接下来需要做些什么。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。互联网医院的线上问诊为我提供了非常便捷的医疗服务，让我感受到了医生的专业和关怀。

在这个快节奏的生活中，健康问题随时可能发生，而线上问诊成为了一种便捷的解决方案。某日，一位患者通过互联网医院咨询了关于妇科问题的医生。

患者描述了自己的情况，医生细心地倾听并给予了专业建议。患者对于自己体检结果中发现的单角子宫感到困惑，医生耐心地解释了这种情况的原因，并建议患者到更高级别的医院进行复查。

患者对于自己之前在市里最好的医院做的体检结果产生了疑问，医生解释了可能存在误差的原因，并建议患者换一家医院进行检查。

最终，医生明确告知患者单角子宫是一种先天性疾病，无法治疗，患者接受了这个事实并表示理解。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了全面的医疗服务，让患者在互联网医院也能感受到医生的温暖和关怀。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位妇科专家，她非常耐心地听我讲述了我的病情。

我之前有过生化妊娠的经历，并且被查出有单侧输卵管堵塞。当我向专家咨询备孕情况时，她告诉我，我的单角子宫并不大，且备孕时间不长，建议先顺其自然。

我对此表示疑惑，于是询问了几个问题：单角子宫是如何被发现的？怀孕几率如何？是否适合做试管？如果自然受孕，需要注意什么？

专家一一解答了我的疑问，她告诉我单角子宫是先天性的，之前可能没有查出来；虽然单角子宫属于先天性畸形，但很多患者仍然可以正常怀孕和生孩子。她还建议我试孕几个月，如果没有自然受孕，再做试管。

在备孕期间，我还遇到了排卵闭锁的问题。专家告诉我，这是内分泌激素水平问题，不一定每个月都会发生。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我非常感激这位专家，她的专业和耐心让我感到安心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为***的互联网医院，那是我和丈夫为了解决我们心中沉甸甸的疑惑而踏出的第一步。我的儿媳妇，一个曾经充满活力的女性，却因为半角子宫而与幸福失之交臂。我们深知这其中的艰辛，但希望总是有的。

与医生***的交流，让我感受到了前所未有的温暖。她耐心地询问了我的儿媳妇的情况，详细地解释了半角子宫对怀孕的影响，并告诉我们，虽然试管婴儿不是唯一的选择，但也不是不可能。她的话语里充满了希望，让我对未来的治疗充满信心。

医生***的建议让我意识到，人工受孕也是一个可行的方案。虽然成功率不是百分之百，但每一步的尝试都充满了希望。她详细地解释了人工受孕的流程，包括需要做的检查、可能的费用以及需要注意的事项。她的话语里透露出的专业和关心，让我感到无比的安心。

接下来的日子里，我们按照医生的建议，进行了各项检查，虽然过程繁琐，但每当想起医生那温暖的笑容，我便有了坚持下去的力量。最终，我们顺利地开始了人工受孕的旅程。

在这个过程中，我深深地体会到了医生的专业和耐心。她不仅给予了我儿媳妇专业的医疗建议，更给予了我们精神上的支持。虽然我们面临着许多未知和挑战，但有了医生***的帮助，我相信我们一定能够战胜一切困难，迎接美好的未来。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于双角子宫的问题。患者表示在做B超检查后被告知可能患有双角子宫，但另一医生却说是不全纵隔子宫。患者对病情产生了疑惑，希望得到医生的专业建议。

医生在详细了解患者情况后，耐心地解释了双角子宫和不全纵隔子宫的区别，以及对怀孕的影响。医生还建议患者做进一步的三维彩超和宫腹腔镜手术探查，以确定病情并制定治疗方案。在对盆腔积液和宫颈囊肿的影响进行说明后，医生还详细解释了药物使用的注意事项。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，以友善的方式与患者交流，给予了患者专业的指导和建议。最终，患者对病情有了更清晰的认识，对医生的专业素养和关怀表示感激。

早上好，我是一名普通的患者，最近在备孕过程中遇到了一些困扰。由于工作繁忙，我无法每天去医院进行复诊，于是我开始尝试线上问诊这种新的就医方式。

记得那天是周末，我正在家中焦急地等待月经的到来，因为我知道，这是决定我是否需要去医院的关键时刻。月经第二天，我就迫不及待地打开了我所选择的线上医疗平台，预约了生殖健康与不孕症科的专家。

在线上，我详细描述了我的症状和之前的治疗情况，专家非常耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业的建议。他告诉我，虽然我的HCG值有些偏高，但不必过于担心，需要进一步检查才能确定原因。

由于我之前有过双角子宫融合术的经历，专家特别提醒我要注意术后恢复情况。他告诉我，术后时间短可能会影响HCG值的恢复，但还需要结合其他检查结果来判断。

在专家的指导下，我预约了相关的检查，并按照他的建议进行了激素六项的检查。虽然过程有些繁琐，但我知道这是为了自己的健康和未来的宝宝。

几天后，我收到了专家的回复，他详细解释了我的检查结果，并告诉我下一步的治疗方案。虽然我心中仍然有些忐忑，但专家的耐心和专业让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了我大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。在这里，我要感谢那位生殖健康与不孕症科的专家，他的尽职尽责让我对未来的治疗充满信心。