糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在江西九江的家中，心中有些忐忑。因为我的身体状况让我不得不寻求医生的帮助，而这次，我将尝试一种全新的医疗服务——线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快，一位专业的妇科医生出现在了我的屏幕前。她温柔地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状。

医生耐心地倾听，不时地点头，询问我的一些细节。当我提到最近几天没有出血时，医生微笑着告诉我，宫腔积液量比之前减少了，这是一个好兆头。

随后，我被告知可以办理出院了。虽然心中有些不舍，但我还是决定回家休息。医生提醒我，虽然出血量不是很多，但之后可能还会有，只要不是太多，就无需担心。

在回家的路上，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，比如饮食方面要少吃辛辣刺激的食物，以及要注意休息。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。虽然只是线上的一次问诊，但我却感受到了医生的专业和关爱。这让我更加相信，无论身处何地，只要有互联网，医疗服务就会触手可及。

我一直以为自己很健康，直到那次体检报告显示出多项妇科问题。看到报告上的那些专业术语，我心中一片茫然，担心自己是否患了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的妇科医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对体检报告进行了深入解读。医生告诉我，我的子宫内膜回声不均可能是子宫内膜异位症的表现，而右侧卵巢多囊样性改变则可能是多囊卵巢综合症的征兆。盆腔积液和宫颈糜烂样改变也需要引起注意。

医生建议我去医院做进一步的检查，包括B超和血液检查，以便更准确地诊断和治疗。同时，医生还给了我一些生活上的建议，如保持良好的卫生习惯，避免过度劳累和情绪波动等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的身体状况有了明显的改善。现在，我深深感激那位医生，感谢她在我最需要帮助的时候伸出援手。

2024年9月5日下午11点28分，深圳市的一位女性患者在京东互联网医院上寻求帮助。她的主诉是小肚子疼，月经时间长，怀疑自己可能患有盆腔积液或内分泌失调。经过与一位经验丰富的医生的详细交流，医生首先询问了患者是否有盆腔炎症，并了解到患者两年前曾经有过盆腔积液的经历。医生认为，月经时间长可能与内分泌失调有关，建议患者去医院检查性激素和B超以排除其他可能性。同时，医生也关心患者的日常生活习惯，提醒她要注意保暖，避免着凉引起的腹痛。最后，医生还为患者推荐了一些药物和清洁用品，帮助她缓解症状并预防感染。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的每一个问题，给予了她详细的指导和建议。医生不仅关注患者的身体健康，也关心她的心理状态，给予了她温暖的支持和鼓励。这样的医患交流无疑是非常有益的，可以帮助患者更好地理解自己的病情，采取正确的治疗方法，早日康复。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的不适而陷入深深的恐惧中。两个月前，我的左下腹开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小毛病。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去医院做个检查。

在当地的医院里，我做了B超检查，结果显示我有少量的盆腔积液。医生告诉我这可能是慢性盆腔炎的症状，并建议我口服康妇炎胶囊，配合局部热敷。虽然我按照医生的建议进行了治疗，但疼痛并没有完全消失，反而有时候会转移到肋骨下边和后腰部，伴随着酸痛感。

我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己的病情会变得越来越严重。于是，我决定寻求第二次的医疗意见，通过京东互联网医院在线咨询了一位专业的妇科医生。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我盆腔积液可能导致疼痛和腰酸下腹不适的症状，建议我在月经干净后再次做B超复查，并注意休息和腹部保暖，少吃生冷寒凉的食物。

在医生的指导下，我逐渐放下了心中的恐惧，开始积极配合治疗。同时，我也意识到，通过互联网医院进行在线咨询是一种非常便捷和有效的方式，可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，避免因疾病带来的不必要的恐慌和困扰。

我一直以为十几年前的药物流产史已经成为过去，直到我怀孕建档时才发现它可能会影响我的现在和未来。我的心情变得异常复杂，既不想让医生知道，又担心隐瞒会对宝宝和我自己造成不良影响。于是我决定在网上寻求专业的医生意见。

在某互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，虽然可以隐瞒流产史，但最好还是告知主诊医生。因为有流产史可能会增加胎盘粘连的风险，需要在生产时特别注意。这种情况只有在生产时才能明确诊断，前期的检查如无创四维等并不能确定是否存在胎盘粘连。

我问医生，胎盘粘连的后果是什么？医生解释说，可能会导致胎盘娩出困难，需要手取胎盘等辅助措施。即使是剖宫产，也不能完全避免这个问题的出现。听到这里，我更加焦虑了，担心自己的宝宝和我自己会面临危险。

医生安慰我说，胎盘粘连的发生率并不高，多数情况下并不会出现问题。他建议我平时注意保持外阴的清洁干燥，穿宽松的裤子，避免感染和炎症的发生。同时，他也提醒我，如果在孕期出现任何不适或异常情况，一定要及时就诊。

在我们的对话中，我还向医生咨询了盆腔积液的问题。医生告诉我，少量的盆腔积液可以暂时不用管，但如果有慢性盆腔炎症的存在，可能需要进行相应的治疗。幸好我在检查时没有发现任何炎症的迹象，只是需要注意一些生活习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它让我在家就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，我也意识到，作为一个孕妇，必须要对自己的身体负责，不能因为害怕或尴尬而隐瞒病史。只有这样，才能确保自己和宝宝的健康和安全。

我一直以为自己是一个健康的人，直到最近我开始感到不适。小腹胀痛、腰酸背痛，白带异常，呈现黄绿色脓状，伴随着外阴瘙痒和异味。这些症状让我非常焦虑和困扰，尤其是当我去私立医院检查时，医生告诉我盆腔积液严重，宫颈有糜烂，白带多脓性。我心中充满了恐惧和疑惑，为什么会这样？

在网上搜索相关信息，我发现可能是前列腺癌转移引起的盆腔积液。这个消息让我更加担忧，我开始寻找专业的医生来帮助我。经过一番搜索，我找到了一个在线医生平台，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我才了解到我的问题并不是前列腺癌转移引起的盆腔积液，而是细菌性阴道炎和盆腔炎。医生详细解释了我的症状，并给出了治疗方案。首先是使用红核洗液清洗阴道外阴，阴道上使用双唑泰栓一周。然后，每个月使用乳杆菌活菌胶囊10～15天，连续上三个月。同时，肛门上使用康妇消炎栓一日一次，口服康妇灵等中药。医生还强调了平时的调理要点，包括不能用护垫，卫生巾尽量少用，短裤阳光下暴晒，每天流水冲洗外阴等等。

我按照医生的建议进行治疗，发现效果非常好。小腹胀痛和腰酸背痛逐渐减轻，白带也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和有效性。尤其是在面对一些私密问题时，线上问诊可以让我们更加放松和自在，不用担心被人知道。同时，医生也可以更专业地解答我们的疑问，给出更合适的治疗方案。

在治疗期间，我也遇到了一些问题。比如，肛门塞药时不垫护垫会溢出来，医生建议我晚上睡觉前上药，稍微深一点就不会出来了。还有，月经期间的痛经问题，医生推荐我喝一些补气血的茶来缓解。这些小问题在医生的指导下都得到了解决。

我想分享我的经历给其他有类似问题的人。不要因为害羞或者不信任而耽误治疗，线上问诊是一个非常好的选择。同时，也要注意平时的生活习惯和卫生习惯，避免疾病的反复发作。

那天晚上，我突然觉得肚子有点不舒服，像是拉肚子那种疼痛感。想着可能是吃坏了东西，就没太在意。但是，疼痛感并没有减轻，反而越来越严重。第二天，我决定去医院检查一下。

在医院，医生给我做了CT检查。结果显示，我的阑尾炎可以排除，但是子宫内有一块黑色的东西。医生告诉我，这可能是月经后的残留物，或者是排卵后引起的积血。

医生建议我再做一些检查，比如彩超和血检。我心里有点紧张，毕竟涉及到妇科问题。但是，医生的态度让我感到很安心。她耐心地询问了我的症状，详细地解释了病情，并给我提供了一些可能的解决方案。

在等待检查结果的时候，医生一直陪在我身边，给我提供心理支持。她的专业素养和人文关怀让我感到很温暖。最终，检查结果显示，子宫内的黑色物质是正常的，盆腔积液的可能性较大。

医生告诉我，这可能是因为排卵后引起的积血。她建议我注意休息，保持良好的生活习惯。虽然这个结果让我有些意外，但是医生的解释让我放心了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是空间上，我都可以随时随地进行咨询。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我感到很安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的避孕药而陷入如此的恐慌和无助。五月底的那个夜晚，我和他在一起，享受着彼此的温暖。然而，第二天早上，我才发现避孕措施失败了。于是，我匆忙跑到药店，买了一颗紧急避孕药。吃下药丸后，我心中充满了不安和担忧，但我仍然抱有一丝希望，认为这只是一个小插曲。

然而，六月初的那个早晨，我被一阵剧烈的腹痛惊醒。起床后，我发现自己开始了撤退性出血。虽然我知道这是正常的反应，但我仍然感到非常害怕和焦虑。出血持续了大约一周，期间我尝试了各种方法来止血，但都没有效果。七月初，非经期出血再次出现，伴随着血块流出和白带带血丝的现象。我开始感到非常恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定寻求在线医生的帮助。经过一番交流，医生告诉我这可能是避孕药引起的副作用，需要到医院做B超检查和抽血化验性激素。听到这个消息，我既感到宽慰又感到担忧。宽慰的是，我终于知道了自己的问题所在；担忧的是，我不知道接下来会发生什么。

在医生的建议下，我去了医院做了检查。结果显示，我有轻微的盆腔积液，但不算严重。医生开了止血药，并告诉我按照月经处理就可以了。虽然我仍然有些担心，但我也开始逐渐放松下来。毕竟，我已经找到了问题的根源，并且正在采取相应的措施来解决它。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢在线医生和医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时候找到了方向和希望。

那天，我怀着忐忑的心情，坐在了屏幕前，与远在千里之外的***医生进行了一次线上问诊。我的主诉是孕9周，发现宫腔积液，担心是否需要住院。

屏幕那头的医生，用温和的声音询问了我的情况，我详细地描述了自己的症状，并上传了检查单。医生耐心地分析了我的病情，告诉我宫腔积液虽然需要关注，但并不一定需要住院。

医生解释说，宫腔积液是孕期常见的问题，严重程度取决于积液的变化，有没有出血以及炎症指标的升高等等。大多数积液可以慢慢地吸收，但是时间比较长。

我听了医生的建议，心中稍微安定了一些。医生还告诉我，我会被安排在29号进行复查，如果下次复查进一步增大的话，那就考虑住院了。

在这段时间里，我按照医生的建议，继续服用保胎药，并且定期复查。医生也一直关注着我的情况，每次都会给我耐心的指导和鼓励。

今天，当我再次与医生进行线上问诊时，医生告诉我，我的情况已经有所好转，积液已经减少。医生告诉我，这个药是可以的，并且告诉我，也有可能下次复查就没了。

这次问诊让我深深感受到了医生的专业和负责。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我病情的关注和关心。我想，这就是医生的品质所在吧。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在孕期得到了及时和专业的帮助。

我从来没有想过自己会因为月经问题而感到如此的焦虑和不安。作为一个普通的上班族，我的生活已经够忙碌了，然而这次的月经延迟却让我陷入了深深的困扰。八天过去了，我的月经仍然没有来，这让我开始怀疑自己是否怀孕了。更让人担心的是，我的hcg值低，但孕酮和雌激素水平却偏高，B超显示盆腔积液，所有这些都让我心神不定。

我决定去看医生，但是在门诊时，医生并没有给我一个明确的答案。她只是说可能是因为肝郁肾虚导致的月经推迟，需要进一步观察。这种含糊不清的解释让我更加疑惑和恐慌。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。

在网上，我发现了一个名为京东互联网医院的平台。它提供了在线问诊服务，能够让我在家中就得到专业的医疗建议。我毫不犹豫地选择了这个平台，并联系了一位妇科专家。

专家非常耐心地听取了我的问题，并要求我提供检查结果。看到我的报告后，她告诉我没有怀孕的迹象，盆腔积液也不是妊娠的表现。然而，我的孕酮和雌激素水平偏高，说明我已经排卵了，月经可能会在近期到来。专家还建议我过一周再去做一次检查，以确保一切正常。

虽然专家的话让我稍微放心了一些，但我仍然不能完全排除怀孕的可能性。于是我开始回想自己最近的生活，是否有可能在同房时受孕。专家也提醒我，如果有同房行为，需要等待一段时间才能准确检测出hcg值的变化。这个信息让我更加理解了自己的情况，也让我意识到需要更加小心和谨慎地对待自己的身体。

在等待的这段时间里，专家还给了我一些生活上的建议。她告诉我要注意饮食，避免吃生冷刺激性食物；同时也要保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。这些话语虽然简单，但却让我感到温暖和安慰。

最终，我的月经如期而至，所有的担忧都烟消云散了。回想起这次经历，我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，也让我在最需要帮助的时候感受到了关心和支持。现在，我已经将这个平台推荐给了身边的朋友和家人，希望更多的人能够从中受益。