糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那个下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位我信任的内分泌科医生，他总是那么温和，让我感到安心。我们开始了对话，我详细描述了自己的病情——糖尿病。医生一边听，一边在键盘上敲打着，似乎在认真思考。随后，他询问了我一些问题，并给出了专业的建议。

‘您需要的是ozempic 3ml笔，这是一种针对糖尿病的药物，可以帮助您控制血糖。’医生的话语让我心中一暖，仿佛看到了希望。

接下来的日子里，我按照医生的处方用药，病情逐渐得到了控制。每次线上问诊，医生都会耐心地解答我的疑问，让我对糖尿病有了更深的了解。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和敬业。

那天，当我收到医生发来的处方审核通过的消息时，心中充满了感激。我知道，这背后是医生的专业知识和对患者的关爱。我也在问诊结束后，在界面上点击了‘表扬医生’，希望表达我的感谢。

与医生的线上问诊，让我感受到了互联网医疗的便捷。它不仅节省了我的时间，还让我在专业医生的指导下，更好地控制了自己的病情。我相信，在互联网医疗的助力下，我的生活会越来越美好。

那天，我像往常一样，疲惫地结束了工作。回到家中，突然感到一阵头晕目眩，心中不禁有些担忧。想到之前在京东互联网医院线上咨询过的那位医生***，我觉得还是应该再次寻求帮助。

我打开手机，很快就找到了京东互联网医院的APP。进入后，我迅速找到了***医生，并发送了消息。‘你好，医生，我感觉不太舒服，头晕得厉害。’

很快，***医生的回复就来了：‘您好，根据您的描述，可能是血糖波动导致的。您之前确诊的糖尿病是否有所波动？’

我回忆了一下，的确，最近血糖控制得不是很好。于是，我告诉了***医生这个情况。他建议我继续使用之前的治疗方案，并给我开了一张处方，让我去药店购买。

我按照***医生的处方，去药店买了药。看着手中的处方，我心中不禁有些感慨。虽然只是线上的一次咨询，但***医生的专业和认真让我深感敬佩。

用药后，我的头晕症状明显减轻了。我想，这都要感谢京东互联网医院和***医生的帮助。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院线上咨询。每当我有任何疑问或不适，都会第一时间想到***医生。他的专业、耐心和关心，让我感受到了医生这个职业的温暖和责任。

那是一个阳光明媚的午后，我，小王，海南琼海市的一名普通居民，因为糖尿病的问题，第一次踏上了线上问诊的旅程。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的专家。当专家***的问候声在屏幕的另一端响起，我感受到了一种前所未有的安心。

我向***医生详细描述了我的病情，包括血糖控制的不稳定和日常生活中的困扰。***医生耐心地倾听，不时地点头，给我提供了专业的建议。

在沟通中，我感受到了***医生的细致和专业。她不仅给出了用药指导，还提醒我要注意饮食和锻炼。对于我的每一个疑问，她都耐心解答，让我对病情有了更深的理解。

不久后，我收到了***医生的处方。虽然我对线上开药有些顾虑，但看到***医生的专业和负责，我决定信任她。很快，药物送达，我开始按照处方服用。

然而，在一次偶然的机会中，我发现我的药物并没有达到预期的效果。我立刻联系了***医生，她没有丝毫的推脱，而是立刻为我重新审视了治疗方案，并给出了新的建议。

在用药期间，我时常感到焦虑，担心病情会恶化。但每次联系***医生，她总是用温和的语气安慰我，让我感到温暖和力量。她的鼓励让我更有信心去面对病痛。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，生活质量也得到了提升。回顾这段经历，我深深感激***医生的专业和耐心。是她的帮助，让我在糖尿病的道路上不再孤单。

在这里，我想对每一位在线上的医生说一声感谢。是你们，用你们的智慧和专业，为患者带来了希望和温暖。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了手机，准备查看一下京东互联网医院的线上问诊服务。自从确诊为2型糖尿病以来，我一直在尝试各种方法来管理我的病情。

在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的医生，他看起来很专业，态度也非常友好。我向他详细描述了我的病情，他耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。

医生询问了我的血糖控制情况，并建议我使用吡格列酮来控制血糖。我询问了需要几盒，医生告诉我需要15盒，并详细解释了使用方法。

当我看到“处方详情”时，心里有些紧张。但医生告诉我，他已将处方送到了药师那里审核。不久后，药师审核通过，我看到了“处方已送达药师审核”的消息。

医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我点了点头，表示明白了。虽然心里有些担心，但我对医生的专业和细心感到非常安心。

然而，几天后，我收到了“处方被驳回，请尽快修改”的消息。我有些困惑，不知道发生了什么。但当我看到“处方被驳回，已通知医生重新开方”的消息时，我明白了，医生正在为我调整治疗方案。

经过一番沟通，医生重新为我开具了处方。这次，处方审核顺利通过。我看到了“处方已使用”的消息，心里终于松了一口气。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。一个月后，我的血糖控制得比之前要好很多。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我再次向医生表示感谢，并决定在京东互联网医院继续进行线上问诊。

去年七月，我被确诊为糖尿病，那是我人生中的一个转折点。从那以后，我开始了与医生之间的长期对话，这是一段充满挑战，也充满希望的经历。

一开始，我对自己的病情感到迷茫，不知道该如何面对。但我的医生***却始终耐心地与我沟通，他详细地解释了糖尿病的相关知识，并询问了我的生活习惯和饮食偏好。我清楚地记得，他总是微笑着，用温和的语气告诉我，只要我们共同努力，就一定能够控制好病情。

在治疗方面，我一开始使用的是胰岛素和两种口服药。每次去复诊，***医生都会询问我的血糖水平，并根据我的情况调整药物剂量。我记得有一次，我的血糖波动很大，他不仅详细询问了我的饮食和运动情况，还建议我进行一些生活方式的调整，比如增加运动量，减少高糖食物的摄入。

随着治疗时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式的改变，血糖水平也逐渐稳定。在这个过程中，***医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，更关心我的心理健康。每当我感到沮丧或者焦虑时，他总是能够给我鼓励和支持。

尽管糖尿病是一种慢性病，需要长期的治疗和管理，但我对未来的生活充满了信心。我知道，只要我坚持治疗，保持健康的生活习惯，就一定能够过上正常的生活。

您好，医生。

你好，医生，我妈妈这次检查了糖化血红蛋白跟血糖了。

你看看。

血糖和糖化血红蛋白都挺好的。

是的。

目前治疗方案不变。

就是还是需要继续打这个针是吧？

是的。

那吃的药呢？

治疗方案不动。

还需要继续吃药吗？

可不可以停掉？

吃的药名是什么，剂量是多少，我看看行不行。

二甲双弧，早上空腹吃两颗。

你可以让她试着减一个看看。

就是一天吃一颗。

对。

医生我想问一下，就是打这个针是不是对内脏损害会很大呀？

不会呀。

以后会不会出现什么副作用呀？

前段时间听人家说，这个针特别伤身体。

这个药物本身就是降糖的，且有减重作用，对身体没有什么损害的，都是通过国家实践数据证明的。

对于糖尿病患者是有益处的。

哦哦好的，那没有高血糖的可以发这个针减体重吗？

必须要达到肥胖标准才行，排除一些禁忌症的情况下可以。

我朋友她身165体重在160。

可以打吗？

要排除有没有甲状腺方面疾病及胰腺方面疾病。

医院检查评估一下，体重指数29属于肥胖了。

现在打这个针还是0.25还是0.5？

前面打的多少？

一般都是0.25每mg起始，然后加量到0.5mg。

之前是0.25上一次按照你说的打0.5了。

那就打0.5mg就行。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一名糖尿病患者，血糖控制一直不太理想。在朋友的推荐下，我选择了尝试线上问诊，希望通过这种方式找到更好的治疗方法。

我选择了内分泌科的***医生，她的口碑在患者中相当不错。我详细描述了自己的病情，包括血糖情况、胰岛分泌情况以及体重等。***医生非常耐心地听我讲述，她温和的语气让我感到安心。

***医生告诉我，我现在处于胰岛素抵抗阶段，需要积极减重。她建议我尝试二甲双胍和达格列净这两种药物。我有些疑惑，问是否只有这两种药物可以治疗。***医生微笑着解释，这两种药物对于我目前的病情来说应该是足够的，可以先试试看。

我还询问了关于胰岛分泌高是否会转变为胰岛分泌少的情况，***医生详细地为我解释了胰岛素抵抗到胰岛功能下降的整个过程，让我对病情有了更深的了解。她还建议我可以使用司美格鲁肽等其他药物。

在询问了药物的具体服用方法后，我对如何控制血糖有了更清晰的认识。当我说出“谢谢您”的时候，心里充满了感激。虽然只是线上问诊，但***医生的专业和耐心让我感受到了医患之间的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都让患者能够更加方便地获得专业医疗建议。

今天早上，我像往常一样打开了手机，习惯性地检查了一下京东互联网医院的消息。突然，一条来自内分泌科医生的消息引起了我的注意。医生说：“您好，请问您最近血糖控制得怎么样？”

我立刻回复道：“医生，您好。最近血糖控制得不是很好，有时候感觉头晕，而且体重也有所增加。”

医生回复道：“您好，根据您的描述，我怀疑您可能是糖尿病。为了进一步确认，我需要为您开具一些检查单，请您在附近的医院进行检测。”

我按照医生的建议，去了医院做了相关检查。结果果然如医生所说，我被确诊为糖尿病。

得知自己得了糖尿病后，我感到非常焦虑。但是，内分泌科的医生却给了我很大的安慰。他详细地为我讲解了糖尿病的成因、症状和治疗方法，并为我开具了相应的处方。

医生说：“请您按照处方用药，并注意饮食和运动。同时，如果您在用药期间有任何不适，请及时与我们联系。”

收到医生的处方后，我立刻去附近的药店购买了药物。用药一段时间后，我的血糖逐渐稳定下来，头晕的症状也有所缓解。

在此期间，内分泌科的医生一直关注着我的病情，并为我提供了很多有价值的建议。他告诉我，糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和调理。他鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

2024年9月5日下午2点52分，郑州市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了在线问诊。她的主诉是担心自己是否会发展成糖尿病，因为最近她进行了糖耐量测试，结果显示胰岛素延迟。医生在详细了解了她的检查结果后，给出了专业的解释和建议。

在对话中，医生首先询问了患者的糖耐量结果，并要求患者提供对应的葡萄糖数值。患者表示基础分泌的胰岛素c肽数值偏低，胰岛素和C肽数值峰值在2小时，存在高峰延迟。医生建议患者查看血糖数值，上传对应的血糖数值以便更好地评估情况。患者随后提供了空腹血糖和餐后2小时血糖的数值。医生分析了这些数据，指出患者的空腹血糖正常，餐后2小时血糖也在正常范围内，说明胰岛素和C肽数值的延迟没有造成血糖异常。

医生进一步建议患者在日常生活中避免每餐大量碳水化合物，增加适当的运动，改善胰岛素敏感性，改善餐后血糖波动。同时，医生也提醒患者，胰岛素延迟的原因非常多，目前无法统一认定原因，可能受升糖激素异常的影响。医生建议患者一年左右再次复查对比，以便更好地了解自己的身体状况。

通过这次在线问诊，患者不仅得到了专业的解释和建议，还学到了如何更好地管理自己的血糖。医生的优良品质和专业知识使得患者对自己的健康状况有了更清晰的认识，也对京东互联网医院的服务感到满意。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，心情有些忐忑。因为今天，我要通过互联网医院，与一位来自中医内分泌科的医生进行线上问诊。

在此之前，我已经与这位医生有过一次面对面的交流。当时，我被诊断为2型糖尿病，血糖值一直处于高水平。医生给我开了达格列净片，但只吃了三天，我就出现了皮肤骚痒和痱子，医生怀疑是药物过敏，于是暂停了用药。

这次线上问诊，我迫切想要了解医生的建议，是否可以继续使用达格列净片，以及是否需要调整治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了达格列净片的使用情况。他告诉我，血糖值必须通过药物来控制，并且建议我可以尝试搭配一些中药，以解决脾虚湿热的问题。

医生为我开具了中药处方，并且告诉我可以通过快递的方式将药送到我家。他还详细说明了用药方法和注意事项，让我感到非常贴心。

几天后，药收到了，我严格按照医嘱用药。第四天，我再次与医生进行了线上复诊，他根据我的舌苔和症状，调整了治疗方案。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利，医生的专业和耐心也让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。