糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我像往常一样，在海南琼海市的家中度过了一个悠闲的下午。突然，我注意到内裤上有一点点褐色的分泌物。一开始，我没有太在意，以为只是例假结束后的正常现象。然而，接下来的几天，我发现褐色分泌物并没有消失，反而越来越严重。

我开始焦虑，决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了妇科专家进行线上问诊。医生在详细询问了我的病情后，告诉我可能是因为排卵期出血，并建议我多观察。

随后，我发现自己出现了尿急、尿频、尿痛的症状，甚至有时尿液中还伴有血丝。我再次通过互联网医院向医生咨询，医生怀疑我可能患上了尿道炎，并建议我进行尿液检查。

虽然我害怕，但想到医生的专业和耐心，我决定接受检查。结果证实了我的猜测，我确实患上了尿道炎。医生告诉我，如果不严重，我可以自己在家多喝水、多排尿，但最好还是用药治疗。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然治疗过程有些痛苦，但想到自己终于能摆脱疾病的困扰，我感到非常欣慰。在这整个过程中，医生的专业素养、耐心和关爱让我深受感动。

此外，医生还提醒我，性生活和情绪等因素也会影响妇科健康。虽然我21岁，但卵巢功能出现问题也是需要关注的。这让我意识到，即使年轻，也要重视自己的身体健康。

2024年9月5日凌晨，黄浦区的一位年轻女性，心中充满了焦虑和疑惑。她在网上找到了一个专业的在线医生，向他咨询了自己排卵期出血的问题。医生耐心地听取了她的描述，并给出了详细的解释和建议。经过一番深入的交流，女性的疑虑逐渐消散，心情也变得轻松了许多。

在这场线上问诊中，医生展现了他丰富的医疗知识和优良的沟通技巧。他首先排除了怀孕和宫颈问题的可能性，接着建议女性进行彩超检查以确认子宫内膜的状态。同时，他还强调了内分泌的重要性，建议女性在经期第3-5天抽血检查性激素六项和甲状腺功能。通过这些检查，可以更好地了解女性的身体状况，并制定相应的治疗方案。

在整个过程中，医生始终保持着专业和同情心，既能提供科学的解释，又能给予患者情感上的支持。他的态度和方法让女性感到非常安心和信任。最终，女性决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗，希望能够找到解决问题的方法。

2024年9月4日23:28:57，保定市

在这个普通的夜晚，一个年轻的女性在家中感到不安。她的名字是小李（化名），她在网上找到了一个线上问诊平台，希望能找到答案。小李最近几天在非生理期出现了下体流血的情况，虽然不多，但她仍然感到担忧和困扰。通过平台，她联系到了医生张（化名），一位经验丰富的妇科专家。

医生张首先询问了小李的月经周期和出血情况。小李告诉医生张，她上次月经是在15号左右，出血已经持续了几天。医生张进一步了解到小李经常喝酒，并且没有服用紧急避孕药。基于这些信息，医生张认为小李的症状可能是排卵期出血引起的，但仍需要进一步观察和检查。

医生张建议小李如果出血持续不超过一周，可能不需要太过担心。但如果一周后仍然有出血，建议她去医院做超声检查，了解子宫内膜的情况。小李表示会按照医生张的建议去做，并感谢医生张的耐心解答和关心。

在这个故事中，我们看到了医生张的专业知识和同情心。作为一名妇科专家，医生张不仅了解各种妇科疾病的症状和治疗方法，还能够以温暖和理解的态度与患者交流。通过线上问诊平台，医生张成功地帮助小李解决了她的健康问题，并为她提供了专业的建议和指导。

那天，我正坐在电脑前，准备开始新的一天的工作。突然，手机震动了一下，我打开一看，是一个陌生的号码发来的信息。信息很简单，只有两个字：“你好”。我心里一愣，难道是某个朋友误发了信息？正当我准备回复时，又收到了一条：“我们这有个医生根据我的报告开了中药，我吃上出血了，是怎么回事？”

我意识到这可能是一位患者，于是我立刻回复：“你好，请问您有什么问题吗？”

患者回复：“你好，这些字我能认出来的都不多。”我耐心地回复：“没关系，您慢慢说，我会尽力帮您解答。”

患者接着说：“柴胡，白芍，枳壳，剩下的都是什么药？”我一一回答了他的问题，然后又问他：“您能给我拍一张药方的照片吗？”患者很快就发了过来，我仔细看了看，发现这些药物并没有活血化瘀的作用。

我回复：“这些药物，没有活血化瘀的。您的出血大概率跟人家无关。”患者又问我：“那我用不用去医院看看，突然出血了？”我问他：“您怀孕了没？”他回复：“没有。”我又问：“出血多吗？”他说：“不多。”我接着问：“月经周期第多少天？”他回答：“就上厕所的时候有点，第18天。”我告诉他：“不要紧，可以先观察一下。”

患者又问我：“往常周期多少天？”我告诉他：“11号同房来，35到37天。”我接着说：“那就没事，大概率排卵期出血。暂时不用特殊处理。”患者听后说：“嗯的好的，谢谢啊，医生。”我回复：“不客气的，别慌啊。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论患者身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。而且，线上问诊打破了时间和空间的限制，让患者能够更加方便地咨询医生，获得及时的治疗建议。

2024年9月5日，01:03:13，沧州市

在这个繁忙的城市里，一个年轻的女性，Lily，经常感到压力和焦虑。她的生活节奏快，工作繁忙，经常熬夜加班。然而，最近两年，她开始注意到一个奇怪的现象：每个月在排卵期时，白带中会出现血丝。这种情况让她非常担忧，开始寻求专业的医疗帮助。

她决定尝试在线问诊，选择了一家知名的互联网医院。通过视频通话，她向医生描述了自己的症状和担忧。医生耐心地听取了她的描述，并详细询问了她的月经周期、生活习惯和压力情况。根据Lily的描述，医生初步判断这是排卵期出血，可能与压力大、睡眠不足、熬夜精神紧张有关。医生建议Lily尽量放松心情，缓解压力，保证充足的睡眠，并避免吃凉的辣的刺激的食物。

Lily对医生的建议感到非常满意。她也提到了外阴瘙痒的问题，医生给她开了红核洗液和红霉素软膏。整个在线问诊过程非常顺利，Lily感受到了医生的专业和关怀。

这次经历让Lily对互联网医院有了更深入的了解。她意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在某些情况下，给患者带来更多的安心和信任。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样，打开了我的智能手机，点开了京东互联网医院的应用。屏幕上跳出了医生的建议，让我选择一个合适的辅诊模板。

记得那是一个月前，我在月经期间突然出血，这让我非常担心。于是，我通过京东互联网医院平台预约了妇科的在线咨询。在咨询中，医生详细询问了我的症状，并给我开了优思明，让我按照说明服用。

按照医生的处方，我从月经的第一天开始，连续服用了21天的优思明。药盒上写着停药7天，然后开始第二周期。然而，停药的第二天，我感觉好像月经又来了，而且一直淋漓不尽。

我立刻通过京东互联网医院向医生咨询。医生耐心地听我描述了情况，然后告诉我，这是药物的一种副反应，不必过于担心。医生建议我继续等待，因为通常停药2-7天内会来月经。

我又问医生接下来的疗程该怎么吃。医生告诉我，不管我现在是否来例假，我都需要再等五天开始服用下一盒。后面的疗程中，我也不用管月经周期，按照21天服药，7天停药的规律进行即可。

听到医生的回答，我心中的大石头终于落地。我感激地对医生说：“谢谢您，我明白了。”医生回复道：“不客气，希望您能早日康复。”

这次线上咨询让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业、耐心和细心让我非常感动。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多像我这样的患者提供帮助。

那天，阳光明媚，我在家里悠闲地度过了一个美好的上午。突然，一阵不适感袭来，我发现自己出现了褐色血迹，不多，但让我有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位经验丰富的妇科医生。医生详细询问了我的症状，并耐心地为我解答。她告诉我，这可能是因为我正处于排卵期，排卵期出血是常见的现象。

医生的话让我稍微放心了一些，但她也提醒我，如果这种情况持续不断，或者伴随其他不适，就需要及时就医。我按照医生的建议，开始留意自己的身体变化。

接下来的几天，我确实注意到了一些规律，每次都是在排卵期前后出现褐色血迹。医生告诉我，这通常是正常的，但如果出血量突然增多或者持续时间过长，就需要重新评估。

在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我真的很感激她，因为她让我在异乡也能感受到家的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

2024年9月5日，12点09分32秒，位于北京的某互联网医院里，一个年轻女性通过在线问诊向一位资深妇科医生咨询了她的疑虑。这个女性，暂且称她为小A，最近在非月经期出现了阴部流血的情况，已经持续了五天。小A表示这次出血不伴随疼痛，但用纸擦拭时会有少量小血块，平时不往外流，只有在上厕所时会有流血现象。小A的末次月经是1月1号，预计下次月经将在1月31号左右来临。小A和医生确认了她有性生活，并且这是她第一次遇到这种情况。医生初步判断可能是排卵期出血，建议小A先观察下次月经情况。小A担心出血会持续很久，医生安慰她说时间久的也只有大约一周左右。整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给小A留下了深刻的印象。小A感激地评价了医生的服务，并表示如果有需要，会再次选择在线问诊。

2024年9月5日，17时55分，北京市丰台区的某互联网医院上演了一场感人的医患故事。26岁的女性患者，通过线上问诊向医生描述了自己的困扰：近几个月来，每逢排卵期总有褐色分泌物出现，并伴随着尿急尿频的症状。医生在详细询问患者的病史后，发现患者去年曾经被诊断出HPV43阳性，TCT结果显示非典型鳞状细胞意义不明。彩超检查并未发现异常，但医生仍然建议患者进行复查。

医生耐心地解释了为什么需要复查，并详细指导患者如何服用地屈孕酮来控制出血。在服药过程中，医生也告知患者可能会出现止血的情况。医生还强调了在月经来潮后的第4-5天进行复查的重要性，以便更好地观察是否存在子宫内膜息肉。同时，医生也建议患者进行尿常规检查，以排除尿路感染的可能性。

患者对医生的专业建议和细心指导表示感激，并表示会按照医生的建议进行复查和治疗。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和同情心，体现了医生的优良品质和高超的医疗技术。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的温暖和关怀。