糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的消息提示。我深吸一口气，点击了视频通话，对面是那位温柔的女医生，***医生。

我向***医生讲述了我的困扰，外阴苔藓已经困扰了我一个星期。我告诉她，我26岁，平时很注意个人卫生，但这个问题总是如影随形。

***医生听得很认真，她详细询问了我的症状，并耐心解释说，外阴苔藓虽然不能根治，但可以通过药物控制症状。

她为我开了药方，包括糖皮质类激素软膏和氯倍他索软膏等，并告诉我，这些药物可以帮助缓解症状，但要注意，这是终身用药的过程。

听到“终身用药”这个词，我心中难免有些失落。但***医生接着说，就像高血压患者需要终身服药一样，只要控制好，就不会有太大影响。

我还询问了关于生育和性生活的问题，***医生告诉我，这个病不会影响生育，但可能会影响性生活，尤其是在症状出现的时候。

视频通话结束后，我心中的石头终于落下了。虽然这个病不能根治，但至少有了应对的方法。我感激***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

我是一名20岁女生，最近感到外阴轻微瘙痒，外阴唇还有一些白屑，有点担心。于是我选择了线上问诊，方便又快捷。第一次接诊的医生提醒我，医生必须完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，知道医生是非常负责的。医生告诉我，我的情况不像是阴道炎导致的，而是像是外阴硬化性苔藓。我很担心治疗是否麻烦，医生说这种情况需要去医院里确诊一下，如果确诊了，还需要用药。我还问了医生是否可能是霉菌性阴道炎，医生很耐心地解释给我听，让我对自己的情况有了更清晰的认识。医生还告诉我，外阴硬化性苔藓不是什么大病，但治疗比较麻烦，容易反复。我对医生的专业和耐心感到非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我正在详细阅读患者的病情描述，患者描述了皮肤长时间痒，皮肤发白，痒时容易出血的情况。经过与患者的沟通，我初步判断可能是外阴硬化性苔癣，建议患者到妇科检查确诊。硬化萎缩性苔藓是一种慢性炎症性皮肤疾病，可能与自身免疫因素、遗传因素、内分泌因素等有关。为了更准确的诊断，我询问了患者口干口苦情况，大便、例假是否正常，饮食是否正常，并建议患者拍摄舌头照片上传，以便更好地判断病情。考虑到患者对中药有一定的认可度，我建议先试着用中药调理，并已为患者开具处方。在问诊结束后，患者可预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。

我深知医疗行业的责任与使命，对患者的病情认真对待，尊重患者的意见和选择，并在法规和道德规范范围内为患者提供专业的诊断和治疗建议。

2024年9月5日下午，绵阳市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生咨询了一个让她困扰已久的问题：外阴长期痒，甚至在没有性生活的情况下也会如此。她描述了自己尝试过各种方法，包括使用红核妇洗洁液，但都没有任何改善。医生在了解了她的情况后，建议她进行外阴活检以确定是否患有外阴营养不良，也称为外阴白斑。医生解释说，这是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，可能与自身免疫、慢性感染、内源性激素降低和遗传有关。医生还给出了详细的治疗方案和日常护理建议，包括使用0.05% 丙酸氯倍他索软膏、避免局部机械损伤和接触尿液等。医生强调，虽然外阴白斑无法完全治愈，但可以通过正确的治疗和护理来缓解症状。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和护理。

我是肇庆市的一名女性，最近三个月来一直被外阴道瘙痒困扰。最初只是轻微的不适，但随着时间的推移，瘙痒变得越来越严重，尤其是在夜晚。更糟糕的是，瘙痒的部位开始变白，像苔藓一样。我很担心这可能是外阴道硬性苔藓，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了相关信息后，我了解到这种情况可能与脾虚湿热有关。由于我不确定具体的病因和治疗方法，决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生，并详细描述了我的症状。

医生首先考虑了阴道炎的可能性，并建议我去医院检查白带。然而，由于时间和其他原因的限制，我请求医生基于他的经验给我开药。医生问了我一些基本的健康问题后，给了我一份处方，包括洁尔阴和红霉素软膏的使用方法。他解释说，这种治疗方案可以在7天内见效。

在整个过程中，我感到非常放心和安慰。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就获得专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经开始按照医生的指示进行治疗，希望很快就能摆脱这烦人的瘙痒问题。

我曾经是一个活泼开朗的女人，但自从外阴瘙痒开始困扰我，我的生活就像被一层阴影笼罩。起初，我以为只是普通的皮肤问题，涂抹一些药膏就能解决。然而，随着时间的推移，瘙痒变得越来越频繁，越来越剧烈。每次发作，我都感到无比的窘迫和焦虑，甚至开始避免与家人和朋友接触，生怕他们发现我的秘密。

我尝试了各种各样的药膏和方法，包括去医院看皮肤科，做过敏源测试，结果显示我对鸡蛋过敏。医生给我开了一些药膏，但效果并不明显。我的外阴开始出现凸起和裂口，疼痛难忍。涂药膏也不能缓解我的症状，我开始感到绝望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，毕竟这种私密的问题很难向陌生人倾诉。但我还是鼓起勇气，选择了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄患处的照片。虽然我有些害羞，但为了解决问题，我还是照做了。

医生很快就回复了我，告诉我可能是外阴硬化性苔藓引起的，并开了一些药物给我。起初，我对这些药物持怀疑态度，毕竟我已经用过那么多药膏了。但医生的话让我重新燃起了希望，我决定按照医生的指示进行治疗。

在用药的过程中，医生不断地关心我的情况，提醒我注意清洁和保湿。经过一周的治疗，我的症状有了明显的改善。瘙痒的次数减少了，疼痛也缓解了许多。医生还告诉我，这种疾病需要长期治疗和调理，不能心急。

我非常感激医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了自信和快乐，也让我明白了线上问诊的便利和有效性。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，来京东互联网医院寻求专业的帮助吧！

我一直觉得自己是个健康的人，直到那天我发现了外阴白斑。起初我并没有太在意，毕竟我听说过很多人都有这种情况。但是，随着时间的推移，白斑开始痒起来，越来越难以忍受。我试图用各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏和改变生活习惯，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在濮阳市找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。医生非常耐心地听我描述症状，并要求我拍摄照片以便更好地诊断。经过仔细的检查和分析，医生告诉我我患有外阴硬化性苔癣，并推荐我使用复方氟米松软膏来缓解症状。

我按照医生的建议使用了药膏，并且注意了饮食和个人卫生。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。医生还建议我如果药物治疗效果不佳，可以考虑做点阵激光治疗。我非常感谢医生的帮助和指导，感觉自己又回到了正常的生活轨道上。

我从未想过，自己会因为一个小小的问题而在网上寻求帮助。外阴瘙痒，听起来似乎不太严重，但当你每天都被它困扰时，你会发现它比你想象中的要难以忍受。起初，我尝试了各种方法，包括使用药膏和改变生活习惯，但效果都很有限。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才开始了我的治疗之旅。

我记得那天晚上，我在床上翻来覆去，无法入睡。外阴瘙痒的感觉像是一只无形的手在折磨我。我决定试试线上问诊，毕竟我不想再忍受这种痛苦了。于是我打开了京东互联网医院的网站，填写了我的病情描述，并等待医生的回复。

几分钟后，医生回复了我。他们详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我可能是外阴慢性单纯性苔藓引起的。他们建议我使用丙酸倍他米松软膏，并提供了详细的用药指导。同时，他们还强调了增强免疫力和注意个人卫生的重要性。

我按照医生的建议使用了丙酸倍他米松软膏，并注意了日常生活中的细节。几个月后，我的症状明显减轻了。虽然这并不是一夜之间就能治愈的疾病，但我终于找到了正确的治疗方法。

在这个过程中，我也学到了很多关于外阴瘙痒的知识。例如，不能用肥皂水洗外阴，需要穿宽松内裤，少吃辛辣刺激的食物等等。这些小小的改变对我的康复起到了很大的帮助。

我想说的是，如果你也在遭受外阴瘙痒的折磨，不要犹豫，尝试线上问诊吧。它可能会改变你的生活。

我从来没想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，几个月前的一次尴尬经历改变了我的看法。我的外阴开始出现干裂、褪皮和瘙痒的症状，晚上尤其严重，影响了我的睡眠和日常生活。我尝试了各种方法，包括使用药膏和洗液，但都没有效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是找借口推迟，直到症状变得无法忍受。

那天晚上，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对此持怀疑态度，但我还是决定试一试。填写了个人信息和症状描述后，我很快收到了医生的回复。医生非常专业，详细询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄外阴的照片以便更好地诊断。起初我有些尴尬，但医生解释说这对正确诊断至关重要。

经过一番交流，医生诊断我患有外阴硬化性苔藓，并开具了相应的药物处方。医生还耐心地指导我如何使用药物和注意事项。几天后，我的症状明显改善，外阴的干裂和瘙痒逐渐消失。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，否则我可能还在忍受这种痛苦。

女性外阴硬化性苔藓（VLS）是一种常见的女性外阴疾病，以皮肤和黏膜萎缩变薄为特征，好发于绝经后妇女和青春期前女童。该疾病与自身免疫、遗传、激素水平等因素有关。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

诊断VLS主要依靠组织病理学检查，表现为表皮萎缩、基底细胞空泡变性等。治疗方面，局部外用糖皮质激素是首选方案，可缓解症状并延缓病变进展。对于药物治疗无效或局部粘连严重者，可考虑物理治疗或手术治疗。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养。保持外阴清洁干燥，避免紧身衣物摩擦，避免局部刺激。此外，定期复查也是必要的，以便及时调整治疗方案。

女性外阴硬化性苔藓并非绝症，通过规范的治疗和日常保养，多数患者可以控制病情，提高生活质量。

我院皮肤科拥有专业的医疗团队和先进的诊疗设备，为女性外阴硬化性苔藓患者提供全方位的诊疗服务。