糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着现代生活节奏的加快，肿瘤疾病的发生率逐年上升，其中，髓内肿瘤作为一种特殊类型的肿瘤，由于其生长在脊髓内部，治疗难度大，预后效果不佳，因此预防显得尤为重要。本文将从饮食、运动、心态三个方面，探讨如何有效预防髓内肿瘤的发生。

一、饮食方面

1. 避免食用霉变、腐败、烧焦的食物，这些食物中可能含有致癌物质，增加患肿瘤的风险。

2. 戒烟限酒，烟草和酒精中的有害物质会损伤DNA，增加肿瘤发生的机会。

3. 均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，有助于提高身体免疫力，降低肿瘤发生风险。

二、运动方面

1. 适量运动可以增强体质，提高免疫力，降低肿瘤发生风险。

2. 建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 避免长时间久坐，每隔一段时间起身活动，有助于预防肿瘤发生。

三、心态方面

1. 保持积极乐观的心态，有助于提高免疫力，降低肿瘤发生风险。

2. 学会减压，避免过度紧张和焦虑，有利于身体健康。

3. 与家人、朋友保持良好沟通，分享生活中的喜怒哀乐，有助于保持良好的心态。

总之，预防髓内肿瘤的发生需要我们从饮食、运动、心态三个方面入手，养成良好的生活习惯，提高自身免疫力，降低肿瘤发生风险。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样在家中休息。突然，我的手机响了，是那位温柔可亲的***医生打来的。自从在京东互联网医院与他相识以来，我对他严谨的医风和热心的服务充满了信任。

“您好，最近身体怎么样？”医生的声音总是那么温和。

“还不错，就是最近坐久了腰骶部有点酸胀。”我回答道。

“我看了上次咱们聊天，结合你的两次检查资料，你现在的症状应该是骶管囊肿引起的。不过，根据你的描述，骶管囊肿没有神经根穿过，脊髓终丝位置正常，没有脊髓拴系的情况。”医生详细地解释了我的病情。

听到医生这么说，我心中的石头终于落下了。原来，那段时间的腰痛和酸胀都是因为这个小小的囊肿引起的。

在医生的指导下，我开始注意调整生活方式，加强锻炼，并按时服药。渐渐地，我的腰痛和酸胀感减轻了，生活质量也得到了提高。

京东互联网医院让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，这让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

髓母细胞瘤是一种起源于儿童中枢神经系统的恶性肿瘤，是儿童最常见的脑肿瘤之一。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，人们对髓母细胞瘤的认识也日益深入。

一、髓母细胞瘤的分子分型

研究表明，髓母细胞瘤并非单一的疾病，而是由多种不同分子亚型组成的。目前，国际上普遍认为髓母细胞瘤主要分为四种核心亚型：WNT、SHH、Group 3和Group 4。

1. WNT亚型：WNT亚型髓母细胞瘤的预后相对较好，患者在接受标准治疗后，预后较好。

2. SHH亚型：SHH亚型髓母细胞瘤的治疗效果较好，使用一些小分子的通路抑制剂对病情很有帮助。

3. Group 3亚型：Group 3亚型髓母细胞瘤的预后较差，患者在接受治疗后，容易复发。

4. Group 4亚型：Group 4亚型髓母细胞瘤的预后最差，患者在接受治疗后，容易复发并转移。

二、髓母细胞瘤的病因

髓母细胞瘤的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：某些遗传疾病会增加髓母细胞瘤的发生风险。

2. 环境因素：长期暴露于某些有害物质可能会增加髓母细胞瘤的发生风险。

3. 免疫因素：免疫系统功能异常可能会增加髓母细胞瘤的发生风险。

三、髓母细胞瘤的临床表现

髓母细胞瘤的主要临床表现包括：

1. 头痛、呕吐、视力模糊等神经系统症状。

2. 行为改变、认知障碍等精神症状。

3. 肌肉无力、共济失调等运动障碍。

四、髓母细胞瘤的治疗方法

髓母细胞瘤的治疗主要包括以下几种方法：

1. 手术治疗：手术是髓母细胞瘤治疗的重要手段，目的是尽可能多地切除肿瘤组织。

2. 放射治疗：放射治疗是髓母细胞瘤治疗的重要手段，目的是杀死肿瘤细胞，防止肿瘤复发。

3. 化学治疗：化学治疗是髓母细胞瘤治疗的重要手段，目的是杀死肿瘤细胞，防止肿瘤复发。

五、髓母细胞瘤的预后

髓母细胞瘤的预后与多种因素有关，包括：

1. 年龄：年龄越小，预后越差。

2. 亚型：不同亚型的预后不同。

3. 治疗方法：治疗方法的选择也会影响预后。

脑干延髓肿瘤，一种潜伏于脑部的隐秘杀手，其发病原因复杂，对患者脑部健康造成严重威胁。患者常伴有剧烈头痛、眩晕等不适症状，严重影响了日常生活。为了守护我们的脑部健康，了解脑干延髓肿瘤的治疗方法至关重要。

脑干延髓肿瘤的治疗方法主要包括手术、放化疗等。对于早期患者，手术是首选治疗手段，可以有效切除肿瘤，防止病情进一步恶化。放化疗则适用于肿瘤体积较大或手术难以完全切除的患者，通过精准打击肿瘤细胞，控制病情发展。

在治疗过程中，患者需积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态。此外，日常保养也至关重要。患者应保持充足的睡眠，合理膳食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强自身免疫力。同时，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，有助于病情的恢复。

针对脑干延髓肿瘤的治疗，我国众多医院和科室拥有丰富的临床经验。例如，神经外科、肿瘤科等科室在脑干延髓肿瘤的诊断和治疗方面具有较高水平。患者可根据自身病情选择合适的医院和科室进行治疗。

总之，脑干延髓肿瘤是一种严重的脑部疾病，需要我们高度重视。了解相关治疗知识，积极治疗，关注日常保养，才能有效预防和治疗脑干延髓肿瘤，守护我们的脑部健康。

肠源性囊肿是一种较为罕见的先天性脊髓疾病，主要发生在儿童和青少年群体中。这种疾病的主要症状是根性疼痛和脊髓压迫，需要及时进行诊断和治疗。

一、诊断

肠源性囊肿的诊断主要依据以下几个方面：

• 患者为男性儿童或青少年
• 以根性疼痛起病，快速出现脊髓压迫症
• 病程中有间隔数月或数年的反复发作
• 伴有其他先天性畸形

为了明确诊断，医生会进行椎管造影或MRI检查。

二、鉴别诊断

在鉴别诊断方面，需要与以下疾病进行区分：

• 蛛网膜囊肿：多见于青年人，女性多于男性，好发于胸段脊髓的背侧，临床表现以胸背部疼痛为主，并逐渐出现双下肢感觉和运动障碍。
• 皮样囊肿或表皮样囊肿：多见于小儿，好发于下胸椎以下的圆锥、马尾部，常并发脊椎裂。
• 脊髓蛛网膜炎：起病缓慢，症状时轻时重，多在外伤或感冒发热后起病。

三、治疗方法

对于肠源性囊肿的治疗，手术切除是目前唯一有效的治疗方法。手术宜采用显微外科技术，仔细分离粘连，并保护好脊神经和脊髓。术后辅以神经营养治疗，常可取得满意的疗效。

四、预防与日常保养

目前尚无明确的预防措施，但患者应注意以下几点：

• 避免剧烈运动和重体力劳动
• 保持良好的生活习惯和作息规律
• 定期进行体检，及时发现并处理相关疾病

总之，肠源性囊肿是一种需要引起重视的疾病。患者应及时就诊，遵循医生的建议进行治疗，以获得良好的预后。

椎管内肿瘤是一种神经外科常见疾病，其早期症状并不明显，容易被误诊或漏诊。本文将详细介绍椎管内肿瘤的症状、诊断、治疗以及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、椎管内肿瘤的症状

椎管内肿瘤的症状取决于肿瘤的类型、大小和位置。常见的症状包括：

• 手脚无力或麻木
• 疼痛或不适
• 肌肉萎缩
• 感觉障碍
• 大小便功能障碍

需要注意的是，这些症状也可能与其他疾病相关，因此，当出现上述症状时，应及时就医进行诊断。

二、椎管内肿瘤的诊断

椎管内肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如MRI、CT等。MRI检查可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，是诊断椎管内肿瘤的首选方法。

三、椎管内肿瘤的治疗

椎管内肿瘤的治疗主要采用手术切除，手术切除是唯一有效的治疗方法。手术的目的是彻底切除肿瘤，解除神经压迫，恢复神经功能。

四、椎管内肿瘤的预防

椎管内肿瘤的预防措施主要包括：

• 避免长时间保持同一姿势，定期进行伸展运动
• 保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒
• 定期进行体检，特别是有家族史的人群

五、总结

椎管内肿瘤是一种常见的神经外科疾病，早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。了解椎管内肿瘤的症状、诊断、治疗和预防措施，有助于提高患者的早期诊断率和治疗效果。

在神经外科领域，先天性脊髓内脂肪瘤是一种罕见的疾病，它会对患者的生命造成严重威胁。北京清华长庚医院神经外科团队近日成功为一名11岁小学生大宝（化名）切除了一颗长达10cm的巨大脂肪瘤，为其生命带来了新的希望。

大宝从出生起就饱受疾病的折磨。3个月大时，他就被诊断为“中枢性协调障碍”，经过3个月的治疗，病情却没有任何起色。6个月大时，经核磁共振检查，确认大宝患有先天性脊髓内脂肪瘤。由于肿瘤位于延髓和颈髓，手术难度极大，风险极高。

11岁的大宝经历了漫长的求医之路，先后在上海、北京等多家医院寻求治疗，但都因手术风险过高而未能手术。直到他们了解到北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀教授，才重燃希望。王贵怀教授曾成功切除长达26cm的髓内肿瘤，为大宝带来了生的希望。

术前，王贵怀教授对大宝进行了详细的检查和评估，并制定了详细的手术方案。7月13日，大宝被推进了手术室。经过近4小时的显微镜下操作，王贵怀教授成功为大宝切除了近10cm的巨大脂肪瘤。术后，大宝的病情明显改善，脊髓功能得到了明显改善。

椎管内脂肪瘤是一种罕见的疾病，目前只能通过手术来治疗。术后还需要接受系统且长期的康复训练，以恢复患者的肢体功能和日常生活。

最近一段时间，我感到脊柱上的疼痛越来越严重，原来小时候的小囊肿似乎又开始有了反应。但是在这个疫情期间，去医院拍片实在是不太方便，于是我决定尝试在网上咨询医生，看看是否可以通过药膏缓解疼痛。我联系了一位专业的医生，他非常耐心地询问了我的症状，并建议我使用氟比洛芬凝胶贴膏进行疼痛缓解，同时注意保持正确的坐姿和睡眠姿势。他还提醒我，如果两周后疼痛依然存在，就需要前往医院进行进一步的检查。在结束问诊后，我感到非常感谢这位医生的专业建议，让我在家里也能得到及时的医疗帮助。