糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒在我脚上，温暖而舒适。可当我站起来时，右小腿肚子突然肿了起来，像被什么东西撑开了一样。疼痛感随之而来，像针扎一样刺痛着我的神经。我心中一惊，赶紧拨通了京东互联网医院的电话。

接线的医生听完我的描述后，语气沉稳地告诉我可能是下肢深静脉血栓，需要立即就医。我心中一紧，仿佛被一只无形的大手攥住了呼吸。医生安慰我说，先别慌，按照他的指示做彩超检查，结果出来后再做进一步的判断和治疗安排。

我按照医生的建议去做了检查，结果证实了他的猜测。医生告诉我，必须用抗凝药物（利伐沙班等）、迈之灵等，并加用弹力袜压力治疗，有利于血栓的恢复！我听从了医生的建议，开始了漫长的治疗过程。

在医院的两周里，我每天都要服用药物，穿着弹力袜，感觉自己的生活被完全打乱了。出院后，我在家又卧床休息了一周，希望能尽快恢复。可当我下床活动走了一会路时，小腿肚子又肿了起来，虽然不疼，但我心中充满了焦虑和恐惧。

我再次拨通了京东互联网医院的电话，向医生描述了我的症状。医生告诉我，这是血栓引起的后遗症，需要继续服用药物，并定期复查血栓恢复情况。听到这个消息，我心中一沉，仿佛被一块巨石压住了胸口。

医生安慰我说，虽然需要长期服药，但只要坚持治疗，情况会逐渐好转的。他还建议我可以穿弹力袜，帮助血液循环，缓解肿胀。听到这话，我心中稍微安慰了一些，决定按照医生的建议继续治疗。

现在，我已经开始了长期的治疗过程。每天早上，我都会服用药物，穿上弹力袜，尽量保持正常的生活节奏。虽然有时候会感到疲惫和无助，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会恢复健康的。

在这个过程中，我深深感受到了医生和家人的支持和关爱。他们的鼓励和陪伴，让我有了继续前行的勇气和信心。也许，健康没有小事，但只要我们勇敢面对，总会有办法克服困难，重获健康和快乐的生活。

如果你也遇到了类似的情况，希望你能及时就医，不要因为害怕或其他原因而耽误治疗。健康是我们最宝贵的财富，值得我们用心去守护和珍惜。最后，感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心，让我在最困难的时候找到了方向和希望。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我爷爷，那个曾经健步如飞的老头子，现在却躺在床上，半边身子不能动弹，股骨头骨折，整个人显得异常虚弱。

我站在床边，看着爷爷那布满皱纹的脸，心里五味杂陈。爷爷年轻时是个硬汉，如今却要靠护理床来度过余生，这让我心里不是滋味。我拿起手机，搜索着护理床的信息，希望能找到一款适合爷爷的。

“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”电话那头传来医生温和的声音。

“你好，我爷爷现在脑堵塞，半个身子不好使了，而且股骨头骨折，应该买哪款护理床啊？”我急切地问道。

“这一款也可以的。”医生的声音里透着耐心。

“即便是躺在护理床上，有时间的话，尽量跟老人多翻身。”医生的话让我心头一暖，原来他不仅关心病情，还关心爷爷的生活。

“床的大小规格是多少的啊？”我追问。

“这个是您发过来的另一个图片的规格。”医生回答。

“这个是我给您推荐的那一款规格。”医生又发来一张图片。

“我想买这款店长推荐的可以吗？”我问道。

“可以。”医生的声音里充满了肯定。

“床的长度和宽度有嘛？”我又问。

“我看了一下，没有。”医生回答。

“我想这里的护理床应该跟医院里的床是一样的。”我解释道。

“大小不会差距太多。”医生安慰我。

我挂断电话，心里有了底。我决定按照医生的建议，为爷爷挑选一款合适的护理床。

我带着爷爷来到店里，店里的护士热情地接待了我们。她仔细询问了爷爷的病情，然后带我参观了各种护理床。

“这款床适合您的爷爷。”护士指着一款床说，“它有电动调节功能，可以根据爷爷的需要调整角度，而且床面很宽，爷爷躺着会舒服一些。”

我仔细观察了这款床，觉得确实不错。我决定就买这款床。

护士帮我将床抬到爷爷的房间，然后耐心地教我如何使用。我看着爷爷躺在新的护理床上，脸上露出了欣慰的笑容。

爷爷，您放心，我会好好照顾您的。我会用我所有的力量，让您在这个世界上过得更好。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何照顾家人的？欢迎在评论区分享你们的经验。

众所周知，持续高血糖对身体有极大危害。然而，波动幅度大的血糖状态比持续性高血糖更具危险性！

波动性血糖容易损伤血管，导致动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病，如冠心病和脑梗塞。同时，在肾脏和眼睛的视网膜中，细胞也无法承受大起大落的血糖，进而导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。与此同时，胰岛β细胞也难以承受这种忽高忽低的折腾，分泌功能大打折扣。

此外，血糖迅速变化可能会损伤感觉神经，引起手足麻木、疼痛等症状，即“糖尿病周围神经病变”。血糖波动幅度越大，糖尿病周围神经病变的发病率越高。同时，血糖波动还会加速大脑老化，影响老年糖友的认知能力。

因此，即使糖化血红蛋白控制良好，如果血糖波动较大，仍有可能导致并发症出现。重视血糖监测，防止血糖波动非常重要。自我血糖监测作为糖尿病治疗的有效手段，可以为降糖治疗方案提供所需的数据，确保治疗的有效性和科学性。

多点血糖监测是自我监测的重要方法，包括监测三餐前、三餐后2小时及睡前这7个时间点的血糖，甚至凌晨3点的手指血糖。每3个月检查一次糖化血红蛋白，并与手指血糖进行对比。只有糖化血红蛋白和手指血糖监测互相配合，才能全面反映血糖控制情况。

如果想更全面地监测全天血糖波动趋势，可以使用动态血糖监测系统。这种系统可以随身携带，传感器只有手掌大小，可以无线连接一个硬币大小的探头。探头可感应葡萄糖浓度，传感器可以随时读取血糖数据并记录分析，避免了频繁扎手指取血的痛苦。每个探头可以使用14天。血糖波动较大的糖友可以使用这样的设备，从而更全面地监测全天血糖波动趋势。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，左手麻木得像是被谁紧紧握住，那种感觉让我心里发慌。医生，一个看起来温和的中年人，微笑着问我：“您好，感谢您的信任！”我强挤出一个笑容，尽量让自己的声音听起来不那么颤抖：“您好，医生，我左手麻木，麻烦您帮忙看一下检查结果。”

医生接过我的报告，眉头微微一皱，说：“提示周围神经损伤。”我的心猛地一沉，周围神经损伤？这是什么意思？医生继续说：“一般是怎么引起的呢？”我摇摇头，心里一片茫然。医生问：“有糖尿病没？”我摇摇头，心里更加不安。医生说：“颈椎病压迫神经也可能的。”我愣住了，颈椎病？我从来没有想过这个问题。

我追问：“和糖尿病有关系吗？”医生回答：“糖尿病周围神经病变，一般糖尿病史长，血糖控制不佳的。”我愣住了，我虽然没有糖尿病，但我的血糖控制得也不是很好。医生又问：“这个能看出右手有什么问题吗？”我摇摇头，医生说：“会出现神经损害，检测的是双侧。”我愣住了，我的右手也有问题？

医生又问：“持续性麻木还是阵发性？”我回答：“阵发的，发作时还是有力气的。”医生又问：“颈椎磁共振有没检查过？以及头颅磁共振检查？”我摇摇头，我还没有做过这些检查。医生说：“最好线下当地医院完善上述检查。”我点了点头，我知道我必须去检查。

我问：“这个需要怎么治疗呢？”医生回答：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生说：“先要诊断明确在开药哈。”我点了点头，我知道医生说得对。医生又补充说：“而且服药之前最好完善血常规，肝肾功能检查。”我愣住了，我还需要做这么多检查？

医生最后说：“您好！”我愣住了，我还没有说完我的问题。我叹了口气，我知道我必须去检查，我必须找到病因。我离开了京东互联网医院，心里充满了焦虑和不安。我走在回家的路上，看着周围的人群，心里想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有人像我一样，因为一个小小的症状，而感到无比的焦虑和不安？我想分享我的经历，也希望能够帮助到更多的人。

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，给患者的生活带来诸多困扰。目前，治疗糖尿病周围神经病变的方法主要包括西医治疗和中医治疗。西医治疗在短期内能够有效控制病情，但长期使用西药可能会引起一系列副作用。因此，越来越多的患者开始关注中医治疗，希望通过中医调理改善症状。

中医治疗糖尿病周围神经病变的方法主要包括以下几种：

1. 中医方剂治疗：中医认为，糖尿病周围神经病变的病机主要与气血瘀滞、肝肾不足有关。因此，治疗时多采用活血化瘀、滋补肝肾的方剂。常见的方剂包括黄芪、三七、丹参、川芎、红花、鸡血藤以及赤芍等。将这些中药用水煎熬后服用，可以缓解糖尿病周围神经病变引起的四肢末梢感觉异常。

2. 中成药治疗：中成药治疗糖尿病周围神经病变的效果也比较显著。常见的药物包括芪丹通络颗粒、木丹颗粒、参灵通络胶囊等。其中，参灵通络胶囊由黄芪、人参、灵芝、冬虫夏草等名贵药材组成，具有活血通络、滋补肝肾的功效。患者在服用时需要注意，如果有出血倾向，应禁止使用。

3. 中药熏蒸：中药熏蒸是将中药用水煮沸后，熏蒸患肢的一种治疗方法。常用的中药包括红花、红景天、生地黄、桑葚、桑桂等。需要注意的是，糖尿病患者的皮肤较为敏感，熏蒸时需控制好温度，避免烫伤。

4. 针灸治疗：对于病情不是很严重的糖尿病患者，可以通过针灸治疗糖尿病周围神经病变。但针灸治疗仅起到辅助作用。

中医治疗糖尿病周围神经病变具有独特的优势，可以改善症状、提高生活质量。但需要注意的是，中医治疗只能起到辅助作用，患者要想控制病情的发展，还需要采取西医治疗，如降糖药物、前列腺素、依帕司他片等。同时，患者在治疗期间要严格监测血糖、血压、血脂等指标，一旦出现异常，应及时告知医生。

除了药物治疗，日常保养也是非常重要的。糖尿病患者应保持良好的生活习惯，控制饮食，适当运动，保持良好的心态，以预防糖尿病周围神经病变的发生和发展。

糖尿病周围神经病变的中医治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生，坚持治疗，才能取得良好的疗效。

我是57岁的糖尿病患者，已经有17年的病史。最近，我开始感到全身的刺痛，尤其是手脚、膝盖、臀部和肩颈。这种疼痛已经让我无法站立，生活质量急剧下降。我去医院做了两次检查，医生诊断我患有糖尿病周围神经病变，并开了一些止痛药。但是，这些药物并没有起到明显的作用，疼痛依然存在，甚至影响了我的睡眠。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我，糖尿病周围神经病变可能会引起剧烈的疼痛，需要使用专门的药物进行治疗。医生推荐了硫辛酸，一个针对糖尿病周围神经病变的专用药物，并建议我静脉注射以获得更好的效果。

除了药物治疗外，医生还提醒我要注意排除其他可能的健康问题，例如腰椎间盘突出和骨质疏松。同时，医生也关注到我的焦虑情绪，建议我寻求专业的心理医生或神经内科专家的帮助，以便更好地管理我的情绪和症状。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。虽然我的病情还需要进一步的治疗和管理，但我已经开始看到希望的曙光。

我是一名糖尿病患者，已经有五年了。最近，我开始经历神经痛的折磨。每天晚上，我的脚趾和小腿都会感到刺痛和麻木，甚至影响了我的睡眠。这种疼痛让我感到非常无助和焦虑。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但都没有明显的效果。我的家人和朋友都劝我去看医生，但我总是拖延，害怕去医院的繁琐程序和高昂的费用。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不用出门就能得到专业的医疗咨询，何乐而不为呢？

我登录了京东互联网医院的网站，填写了我的基本信息和症状描述。很快，一位医生就接手了我的案例。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史、生活习惯和用药情况，并给出了针对性的治疗建议和药物处方。

我按照医生的指导进行了治疗，果然，我的神经痛逐渐减轻了。现在，我每天都能安心入睡，不再被疼痛所困扰。京东互联网医院的线上问诊服务真的帮了我大忙，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我是一名四川的糖尿病患者，已经被2型糖尿病性躯干神经根病折磨了一年多。每天都在忍受着腰部、胯部、大腿部等部位的强烈疼痛、灼烧和针刺感。即使在服用降糖药和营养神经的药物治疗，并配合止痛的药物，我的症状也没有丝毫改善，反而有恶化的趋势。这种病痛让我感到极度的窘迫和焦急，生活质量大打折扣。

在我儿子的帮助下，我开始尝试线上问诊。我们找到了张医生，通过互联网医院进行了初步的沟通。张医生详细询问了我的用药情况和症状，并要求我拍摄舌像和面部照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番讨论，张医生决定调整我的用药方案，增加了活血通脉胶囊，并开具了中药处方。

在服用新药方的两天后，我发现空腹血糖有所偏高，但其他症状暂时没有变化。张医生建议我继续服用中药，并在平台上抓药。同时，他也提醒我可以考虑到当地的同仁堂药店抓药，或者换成颗粒剂以节省成本。对于我的疼痛症状，张医生建议我加上普瑞巴林，并慢慢停掉替扎尼定。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。这种便捷的就医方式让我感到非常满意和安心。希望我的经历能够帮助其他患者更好地利用互联网医院的资源，早日摆脱疾病的困扰。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的父亲，一个曾经健壮的男人，现在却因为糖尿病并发症而变得虚弱无力。他的脚部麻木和疼痛感越来越强烈，甚至连走路都成了一种挑战。看着他痛苦的表情，我的心如刀割。

我们来到了京东互联网医院，希望能找到一个解决方案。医生听完我们的描述后，很快就诊断出这是糖尿病周围神经病变引起的。父亲已经在服用普瑞巴林和羟苯磺酸钙，但效果并不明显。医生建议我们加用西洛他唑来扩张血管，缓解动脉硬化引起的症状。

我担心这药物的副作用，毕竟父亲的身体已经很虚弱了。医生安慰我说，西洛他唑的副作用并不大，主要是用来改善血液循环，减轻动脉狭窄引起的症状。同时，他也提醒我们，父亲必须继续服用降血脂的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，以控制血脂水平。

我问医生，西洛他唑是长期吃的吗？医生点头说是，解释道这是一种扩张血管的药物，需要长期服用才能见效。听到这里，我不禁松了一口气，至少我们找到了一个可以帮助父亲的方法。

医生开了6盒西洛他唑，并嘱咐我们在服药期间如有不适，及时线下就诊。我们感激地离开了医院，带着一丝希望回家。

在接下来的日子里，父亲的症状有所缓解。他的脚部麻木和疼痛感减轻了很多，甚至可以自己走路了。看到父亲的笑容重新浮现在脸上，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，找到合适的治疗方案。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜它。

糖尿病周围神经病变是一种常见的并发症，影响了大约30%—50%的糖尿病患者。痛性糖尿病周围神经病变是其中的一种形式，表现为神经病理性疼痛，通常由正常痛觉信号系统受损或功能紊乱引起。这种疼痛可以是烧灼样、闪电样、针刺感或刺痛，夜间加重，严重影响患者的生活质量。

治疗痛性糖尿病周围神经病变的方法包括优化血糖控制、止痛药和心理支持治疗。临床指南推荐使用三环类抗抑郁药、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、以及抗惊厥药作为一线治疗药物。良好的血糖控制对于预防和延缓神经病变的发生和进展至关重要。

然而，需要注意的是，目前没有一种药物被证明可以100%缓解疼痛症状，并且这些药物的不良反应较多，很多患者无法耐受。因此，医生应告知患者关于药物治疗的限制和可能的副作用。

痛性糖尿病周围神经病变的预后与多种因素有关，包括血糖控制、足部溃疡危险因素的评估和管理等。足部溃疡是糖尿病周围神经病变患者的主要并发症之一，超过80%的足溃疡患者合并有糖尿病周围神经病变。因此，所有糖尿病和周围神经病变患者都应接受足部溃疡危险因素的评估，并采取相应的预防措施。